小青龍湯辨證加減聯合穴位貼敷在小兒寒性咳嗽中的療效分析

詹俊杰，許艷峰，連芳芳，關瑩

1.泉州市中醫院兒科，福建泉州 362000；2.泉州市泉港區峰尾鎮衛生院中醫科，福建泉港 362100；3.泉州市安溪縣城關社區衛生計生服務中心兒童保健科，福建安溪 362400

寒性咳嗽是常見的小兒呼吸系統疾病之一，其病因復雜多樣，癥狀表現為咳嗽頻繁、聲音嘶啞、咳痰清稀等。傳統中醫認為，咳嗽與外邪入侵、氣血運行不暢有關，因此辨證施治顯得尤為重要。小青龍湯作為治療風寒感冒的經典方劑，具有溫陽解表、溫肺化飲的作用，能夠調和氣血，緩解病癥。結合針對患兒體質的辨證施治，能夠更精準地應用小青龍湯，進一步提升療效[1-2]。穴位貼敷作為一種傳統的中醫外治療法，通過刺激特定的穴位，調整氣血運行，達到治療疾病的目的。在小兒寒性咳嗽的治療中，選擇適當的穴位貼敷，如風門、大椎、肺俞等，能夠促進氣機暢通，溫通經絡，有助于緩解咳嗽癥狀。同時，穴位貼敷作為一種溫和的治療方法，不僅能夠避免藥物的刺激，還能夠提高患兒的配合度，增強治療效果，雖然兩種方式均為小兒寒性咳嗽的有效治療方式，但臨床關于小青龍湯辨證加減聯合穴位貼敷在小兒寒性咳嗽的療效的報道則較為缺乏[3-4]。為進一步探討小青龍湯辨證加減聯合穴位貼敷在小兒寒性咳嗽的療效，本文隨機選取2019 年1 月—2022 年12 月泉州市中醫院的60 例小兒寒性咳嗽患兒進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的60 例小兒寒性咳嗽患兒，按數字隨機分組法分為觀察組和對照組，每組30 例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本次研究通過醫院醫學倫理委員會批準，患兒家屬均知情同意

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患兒經中華醫學會中關于咳嗽的診斷與治療指南（2015）相關標準[5]確診為咳嗽；②患兒中醫分型為寒性咳嗽：咳嗽頻作、鼻塞流清涕，舌淡紅、苔薄白。排除標準：①其他類型咳嗽患兒；②家長不配合或不愿意參與本次調查患兒。

1.3 方法

對照組患兒采用常規化痰、補液、解痙、抗感染、平喘等對癥治療，對于合并過敏史的患兒則加用抗過敏藥物治療；觀察組患兒在對照組的基礎上加用小青龍湯辨證加減聯合穴位貼敷治療，包括：①穴位貼敷：將細辛、延胡索、白芥子、椒目等藥物磨成粉末，加入姜汁后調配，貼敷于涌泉穴上，1次/d，持續2～3 h/次，連續貼敷7 d，在進行貼敷護理期間，需要注意：貼敷之前，了解患兒是否有過敏史等，如果出現炎癥、皮損、紅腫或皮疹等情況，則不適宜進行貼敷；在貼敷前對局部皮膚進行清潔，并將汗液擦拭干凈，將敷背散貼敷于天突、大椎、膏肓，肺腧、涌泉等穴位，根據患者的癥狀辨證論治。②小青龍湯辨證加減治療：小青龍湯的方劑包括麻黃、細辛、桂枝各4 g，干姜、炙甘草、五味子各6 g，白芍和半夏各10 g，根據患者的具體癥狀進行加減，如出現感冒鼻流清涕的患兒加入防風草，咽部發癢的患兒加入桔梗，以上藥物用水煎服，1 次/d，持續1 劑/次，共治療7 d。

1.4 觀察指標

①對比兩組小兒寒性咳嗽患兒總體療效。顯效：經1 周的治療后咳嗽、流涕等所有癥狀均徹底消失。有效：經1 周的治療后咳嗽、流涕等癥狀顯著減輕。無效：無以上改善或加重；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[6]。

②比較兩組小兒寒性咳嗽患兒咳嗽、流涕癥狀消失時間。

③比較兩組寒性咳嗽患兒治療期間的不良反應發生情況，不良反應包括：惡心、煩躁、食欲不振。

1.5 統計方法

通過SPSS 24.0 統計學軟件對數據統計處理。計量資料滿足正態分布以（）表示，組間以t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，組間以χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒總有效率比較

觀察組治療總有效率（96.67%）顯著高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒總有效率比較

2.2 兩組患兒癥狀消失時間比較

觀察組患兒咳嗽、流涕消失時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒咳嗽、流涕消失時間比較[（），d]

表3 兩組患兒咳嗽、流涕消失時間比較[（），d]

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2.3 兩組患兒不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒不良反應發生率比較

3 討論

小兒寒性咳嗽是一種常見的呼吸道疾病，其發生主要與外邪入侵、體質虛弱等因素有關。在寒冷的氣候條件下，兒童抵抗力較弱，容易受寒邪侵襲，導致肺氣失宣，引發咳嗽癥狀。此外，不適當的穿著、飲食不當、過度疲勞等因素也可能影響機體的抵抗力，使兒童更容易患上寒性咳嗽。寒性咳嗽的癥狀表現多樣，包括頻繁的干咳、喉嚨癢痛、呼吸急促等。患兒咳嗽聲音較輕，痰液稀薄，咳出后無明顯緩解，可能伴有畏寒、惡風、嗓子痛等不適感覺，有些患兒還可能伴隨著聲音嘶啞、胸悶、氣促等癥狀，嚴重影響生活質量[7-8]。雖然寒性咳嗽在一般情況下不屬于嚴重的疾病，但長期不治療或不適當治療可能會導致癥狀加重，影響患兒的正常生活和學習。頻繁的咳嗽會引起胸腹部不適，甚至導致睡眠質量下降。此外，長時間的咳嗽還可能引發并發癥，如喉炎、肺炎等，進一步增加了患兒的健康風險。在常規西醫治療中，通常采用抗生素、止咳藥等藥物進行治療。然而，寒性咳嗽多為寒邪侵襲所致，單純的藥物治療難以根治病因。抗生素對病毒性感染治療效果較低，過度使用可能導致耐藥性。此外，止咳藥雖能緩解癥狀，但并不能改變體質，容易出現藥物依賴性和反復發作的情況[9]。

在中醫傳統理論中，小兒寒性咳嗽被視為外邪入侵、體質虛弱導致的病癥。中醫認為，兒童體質尚未完全發育成熟，抵抗力較弱，容易受外邪侵襲，尤其是在寒冷季節[10]。外邪寒邪侵入肺部，阻滯了肺氣的運行，導致咳嗽癥狀。同時，體質虛弱、臟腑功能不足也可能使肺失宣降之能，進一步加重咳嗽。中醫治療小兒寒性咳嗽注重辨證施治，根據患兒的體質特點、病情表現，采用個性化的治療方法，往往可獲得良好的效果[11]。

小青龍湯是中醫經典方劑，廣泛應用于小兒寒性咳嗽的治療，該方由麻黃、桂枝等藥物組成，其辨證加減運用在小兒寒性咳嗽中，具有良好的藥理作用和療效：桂枝溫通陽氣、散寒止痛，麻黃可溫肺化寒、宣肺平喘，這兩味藥物協同作用，可溫暖肺氣、祛除寒邪，改善肺部癥狀，有助于緩解咳嗽、喘息等癥狀；白芍有養血活血、調和氣血的作用，半夏有化痰止咳的作用，這兩味藥物共同作用，有助于平補益氣，減輕咳嗽引起的氣虛、血虛癥狀，改善寒性咳嗽；干姜有溫中散寒、宣肺止咳的作用，細辛具有溫通肺氣、祛寒止咳的作用，這兩味藥物可促進肺氣宣降，舒展肺氣，有助于改善咳嗽癥狀；炙甘草具有調和藥性、緩解藥物毒性的作用，可以加強方劑的協同作用，減輕藥物對胃腸的刺激，使治療更加溫和；五味子有收斂澀肺、固腎止汗的作用，可以加強肺氣固攝，改善氣虛引起的咳嗽癥狀，同時根據患兒的病情特點辨證施治，可發揮較強的緩解咳嗽癥狀、促進痰液排出、改善體質、協調臟腑功效[12-13]。

穴位貼敷是中醫藥物外治的一種方法，通過將藥物磨粉調配后貼于特定穴位，以達到藥物滲透、刺激穴位、調理氣血等治療目的，在小兒寒性咳嗽的治療中，采用細辛、延胡索、白芥子、椒目等藥物磨粉加姜汁調配貼涌泉穴，具有較強的藥理作用和治療效果，細辛有溫通肺氣、祛寒止咳的作用，將細辛磨粉貼涌泉穴，可以通過穴位刺激，促進藥物滲透，加速藥效發揮，從而改善寒性咳嗽癥狀[14-15]。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率（96.67%）顯著高于對照組（80.00%）（P＜0.05），觀察組咳嗽、流涕癥狀消失時間明顯短于對照組（P＜0.05），且觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），可見小青龍湯辨證加減聯合穴位貼敷在小兒寒性咳嗽中具有良好的療效，不僅能提升總體治療效果，還能夠減少不良反應發生，且更有利于縮短癥狀消除時間，分析其原因，中醫藥治療強調辨證施治，根據患者的具體體質和病情特點，個性化調配小青龍湯，準確施以辨證施治，這種個體化的治療方法能夠更好地針對患者的病因、病機，從根本上調整體內的陰陽平衡，達到治療的目的。而單純西醫治療往往只注重癥狀的緩解，未能深入調整體質，治療效果相對較弱。因此，小青龍湯辨證加減聯合穴位貼敷治療能夠更全面、更有效地提高療效，使患者獲得更好的治療效果，縮短患者康復時間；其次，傳統中醫藥治療注重平衡人體的陰陽，調和體內的氣血，避免了藥物的過度刺激和不良反應。相比之下，單純的西醫藥物治療往往會產生一些不良反應，如頭暈、惡心、腹瀉等，給患者帶來不適。而小青龍湯辨證加減聯合穴位貼敷治療，藥物的劑量和配方會因個體差異而異，更加符合患者的實際情況，減少了藥物不良反應的可能性，提高了患者的安全性和耐受性。

綜上所述，小青龍湯辨證加減聯合穴位貼敷在小兒寒性咳嗽治療中與單純西醫治療相比具有明顯的優勢，通過個體化的治療、調整體質，提高總體療效，同時減少不良反應的發生，為小兒寒性咳嗽的治療提供了更安全、更有效的方法。