綜合護理干預在手外傷清創縫合患者中的應用效果研究

陳巧郁，劉麗芬

莆田九十五醫院軍人診療中心急診科，福建莆田 351100

手外傷作為一種外科急癥，發病率較高。此類疾病患者在住院治療期間，治療方法以清創為主[1-2]。在清創期間，較易合并手指功能障礙、感染等系列并發癥，使治療效果受到影響。近年來，針對急診手外傷患者在清創治療過程中，采取有效措施給予護理配合，可減少并發癥發生，減輕患者負性情緒，從而確保其配合度提升，進一步提高手外傷清創縫合患者預后水平[3-6]。本研究隨機選取2022 年1—12 月莆田九十五醫院收治的100 例手外傷清創縫合患者作為研究對象，旨在探討對手外傷清創縫合患者給予綜合護理干預后獲得的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的100 例手外傷清創縫合患者作為研究對象。以投擲硬幣法分為兩組，每組50例。參照組接受傳統基礎護理干預，研究組施以綜合護理干預。參照組中男30 例，女30 例；年齡11～62 歲，平均（45.15±2.29）歲。研究組中男31 例，女19 例；年齡12～63 歲，平均（45.17±2.33）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審查批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①手外傷患者于臨床均接受手術治療患者；②表現出較高清創縫合護理依從性患者。

排除標準：①資料缺失患者；②存在惡性腫瘤疾病患者。

1.3 方法

參照組施以傳統基礎護理干預。對患者給予常規性觀察以及換藥干預，指導患者避讓患處，以免加重損傷。并與患者簡單溝通，介紹護理過程，以減輕患者心理負擔和焦慮，同時，對于患者系列基本合理需求給予滿足，以獲得其更好配合。

研究組施以綜合護理干預。①合理展開清創護理干預。在處理前，護理人員需要配合醫生對患者受傷位置加以檢查，對患者傷情予以把握。如情形需要，合理展開X 射線檢查，并且記錄檢查結果，以促進醫療會診更好開展。此外，護理人員需要對患者病情加以了解，以防止清創期間出現系列意外。配合醫生清創術管理，保持手衛生。完成后，協助患者采取半仰臥位。在實施清創手術期間，護理人員需要積極配合，幫助醫生完成患者血塊、異物、傷口清理。在醫生對傷口縫合期間，護理人員需要對縫合線末端密切觀察，以保證修復傷口美觀性。在完成清創術后，需要遵醫囑展開系列工作，準備破傷風疫苗注射，同患者病情結合，預防傷口感染現象出現。此外針對感染進行有效處理，加強手術中護理力度。②合理展開心理護理工作，在心理護理期間，護理人員需要結合患者心理表現展開對應性心理護理疏導。在清創過程中，同患者保持密切溝通，對其手外傷原因加以詢問，做好記錄。并且就清創術必要性等系列知識對患者講解，以獲得積極配合。確保患者不良心理能夠獲得充分梳理，從而將自信心提高，使治療依從性提高。

1.4 觀察指標

兩組傷口感染率比較：臨床就兩組手外傷清創縫合患者的傷口感染率展開對比。

兩組負性情緒評分比較：臨床對兩組手外傷清創縫合患者合理展開焦慮以及抑郁評定[7]，評估標準參照焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）與抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale,SDS），每個量表內容為7 個條目，總分100 分，SAS量表共20 個條目，分值50～59 分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞70 分為重度焦慮；SDS 量表共20 個條目，53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，＞73 分為重度抑郁，越高分值，對應手外傷清創縫合患者焦慮情緒以及抑郁情緒越嚴重。

兩組護理滿意度評分比較：自制護理滿意度調查量表對手外傷清創縫合患者發放，從心理護理、服務態度、護患溝通、病區護理以及護理效果幾方面，以0～100 分的評分范圍展開評定，越高分值，對應手外傷清創縫合患者越高的護理滿意度。

1.5 統計方法

應用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（）表示，行t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者傷口感染率比較

研究組手外傷清創縫合患者傷口感染1 例，感染率為2.00%，參照組傷口感染8 例，感染率為16.00%，研究組傷口感染率明顯低于參照組，差異有統計學意義（χ2=4.396，P＜0.05）。

2.2 兩組患者負性情緒評分比較

護理前，研究組手外傷清創縫合患者焦慮自評量表評分以及抑郁自評量表評分同參照組展開比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組手外傷清創縫合患者焦慮自評量表評分以及抑郁自評量表評分低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者負性情緒評分比較[（），分]

表1 兩組患者負性情緒評分比較[（），分]

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2.3 兩組患者護理滿意度評分比較

研究組手外傷清創縫合患者心理護理、服務態度、護患溝通、病區護理以及護理效果評分高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分比較[（），分]

表2 兩組患者護理滿意度評分比較[（），分]

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3 討論

手外傷作為外科急癥常見類型的一種，通常需要實施清創治療。在清創期間，較易合并感染等系列并發癥，導致患者預后受到影響[8-10]。在此過程中配合給予護理干預，將并發癥減少，使患者心理負性情緒獲得改善，將整體配合度提高，以獲得更好護理效果，具有顯著意義[11-13]。

本次研究發現，研究組手外傷清創縫合患者傷口感染率2.00%明顯低于參照組（P＜0.05）；護理前，兩組患者SAS 評分以及SDS 評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組SAS 評分以及SDS 評分均低于參照組（P＜0.05）；兩組患者心理護理、服務態度、護患溝通、病區護理以及護理效果評分比較，研究組明顯高于參照組（P＜0.05）。分析此種結果原因為，常規基礎護理方式運用缺乏重心，未對患者心理給予充分關注，從而難以調動其配合度。而綜合護理方式有效運用，可在常規基礎上，積極展開心理護理干預，將患者并發癥發生率降低，使其能夠更好配合，將整體心理舒適度提高，并且對于清創工作順利開展可以發揮明顯促進作用，將患者的整體護理滿意度顯著提高，獲得上述理想結果[14-16]。潘帶好等[17]在相關研究中得出，患者給予綜合性護理干預后的傷口感染發生率為0，低于常規護理干預后的3.3%（P＜0.05），與本文所得結論相近。進一步表明對手外傷清創縫合患者給予綜合護理干預的價值所在。

綜上所述，臨床對手外傷清創縫合患者在護理期間，合理給予綜合護理干預，可將患者傷口感染率顯著降低，同時改善患者的負性情緒，并提高患者的護理滿意度。