基于養陰潤肺止咳散穴位敷貼法在肺陰虧虛、風邪犯肺型感染后咳嗽的臨床研究

杜娟，蘭中海

廣安市廣安區人民醫院呼吸與危重癥醫學科，四川廣安 638000

感染后咳嗽是一種常見的呼吸系統疾病，臨床表現為刺激性干咳或者少量白色粘痰，伴隨咽部癢感等，患者出現該癥狀可能和冷空氣、灰塵、刺激性氣體等有關[1]。在臨床上對于治療該病多以西藥為主，多數患者長期或者大量采取鎮咳藥物治療后，可在短期間內改善臨床表現，但會伴隨各種不良反應，且停藥后可能導致病情反復發作，增加患者痛苦程度以及經濟負擔，甚至會因為反復治療，出現不利情緒，因此該病在臨床上應該引起醫護人員以及家屬高度重視[2]?，F代中醫將咳嗽歸屬于“久咳”“頑咳”的范疇，引起該病的發病機制較為復雜，中醫認為是風邪犯于肺，肺氣失于宣降，氣逆而上導致咳嗽的發生，或者是感冒后表證雖然得到緩解，但風邪尚存，導致肺氣宣降失調，從而導致咳嗽反復發作[3-5]。因此中醫對于治療感染后咳嗽，依據病因病機及辨證論治。本研究隨機選擇2021 年11 月—2022 年12 月于廣安市廣安區人民醫院門診就診的符合感染后咳嗽診斷標準的100 例患者，探討基于養陰潤肺止咳散穴位敷貼法在肺陰虧虛、風邪犯肺型感染后咳嗽的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院就診的符合感染后咳嗽診斷標準的100 例患者，按照隨機抽簽法分為兩組，各50例。研究組中男27 例，女23 例；年齡18～73 歲，平均（51.79±6.27）歲；病程1～3 個月，平均（1.88±0.64）個月。對照組中男26 例，女24 例；年齡19～74 歲，平均（51.03±6.21）歲；病程1～2 個月，平均（1.94±0.71）個月。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 診斷標準

咳嗽病-肺陰虧虛、風邪伏肺型：刺激性或陣發性干咳，無痰或痰少而粘，咳而不爽，咽癢口干，或聲音逐漸嘶啞，舌質紅干而少津、苔薄白，脈浮或細。

1.3 納入與排除標準

納入標準：①患者均有肺陰虧虛、風邪犯肺型感染后咳嗽相關臨床表現；②納入患者年齡在18～75 歲；③精神正常，溝通無障礙；④患者及家屬知情同意本研究。

排除標準：①合并肺結核、哮喘者；②合并其他重要器官功能嚴重障礙者；③對本研究藥物過敏者；④近期口服影響本病的其他藥物者；⑤參加其他治療方案者；⑥造血系統嚴重原發疾病者；⑦存在認知、行為以及語言等功能障礙者；⑧患者拒絕參與本研究或者中途退出本研究者。

1.4 方法

對照組：西醫選擇愈美顆粒（國藥準字H19990040；規格：3 g×12 袋）治療，2 袋/次，3 次/d，連續服用5 d。

研究組：穴位貼敷+西醫治療。西醫同對照組，采取愈美顆粒治療。穴位貼敷：將生地黃10 g、百合10 g、麥冬10 g、五味子10 g、人參6 g、防風10 g研磨成散劑，每一劑飲片制成45 g 散劑，分成9 袋，5 g/袋，1 袋/次，予以溫開水調和貼于膻中、天突兩個穴位，4 h/次，1 次/d，連續使用5 d。

兩組患者在治療期間，禁止更改服藥劑量、次數或者停止藥物治療；告知患者出現不良反應的應對措施。

1.5 觀察指標

比較兩組臨床療效。治療后臨床癥狀咳嗽、咯痰、清喉、咽部癥狀完全消失為痊愈，治療后臨床癥狀咳嗽、咯痰、清喉、咽部癥狀大部分消失為顯效，治療后臨床癥狀咳嗽、咯痰、清喉、咽部癥狀有所改善為好轉，治療后臨床各項癥狀未見改善或惡化為無效。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

比較兩組咳嗽生活質量評分變化情況?？人陨钯|量評分：參照國際通用的萊切斯特咳嗽生活質量問卷調查表（Leicester Cough Questionnaire,LCQ）[6]，該量表共有19 個條目，每個條目1～7 分，分為3 個評分維度，即生理狀況（8～56 分）、心理健康（7～49 分）以及社會功能（4～28 分），分數越高表示患者咳嗽生活質量越佳。

比較兩組治療期間不良反應發生率。包括嗜睡乏力、口干、惡心嘔吐、頭痛頭暈等。

1.6 統計方法

采用SPSS 27.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（）表示，行t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比

2.2 兩組患者咳嗽生活質量評分對比

治療前，兩組患者咳嗽生活質量各項評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組心理健康、生理狀況、社會功能各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者咳嗽生活質量評分對比[()，分]

表2 兩組患者咳嗽生活質量評分對比[()，分]

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2.3 兩組患者治療期間不良反應發生率對比

兩組不良反應總發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應對比

3 討論

在臨床上，肺陰虧虛、風邪犯肺型感染后咳嗽是一種常見且多發病，以咳嗽為主要臨床表現，持續時間長，給患者日常生活以及睡眠造成不利影響[7]。在西醫認為該病出現和病毒、細菌等病原體感染有關，損傷呼吸道，進而刺激起到上皮細胞，并且釋放多種炎性介質以及細胞因子，并引發后續的炎癥反應，導致支氣管痙攣，引起氣道高反應性[8]?，F如今，隨著肺陰虧虛、風邪犯肺型感染后咳嗽患病人數逐年呈現直線上升趨勢，因此，臨床上對于該病治療是十分重要的[9]。目前西醫治療該病沒有公認的特效藥，通常以抗組胺藥物和中樞性鎮咳藥物為主，且適用于少數患者，治療效果有限，還伴隨副作用[10]。若是患者停止服藥，可導致咳嗽反復發作，延長治療周期，增加經濟負擔。隨著大眾對感染后咳嗽的關注，發現中醫中藥對其治療具有明顯優勢，不但能緩解患者短期癥狀，甚至能提高長期生活質量[11-12]。因此我們應該把握這一特點，加強對中醫中藥的研發和推動。

本研究顯示，研究組總有效率為96.00%，高于對照組的78.00%（P＜0.05）。說明養陰潤肺止咳散穴位敷貼法有助于提高臨床治療效果。愈美顆粒是一種復方劑，其成分之一右美沙芬，為鎮咳藥物，可抑制延髓咳嗽中樞；其成分之二愈創木酚甘油醚，具有祛痰的作用，能夠使痰液稀釋，易咳出體外。養陰潤肺止咳散穴位敷貼法是一種外用治療方式，通過藥物和穴位刺激，具有雙重治療作用，穴位刺激還可以強化皮膚組織對藥物有效成分的吸收，進而發揮藥效[13]。兩者聯合用于治療肺陰虧虛、風邪犯肺型感染后咳嗽相關病癥，顯示出很好的臨床療效。在陳錦嫦[14]的研究中，對于咳嗽患者,研究組增加中藥穴位敷貼治療，結果顯示其治療總有效率95.16%高于對照組的75.81%（P＜0.05），與本研究結論一致。

本研究中，治療后，研究組心理健康、生理狀況、社會功能各項評分均高于對照組（P＜0.05）。說明采取養陰潤肺止咳散穴位敷貼法促使患者咳嗽得到改善，生活質量得以提高。養陰潤肺止咳散穴位敷貼是將生地黃、百合、麥冬、五味子、人參、防風經過研磨成粉制作成散劑，濕敷在指定穴位上，以此來達到臨床治療效果。其中生地黃具有清熱生津、滋陰養血的作用，提高淋巴細胞的合成，增加淋巴細胞的活性，強化患者機體免疫力以及抗病能力，抑制病毒對機體造成進一步攻擊；百合是平日里常用的保健食品，具有潤肺止咳、養心安神的功效，對緩解患者咳嗽有著積極意義。其中百合提取液，促使二氧化硫引咳之咳嗽潛伏期延長，使得患者咳嗽次數減少，同時可提高機體白細胞作用，增加患者免疫力[15]。麥冬性味是甘，微苦，微寒的，主要歸在心、肺和胃經當中，主要的功效是養陰生津、潤肺止咳；麥冬中有效物質為淄體皂苷，具有明顯的抗炎作用，利于降低機體感染率，且麥冬對腎上皮質激素有著促進作用，強化機體抗病能力[16]。五味子具有滋陰清熱、宣肺止咳的效果；五味子中有木質素、揮發油、多糖等有效化學物質，具有抗炎、鎮靜，改善免疫功能等作用；人參可益氣補血、健脾益肺；人參有助于增強機體的應激能力和適應性，提高機體免疫力，比如發熱、病毒等等生物性的非特異性抵抗力，提高機體適應性，促使病理過程發揮正常，通過提高機體環化腺嘌呤-磷酸核苷酸的濃度來刺激T、B 淋巴細胞的功能成熟[17]。人參皂甙能促進T 細胞增殖，提高天然殺傷細胞的活性，從而提高機體免疫力；防風可祛風解表，在治療肺陰虧虛、風邪犯肺型感染后咳嗽發揮著關鍵性作用，上述藥物聯合治療，對疾病起到積極改善作用，利于生活質量得到顯著改善。

本研究，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明患者增加養陰潤肺止咳散穴位敷貼不會增加不良反應的發生率。在以往臨床上以西藥治療為主，但總體治療效果較為緩慢，長時間用藥會導致各種不良反應的出現，影響病情康復。聯合中醫治療，不僅整體治療時間可以縮短，且效果明顯。本研究中基于養陰潤肺止咳散穴位敷貼法是根據辨證實施展開的針對性治療，不僅可改善臨床病癥，而且在很大程度上保障治療的安全性。

綜上所述，基于養陰潤肺止咳散穴位敷貼法在肺陰虧虛、風邪犯肺型感染后咳嗽中的臨床療效顯著，提升患者生活質量，不會增加不良反應的發生率。