主動(dòng)健康視閾下老年人體醫(yī)融合供需適配機(jī)制研究

摘 要：隨著社會(huì)老齡化的加劇，老年人的健康問(wèn)題日益成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)。老年人健康管理的復(fù)雜性體現(xiàn)在生理健康維護(hù)上，也包括心理和社會(huì)互動(dòng)方面的需求，主動(dòng)健康視閾提供新視角，強(qiáng)調(diào)老年人在健康管理中的主動(dòng)性和整體性。體醫(yī)融合作為創(chuàng)新的健康管理模式，其核心在于將體育運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療干預(yù)相結(jié)合以期達(dá)到更佳的健康效果。本文旨在分析在主動(dòng)健康視閾下，老年人體醫(yī)融合供需適配機(jī)制的現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策，以期為老年人健康管理提供指導(dǎo)和參考。

關(guān)鍵詞：主動(dòng)健康；老年人；體醫(yī)融合；供需適配機(jī)制

Study on the Supply and Demand Matching Mechanism of Sports-MedicineIntegration for the Elderly under the Perspective of Proactive Health

Lin Qiu Duan Tingjin

（Department of Physical Education，F(xiàn)ujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou，350122）

Abstract：With the intensification of societal aging，the health issues of the elderly are increasingly becoming a focal point in the field of public health.The complexity of elderly health management is reflected not only in maintaining physiological health but also in addressing psychological and social interaction needs.The perspective of proactive health offers a new viewpoint，emphasizing the activeness and holism of the elderly in health management.Sports-medicine integration，as an innovative health management model，fundamentally integrates physical exercise with medical intervention to achieve better health outcomes.This paper aims to analyze the current status，issues，and strategies of the supply and demand matching mechanism of sports-medicine integration for the elderly under the proactive health perspective，providing guidance and references for elderly health management.

Key words：Proactive health;Elderly;Sports-medicine integration;Supply and demand matching mechanism

當(dāng)今社會(huì)，老齡化已成為全球性的現(xiàn)象，老齡化社會(huì)是指社會(huì)中老年人口比例顯著上升的狀態(tài)，隨著平均壽命的延長(zhǎng)和出生率的下降，老年人口在總?cè)丝谥兴急戎刂饾u增加，帶來(lái)醫(yī)療保健、養(yǎng)老服務(wù)、勞動(dòng)力市場(chǎng)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面的影響。由此，主動(dòng)健康視閾的概念應(yīng)運(yùn)而生，并日益受到重視，強(qiáng)調(diào)采取積極主動(dòng)的健康管理方式，提倡老年人要關(guān)注疾病治療，主動(dòng)預(yù)防疾病，通過(guò)合理生活方式、適度體育活動(dòng)和心理健康的維護(hù)來(lái)提高生活質(zhì)量，降低老年人對(duì)醫(yī)療保健系統(tǒng)的依賴，減輕公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，提升老年人的生活質(zhì)量和社會(huì)參與度。

一、老年人的健康需求分析

（一）老年人健康狀況

老年期是生命歷程的晚期階段，常伴隨著多種生理、心理以及社會(huì)功能的變化，人體器官的逐漸老化導(dǎo)致生理功能降低，免疫系統(tǒng)的效能下降，使老年人更容易受到各類疾病的侵?jǐn)_。常見的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病、關(guān)節(jié)炎等，在老年群體中的發(fā)病率顯著高于其他年齡段，老年期也是神經(jīng)退行性疾病如阿爾茨海默癥的高發(fā)期，影響患者的認(rèn)知和記憶能力，也對(duì)其日常生活造成重大影響。心理健康同樣是老年人健康狀況中不容忽視的一環(huán)，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人可能面臨孤獨(dú)、喪失親友、角色轉(zhuǎn)變等心理壓力，常常導(dǎo)致抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題，而心理健康問(wèn)題不僅影響老年人的生活質(zhì)量，也可能進(jìn)一步惡化其身體健康狀況。社會(huì)功能的改變亦是老年健康需求分析中的重要組成部分，［1］退休、子女獨(dú)立、體能下降等因素，導(dǎo)致老年人的社會(huì)參與度降低，社交圈縮小，影響其社會(huì)功能，社會(huì)支持的減少使老年人在面臨健康問(wèn)題時(shí)缺乏必要的援助，同時(shí)也可能加劇其心理問(wèn)題。因此，在分析老年人的健康需求時(shí)要關(guān)注其生理健康，還需充分考慮心理健康與社會(huì)功能的維持和提升，從整體和系統(tǒng)的角度進(jìn)行綜合分析和評(píng)估，以便更有效地制定和實(shí)施適宜的健康干預(yù)措施。

（二）特定健康問(wèn)題及需求

老年人是個(gè)特殊的人群，其健康問(wèn)題具有多樣性和特定性，除了常見的慢性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等之外，還需考慮幾個(gè)較少被關(guān)注但同樣重要的領(lǐng)域，首先是老年人的感覺健康問(wèn)題。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人會(huì)遭遇視力和聽力下降的問(wèn)題，感覺能力的減退影響日常生活的質(zhì)量，如閱讀困難和與他人溝通的障礙，導(dǎo)致孤立和心理健康問(wèn)題的加劇。口腔健康在老年人中常被忽視，卻是影響生活質(zhì)量的重要因素，牙齒的缺失、牙周病和口腔干燥等問(wèn)題可能影響老年人的飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)而影響整體健康狀況，因此，定期的口腔健康檢查和適當(dāng)?shù)目谇恍l(wèi)生措施對(duì)老年人來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。隨著身體活動(dòng)水平的降低和營(yíng)養(yǎng)吸收能力的減弱，老年人常面臨營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，包括蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素的攝入不足，可能導(dǎo)致肌肉質(zhì)量減少、免疫功能下降和愈合能力減弱，對(duì)老年人而言，個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和指導(dǎo)顯得尤為重要。除此之外，由于生理功能的衰退和免疫力的下降，老年人容易受到各類感染疾病的影響，骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等由骨骼和肌肉系統(tǒng)老化引起的問(wèn)題也在老年人中較為常見，引起疼痛，導(dǎo)致行動(dòng)不便，進(jìn)而影響日常生活自理能力。［2］因此，在針對(duì)老年人的健康需求分析中，應(yīng)綜合考慮其面臨的各類特定健康問(wèn)題，包括對(duì)慢性疾病、神經(jīng)退行性疾病、感染疾病、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病及心理健康問(wèn)題的全面了解和評(píng)估，還需針對(duì)特定健康問(wèn)題提出相應(yīng)的預(yù)防、治療和康復(fù)策略，以提高老年人的生活質(zhì)量和健康水平，不僅是對(duì)個(gè)體健康的關(guān)注，也是對(duì)社會(huì)整體福祉的貢獻(xiàn)。

（三）老年人健康服務(wù)的使用模式

老年人通常需要比其他年齡段更為頻繁和多樣化的健康服務(wù)，如傳統(tǒng)的醫(yī)療保健、長(zhǎng)期照護(hù)、康復(fù)治療、心理健康支持等多方面的需求。由于慢性疾病在老年人中的普遍性，定期的醫(yī)療檢查、持續(xù)的藥物治療以及相關(guān)的健康咨詢成為其常規(guī)的醫(yī)療保健活動(dòng)。對(duì)于許多老年人而言，尤其是有功能性限制的個(gè)體，應(yīng)提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，包括日常生活輔助、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)以及康復(fù)訓(xùn)練等，維持獨(dú)立生活的能力，提高生活質(zhì)量。除此之外，隨著老年群體對(duì)健康生活質(zhì)量要求的提高，預(yù)防性健康服務(wù)也日益受到重視，包括健康教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、體育鍛煉等，旨在預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展，心理健康服務(wù)，如心理咨詢和社交活動(dòng)支持，能改善老年人的心理狀態(tài)、減少孤獨(dú)感和抑郁癥狀。老年人在使用健康服務(wù)時(shí)也面臨著一系列問(wèn)題，影響老年人獲取和使用健康服務(wù)的程度。因此，優(yōu)化老年人的健康服務(wù)使用模式要考慮其健康需求的多樣性和特殊性，還應(yīng)關(guān)注影響其使用健康服務(wù)的各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，確保健康服務(wù)公平性和可及性。

二、體醫(yī)融合模式

（一）體醫(yī)融合的定義與原理

體醫(yī)融合模式創(chuàng)新的健康管理理念，旨在通過(guò)整合體育運(yùn)動(dòng)和醫(yī)學(xué)健康管理的元素，實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)體健康的全面提升，體醫(yī)融合模式基于一個(gè)核心原理，即體育運(yùn)動(dòng)和醫(yī)學(xué)干預(yù)能夠相互補(bǔ)充，共同促進(jìn)人的身體和心理健康，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)作為預(yù)防和治療各種疾病的重要手段，認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)干預(yù)在維持和恢復(fù)健康中的關(guān)鍵作用，體育運(yùn)動(dòng)被視為促進(jìn)身體健康、增強(qiáng)體質(zhì)的方法，也是改善心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量的重要途徑。體醫(yī)融合模式的實(shí)施涉及到多個(gè)層面，包括個(gè)體的生活方式調(diào)整、健康教育、定制化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃以及針對(duì)特定疾病的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，要求對(duì)運(yùn)動(dòng)和健康的關(guān)系進(jìn)行科學(xué)的理解和應(yīng)用，使運(yùn)動(dòng)處方成為健康管理的一部分，特別強(qiáng)調(diào)個(gè)體化和定制化的原則，即根據(jù)每個(gè)人的健康狀況、生理特征和健康需求，制定適合其特定情況的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。［3］此外，體醫(yī)融合模式還包括跨學(xué)科的合作，組建專家團(tuán)隊(duì)，醫(yī)學(xué)專家、體育科學(xué)家、康復(fù)師和心理健康專家等，為個(gè)體提供全面的健康管理服務(wù)，全方位地分析和解決健康問(wèn)題，使運(yùn)動(dòng)干預(yù)更加科學(xué)、有效。

（二）體醫(yī)融合對(duì)老年人健康的潛在益處

體醫(yī)融合模式在老年人健康管理中的應(yīng)用具有潛在益處，為老年人提供了全面和個(gè)性化的健康維護(hù)方法。體育運(yùn)動(dòng)作為體醫(yī)融合的重要組成部分，可改善老年人的身體功能，規(guī)律的適度運(yùn)動(dòng)能有效增強(qiáng)心肺功能，提高肌肉力量和靈活性，降低慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如心血管疾病、糖尿病和骨質(zhì)疏松癥，運(yùn)動(dòng)還能改善老年人的身體平衡和協(xié)調(diào)能力，減少跌倒和受傷的風(fēng)險(xiǎn)。心理健康方面，體育運(yùn)動(dòng)能有效減少老年人的焦慮和抑郁癥狀，提升整體心理福祉，運(yùn)動(dòng)通過(guò)釋放內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)，改善情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，參與團(tuán)體運(yùn)動(dòng)還能增強(qiáng)社交互動(dòng)，緩解孤獨(dú)感，對(duì)老年人的心理健康產(chǎn)生積極影響。醫(yī)學(xué)干預(yù)則針對(duì)老年人的特定健康狀況提供個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)和治療建議，如針對(duì)特定慢性病的藥物治療、康復(fù)治療計(jì)劃以及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，有效管理老年人的現(xiàn)有健康問(wèn)題，預(yù)防潛在疾病的發(fā)展。

三、主動(dòng)健康視閾下老年人體醫(yī)融合供需適配機(jī)制探討

（一）現(xiàn)有健康服務(wù)與老年人需求的匹配程度

主動(dòng)健康視閾下老年人體醫(yī)融合模式的供需適配機(jī)制制定，需評(píng)估現(xiàn)有健康服務(wù)與老年人需求的匹配程度。現(xiàn)有的健康服務(wù)體系通常是以疾病治療為中心，而非預(yù)防為主導(dǎo)，與老年人的實(shí)際健康需求存在差距，現(xiàn)行的健康服務(wù)體系往往缺乏對(duì)老年人特定健康問(wèn)題的深入理解和適應(yīng)，如對(duì)慢性病管理、心理健康支持、以及日常生活能力維持等方面的關(guān)注不足。此外，老年人對(duì)健康服務(wù)的可獲得性和可負(fù)擔(dān)性也是衡量供需匹配程度的重要因素，由于經(jīng)濟(jì)能力和交通便利性的限制，部分老年人難以獲得所需的醫(yī)療資源，特別在低收入和偏遠(yuǎn)地區(qū)，健康服務(wù)的復(fù)雜性和信息不對(duì)稱也可能導(dǎo)致老年人在選擇和使用健康服務(wù)時(shí)面臨困難。［4］體醫(yī)融合模式下，老年人的健康需求更傾向于個(gè)性化、綜合化的服務(wù)，但現(xiàn)有健康服務(wù)體系存在不足，難以完全滿足老年人的綜合健康需求。

（二）供需適配的障礙與挑戰(zhàn)

主動(dòng)健康視閾下，實(shí)現(xiàn)老年人體醫(yī)融合模式的供需適配面臨多重障礙，如信息不對(duì)稱和健康意識(shí)不足，老年人缺乏獲取、理解和利用健康信息的能力，影響對(duì)健康服務(wù)的需求認(rèn)識(shí)，也影響了健康行為的改變，且健康服務(wù)提供者和老年人之間的溝通障礙，增加了適配有效性的難度。體醫(yī)融合模式的實(shí)施需要跨學(xué)科合作和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，但現(xiàn)有的醫(yī)療體系和體育服務(wù)體系運(yùn)作于相互隔離的環(huán)境中，醫(yī)療體系與服務(wù)體系的分割限制了資源的共享和專業(yè)知識(shí)的交流，阻礙了有效的體醫(yī)融合服務(wù)模式的建立和實(shí)施。

四、老年人體醫(yī)融合供需適配機(jī)制建議

（一）政策制定者角度的建議

政策制定者應(yīng)著手制定一套綜合性的老年健康促進(jìn)政策，旨在支持體醫(yī)融合模式的實(shí)施，為老年人提供全方位的健康服務(wù)，從預(yù)防、治療到康復(fù)，涵蓋身體、心理和社會(huì)健康領(lǐng)域。政策應(yīng)鼓勵(lì)和支持跨學(xué)科的合作，如醫(yī)療保健、體育運(yùn)動(dòng)和社會(huì)服務(wù)部門的協(xié)同工作，以確保老年人能夠獲得全面的健康支持，考慮到老年人群體的多樣性，包括不同的健康狀況、經(jīng)濟(jì)背景和居住環(huán)境，確保健康服務(wù)的公平性和可及性。財(cái)政支持是實(shí)現(xiàn)老年人體醫(yī)融合供需適配的關(guān)鍵，應(yīng)增加對(duì)老年健康服務(wù)的財(cái)政投入，特別是在預(yù)防性健康服務(wù)和長(zhǎng)期護(hù)理領(lǐng)域，為老年人提供經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)助，負(fù)擔(dān)得起必要的健康服務(wù)，財(cái)政投入還應(yīng)用于改善老年人訪問(wèn)健康服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，如交通、醫(yī)療設(shè)施的無(wú)障礙設(shè)計(jì)，以及遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用，［5］同時(shí)提供有關(guān)健康生活方式、疾病預(yù)防和自我管理的教育資源，通過(guò)媒體和公共活動(dòng)提高公眾對(duì)老年人健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和敏感度，使社會(huì)形成支持老年人健康的良好環(huán)境。例如，媒體可以通過(guò)報(bào)道老年人健康問(wèn)題、展示積極健康管理的案例來(lái)提高公眾的關(guān)注。公共活動(dòng)，如健康講座、社區(qū)健康篩查和健康生活方式的宣傳活動(dòng)，提高整個(gè)社會(huì)對(duì)老年人健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。為了提高老年人對(duì)體醫(yī)融合服務(wù)的認(rèn)知度和使用率，需要多方面的努力。政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)可以通過(guò)宣傳體醫(yī)融合的概念和好處，鼓勵(lì)老年人參與到相關(guān)的活動(dòng)中來(lái)，醫(yī)療服務(wù)提供者應(yīng)在診療過(guò)程中向老年人介紹體醫(yī)融合的相關(guān)服務(wù)，并提供必要的指導(dǎo)。

（二）醫(yī)療服務(wù)提供者的策略

醫(yī)療服務(wù)提供者應(yīng)制定和實(shí)施針對(duì)老年人的個(gè)性化和綜合性健康管理計(jì)劃，針對(duì)每位老年患者，醫(yī)療服務(wù)提供者應(yīng)進(jìn)行全面的健康評(píng)估，包括其生理、心理和社會(huì)健康狀況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的治療和護(hù)理計(jì)劃，綜合考慮藥物治療、物理治療、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持以及適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，提高治療效果，幫助老年人維持或提高其生活質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)療、體育、營(yíng)養(yǎng)、心理等多個(gè)領(lǐng)域之間的跨學(xué)科合作是實(shí)現(xiàn)有效體醫(yī)融合的關(guān)鍵，醫(yī)療服務(wù)提供者應(yīng)積極與體育科學(xué)家、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師等專業(yè)人員合作，共同為老年人提供全面的健康管理服務(wù)。例如，醫(yī)生和體育教練的合作可制定適合老年患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，醫(yī)生憑借其專業(yè)知識(shí)能夠評(píng)估老年患者的健康狀況，包括任何可能影響運(yùn)動(dòng)能力的慢性病或者身體限制。基于這一評(píng)估，體育教練可以設(shè)計(jì)出符合老年患者健康狀況的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，既安全又有效，針對(duì)患有心臟疾病的老年人設(shè)計(jì)低強(qiáng)度但規(guī)律的心血管鍛煉；針對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者，則可以實(shí)施增強(qiáng)骨密度的運(yùn)動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)師在老年人健康管理中的作用同樣不容忽視，老年人由于身體各器官功能的逐漸衰退，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要和吸收能力都有所變化。營(yíng)養(yǎng)師能夠提供個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，確保老年人獲得必要的營(yíng)養(yǎng)素，支持他們的整體健康和疾病恢復(fù)過(guò)程，為糖尿病患者制定低糖飲食計(jì)劃，或?yàn)樾呐K病患者推薦低脂肪飲食，良好的飲食習(xí)慣不僅能幫助管理慢性疾病，還能增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，提高生活質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)提供者應(yīng)積極提供針對(duì)老年人的健康教育，了解自己的健康狀況和管理自己的健康，如慢性病管理、健康生活方式、疾病預(yù)防和自我監(jiān)測(cè)的教育材料，提高老年人的健康知識(shí)和自我管理能力，增強(qiáng)對(duì)健康計(jì)劃的遵循度和參與度，提高整體健康管理的效果。此外，醫(yī)療服務(wù)提供者還應(yīng)鼓勵(lì)老年人的家庭成員參與健康管理過(guò)程，提供必要的支持和指導(dǎo)，以構(gòu)建支持性的健康管理環(huán)境，滿足老年人的健康需求。［6］

（三）老年人自我健康智慧化管理的指導(dǎo)

老年人應(yīng)增強(qiáng)其健康信息素養(yǎng)，即獲取、理解和應(yīng)用健康信息的能力，鑒于數(shù)字技術(shù)在現(xiàn)代健康管理中的日益重要性，老年人也應(yīng)學(xué)習(xí)如何利用智能設(shè)備和應(yīng)用程序來(lái)監(jiān)控和管理自己的健康，如使用智能手表或健康應(yīng)用來(lái)跟蹤日常活動(dòng)、心率、睡眠質(zhì)量等，及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的利用，如在線咨詢、健康管理應(yīng)用程序等，也為老年人提供了方便的方式來(lái)接受醫(yī)療建議和支持。老年人應(yīng)在專業(yè)醫(yī)療人員的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)如何調(diào)整個(gè)人健康計(jì)劃，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體和心理的需求可能發(fā)生變化，同時(shí)建立良好的自我監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，學(xué)會(huì)觀察和記錄自己的健康指標(biāo)，如血壓、血糖、體重等，并在必要時(shí)及時(shí)向醫(yī)療專業(yè)人員報(bào)告，管理自己的藥物，確保按時(shí)按量服藥，并了解藥物的可能副作用。老年人的健康管理不僅僅涉及身體健康，還包括心理健康和社會(huì)互動(dòng)，應(yīng)積極參與社區(qū)活動(dòng)、興趣小組和志愿服務(wù)，以增強(qiáng)社交聯(lián)系和減少孤獨(dú)感，維護(hù)心理健康和提升生活質(zhì)量，老年人還應(yīng)學(xué)習(xí)基本的心理健康管理技巧，如冥想、深呼吸和放松訓(xùn)練，減輕壓力和焦慮，提高情緒狀態(tài)。老年人可開放地討論個(gè)人情感和心理問(wèn)題，并在必要時(shí)尋求專業(yè)的心理健康支持，促進(jìn)心理福祉，實(shí)現(xiàn)全面健康管理。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，老年人體醫(yī)融合供需適配機(jī)制的研究突顯了在當(dāng)前社會(huì)老齡化趨勢(shì)下，針對(duì)老年人健康需求的緊迫性和重要性。通過(guò)深入分析老年人的健康需求，探討體醫(yī)融合模式的應(yīng)用，以及提出針對(duì)性的策略和建議，為改善老年人的健康狀況提供了可行的路徑。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)需要政策制定者、醫(yī)療服務(wù)提供者和老年人本身的共同努力和協(xié)作。隨著技術(shù)的進(jìn)步和社會(huì)對(duì)老年人健康問(wèn)題的持續(xù)關(guān)注，體醫(yī)融合模式有望在老年人健康管理中發(fā)揮更加重要的作用。

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（責(zé)任編輯 陳潤(rùn)梅）