整體性護理對急性支氣管肺炎患兒預后的影響分析

羅美清，丁海鳳

三明市永安總院兒科，福建三明 366000

急性支氣管肺炎（acute bronchopneumonia, AB）在小兒呼吸道感染中占比較高[1]，是一種臨床以發熱、咳嗽及肺部聽診為中、細濕音等為主要表現的下呼吸道感染性疾病[2-3]，病情進展可誘發慢性支氣管炎，危害兒童身心健康和正常生長發育。但由于患者年齡偏小，自我管理能力較差，適當的臨床護理干預有助于改善預后[4-6]。整體護理是近年來迅速發展起來的一種新型護理模式[5]，不僅需要醫護人員關注病情，還需要對周圍環境、社會等影響因素進行干預，全面改善身心狀態。隨著聯合護理模式的推廣應用，諸多疾病均采取聯合護理模式，有助于提升護理效果。基于此，為研究整體性護理聯合適宜護理干預對急性支氣管肺炎患兒預后的影響，本文簡單隨機選取2022 年1—11 月三明市永安總院收治的70 例急性支氣管肺炎患兒為研究對象，探究整體性護理干預對急性支氣管肺炎患兒預后的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡單隨機選取本院兒科收治的70 例急性支氣管肺炎患兒為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組（35 例）與對照組（35 例）。觀察組中男23例，女12 例；年齡8 個月～14 歲，平均（2.66±0.29）歲。對照組中男22 例，女13 例；年齡6 個月～13 歲，平均（2.65±0.32）歲。兩組患兒一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①參考《小兒急性支氣管炎中藥新藥臨床試驗設計與評價技術指南》[6]中急性支氣管肺炎患兒診斷標準；②存在咳嗽、發熱、呼吸短促、嗜睡和發紺等臨床癥狀。聽診時可聽中至細濕音，結合肺部X 線片確診；③年齡低不超過14歲，患者均由監護人同意并由監護人代簽知情同意書。

排除標準：①合并除急性支氣管肺炎外其他呼吸道疾病；②合并先天性心臟病者；③患有肺氣腫、肺膿腫、敗血癥及呼吸衰竭等嚴重呼吸系統疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組接受常規護理 所有患兒入院時即對患兒家長予以健康宣教，并開展基礎護理，配合霧化、翻身、拍背、吸痰等護理工作的進行，治療期間監測患兒病情體征，若存在異常及時報告并予以對應的處理措施。

1.3.2 觀察組予以整體性護理聯合適宜護理干預 整體性護理模式方法如下：①健康教育：向患兒家屬詳細講解急性支氣管肺炎的相關知識，指導其加強護理，并幫助其與家人做好溝通，使患兒有序配合治療和護理工作。具體方法包括小組講座、個人指導和在線視頻觀看。②體溫護理：入院后嚴格監測生命體征，對體溫升高的患兒及時采取降溫措施，即物理降溫后藥物降溫。③營養干預：評估營養狀況，并適當予以營養支持，保證患兒良好的營養狀態恢復，喂養時防止嗆咳，盡量少吃多餐，也要注意多喝水，方便痰咳出。④心理干預：對于年齡較小的患兒，要注意與家人的溝通，而年齡較大的患兒則需要注意溝通，與家人建立和諧的關系;通過講故事、看動畫等形式的良好康復事實，轉移注意力，減輕因疾病或治療引起的不適；加強與患兒家長的溝通，了解患兒既往病史及家族遺傳史，謹防因不了解而影響治療過程；在患兒治療期間，可采用輕撫、輕拍背部等方法安撫低齡患兒，減少其恐懼、不安等負面情緒。⑤環境干預：根據兒科病房的布局，適當配合患兒的喜好，如在墻上粘貼患兒喜歡的卡通或圖案；選擇色彩鮮艷或卡通圖案的床單；注意室內衛生，確保患兒得到充分休息，避免交叉感染。

1.4 觀察指標

1.4.1 肺部通氣功能 干預前后，應用肺功能儀對患兒二氧化碳分壓（Partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、第1 秒用力呼氣量（forced expiratory volume in the 1st second, FEV1）、脈搏血氧飽和度（saturation of peripheral oxygen, SpO2）、呼吸儲備（breathing reserve, BR）進行檢測。

1.4.2 服藥依從性 完全依從患兒與家屬配合度高，無哭鬧或拒絕服用藥物等情況。依從：較為配合，中途偶有哭鬧等情況，需護理人員配合或家屬安慰。不依從：完全不配合，哭鬧情況較為嚴重，需家屬或護理人員干預后方可服用藥物。總依從率=（完全依從例數+依從例數）/總例數×100%。

1.4.3 滿意度 應用滿意度調查表對患兒家屬護理滿意度進行調查，患兒家屬護理滿意度共分為4 個等級，即非常滿意、滿意、一般及不滿意。滿分100分，其中不滿意：評分＜60 分；一般表示評分60～＜70分；滿意表示70～＜90 分；非常滿意表示90～100 分。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計方法

使用SPSS 24.0 統計學軟件進行統計學分析，符合正態分布的計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用例數（n）和率（%）示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒呼吸功能指標比較

護理后，相較于對照組，觀察組PaCO2、FEV1、SpO2、BR 水平均更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒呼吸功能指標比較（）

表1 兩組患兒呼吸功能指標比較（）

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2.2 兩組患兒服務依從性比較

相較于對照組，觀察組患兒服藥總依從率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度比較

相較于對照組，觀察組患兒家屬護理滿意度明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒家屬護理滿意度比較

3 討論

小兒支氣管肺炎是一種由于患兒氣管、支氣管發育不成熟、免疫功能低下所致的兒科常見呼吸系統疾病[7]。據不完全統計，急性支氣管肺炎患兒占全世界小兒死亡總數的1/5～1/6[8-9]，由于急性支氣管肺炎患兒是特殊患者群體[10]。多數急性支氣管肺炎患兒主觀能動性差，自護能力差，治療依從性低。因此，采取適當的護理方案對降低急性支氣管肺炎患兒的預后起著至關重要的作用[11-12]。

隨著當今醫學模式轉變，護理理念與護理水平發展迅速，整體性護理得以優勢逐漸凸顯，這一護理模式強調以人為本的現代護理理念。在關注患者病情的基礎上，綜合考慮患者心理狀態、周圍環境等各種因素的影響，系統管理臨床護理及相關工作內容，制訂適合患者的護理方法[13-14]。

基于此，本研究嘗試應用整體性護理干預對急性支氣管肺炎患兒進行干預，結果顯示患兒經整體性護理干預后，觀察組PaCO2、FEV1、SpO2、BR 水平均優于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒服藥總依從率（94.28%）明顯高于對照組（77.14%）（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組患兒家屬護理滿意度較高（P＜0.05）。這與周麗娟等[3]學者在相關研究中得出，患兒給予整體性護理干預后，患兒服藥依從性為97.14%，優于常規護理干預后的82.34%（P＜0.05），與本文所得結果相近，提示整體性護理與適宜護理干預可幫助改善患兒的呼吸功能，并有效提升患兒服藥依從性和患兒家屬滿意度，這可能與通過整體性護理這一全方位的系統化護理模式，從環境、飲食、健康教育等多方面采取措施，改善患兒心理狀態，轉移患兒注意力，幫助患兒配合治療。

綜上所述，對急性支氣管肺炎患兒行整體性護理干預可有效提升患兒護理依從性，幫助改善患兒呼吸功能，提高患兒家屬滿意度。