中藥穴位貼敷結合情志護理在骨折臥床便秘患者中的應用效果

石艷，仲崇煊

新沂市中醫醫院骨傷二科，江蘇新沂 221400

骨折是一種以骨結構完全或是部分斷裂造成活動受限為病理特征的骨科疾病，且老年人為該疾病的高發群體，手術治療是骨折患者的首選治療方法，但術后往往需要長時間臥床休養，極大地減少了術后的活動量，造成胃動力明顯不足以及腸道蠕動速度減慢，受到排便環境與體位等因素的限制，患者容易出現排便困難等問題，因而需要給予其積極的護理干預[1-2]。中藥穴位貼敷是中醫學領域中一項特色的護理服務模式，能夠產生穴位與藥物的協同作用，且操作簡便、效果顯著、成本較低，對于便秘的預防和改善效果顯著[3-4]。而情志護理則能夠從影響疾病治療與恢復的相關精神因素出發，結合患者的心理狀態與情志狀態，制訂相應的干預措施，以規避不良因素的影響，提高疾病的康復速度[5]。基于此，本研究以2021 年1 月—2022 年12 月新沂市中醫醫院收治的67 例骨折臥床便秘患者為研究對象，分析中藥穴位貼敷結合情志護理的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的67 例骨折臥床便秘患者為研究對象，按隨機數表法分為兩組。對照組30例中男18 例，女12 例；年齡28～74 歲，平均（56.42±4.67）歲；骨折類型：骨盆骨折4 例，腰椎骨折10 例，四肢骨折16 例。觀察組37 例中男22 例，女15 例；年齡29～72 歲，平均（56.38±4.36）歲；骨折類型：骨盆骨折5 例，腰椎骨折12 例，四肢骨折20 例。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經本院醫學倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者均知曉研究內容；②經影像學技術確診為骨折，且合并便秘癥狀患者；③合并明顯外傷史患者。

排除標準：①合并凝血功能障礙者；②有潤腸通便類藥物治療史者；③合并胃腸系統疾病者。

1.3 方法

對照組患者接受傳統模式護理干預，內容涉及：①健康宣教。向患者及家屬說明骨折臥床后便秘的誘發原因、預防措施和治療方法等，耐心與患者交流溝通，耐心解答患者提出的疑問。②生活指導。告知患者禁食辛辣刺激食物，多食易消化且富含纖維素的食物，增加新鮮蔬菜水果的攝入量以及日常飲水量，每天飲水量不低于1.5 L。對于出現便秘癥狀的患者，則采取按摩腹部、開塞露納肛等相應的措施進行干預，必要時實施人工取便。③康復護理。告知患者早期開展被動的康復訓練，首先指導患者在床上借助關節鍛煉等器械進行適當的關節活動，配合踝關節和足趾關節等部位的屈伸訓練，持續20 min/次左右，3～4 組/d，隨著患者機體狀態的恢復以及耐受力的提升，適當增加鍛煉器強度或時間，避免超出患者實際負荷能力，同時，指導患者開展牽引訓練，例如，將臀部抬高，直到患者堅持不住方可落下，以此來提升患者的腰臀支撐力。④并發癥護理。護理人員應告知患者定時更換體位，加強皮膚受壓部位的清潔工作，保證床褥和衣物干凈整潔，擦拭患者的身體2～3 次/d，從而降低壓力性損傷等并發癥風險，同時告知患者正確咳嗽、咳痰方式，開展呼吸道護理。⑤病情監測。患者入院后開始持續給予其生命體征監測，護理人員指導其完善常規檢查，全程監測其生命體征變化情況。

觀察組在上述措施基礎上接受中藥穴位貼敷結合情志護理，具體措施：①中藥穴位貼敷。以川軍通便穴位貼敷膏為基礎開展穴位貼敷護理，選擇天樞、神闕、氣海和中脘等穴位進行貼敷，4～6 h/次，1 次/d，持續至出院。②情志護理。在日常護理服務中，充分關注患者的不良心理問題，對患者表達出充分的同情和關注，并幫助其通過多種方式轉移對于疾病的注意力，避免出現憂慮、煩悶情緒，護理人員在日常與患者溝通過程中也要注意消除其思想負擔，提升患者的治療與護理積極性。同時，護理人員需要用語言開導患者，幫助調解其負面心理，對疾病產生正確認知，針對患者/家屬提出的疑問需耐心解答，需盡量滿足患者的合理需求。護理人員需在五行相克理論基礎的指導下幫助患者掌握放松身心的方法，通過多種有效途徑調節與控制負面情緒，使其在術后康復過程中始終保持積極的心理狀態，更好地配合治療。

1.4 觀察指標

①對比兩組患者感染、墜積性肺炎、壓力性潰瘍等發生情況。

②對比兩組患者心理狀態：采用焦慮量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）、抑郁量表（Selfrating Depression Scale, SDS）量表評估患者心理狀態，量表總分均為80 分，SAS 量表臨界值為50 分，SDS 量表臨界值為53 分，評分值與不良心態負相關。

③對比兩組患者舒適度：采用舒適度（General Comfort Questionnaire, GCQ）量表評估患者舒適度狀況，維度涉及環境、生理、心理和社會等，量表總分112 分，評分值與舒適度正相關。

④對比兩組患者滿意度：采用本科自制量表評價滿意度，總分100 分，80～100 分為非常滿意，60～＜80 分為滿意，＜60 分為不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率為2.70%，較對照組的23.33%更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比

2.2 兩組患者心理狀態對比

護理前，兩組患者SAS 與SDS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS 與SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心理狀態評分對比[（），分]

表2 兩組患者心理狀態評分對比[（），分]

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2.3 兩組患者GCQ 評分對比

護理前，兩組患者GCQ 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的GCQ 評分相較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者GCQ 評分對比[（），分]

表3 兩組患者GCQ 評分對比[（），分]

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2.4 兩組患者滿意度對比

觀察組護理滿意率為97.30%，較對照組的76.67%更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者滿意度對比

3 討論

患者骨折受傷后往往接受外科手術方案治療，但術后需長時間臥床修養，這也直接增加了術后恢復期的便秘風險，也有部分患者會因多種因素的影響而出現不良情緒問題，影響疾病的康復速度[6-7]。為了最大限度減輕不良情緒和便秘風險，提高疾病的康復速度，需加強患者的護理干預工作[8]。然而傳統的護理服務模式更多關注生理狀態的改善，缺乏對患者心理和精神的關注度，因而應用的局限性較強，需要與其他護理措施相結合[9]。情志護理模式更加關注對于患者心理與情志狀態變化情況的持續、動態觀察，并通過一系列針對性的措施，改善患者的不良情緒問題，減少不良心理對于其疾病治療與恢復產生的阻礙作用，促使患者在治療過程中始終保持良好的心理狀態，以加快疾病的康復速度[10]。同時，情志護理應用于臨床治療過程中，也更加關注護患之間關系的建立與改善，能夠在不同的層面、角度上有效調節患者心理狀態，使其以積極樂觀的態度配合治療[11]。而中藥穴位貼敷結合情志護理措施，則能夠在患者臥床期間得到積極的干預，實現不良情緒的有效改善，有效預防便秘的發生，促進疾病的恢復[12]。

本研究證實，觀察組并發癥發生率為2.70%，較對照組的23.33%更低（P＜0.05），說明該護理方案能夠保證患者的安全性，原因在于，中藥穴位貼敷能夠經特定穴位對機體產生有益刺激，藥物經皮膚途徑進入人體后能夠產生協同效應，進而提升肝臟的代謝能力，減少藥物代謝期間所出現的藥效成分受損問題，同時皮膚途徑用藥不會誘發胃腸系統不良反應[13-14]。觀察組護理后的SAS 與SDS 評分均相較對照組更低，而舒適度評分高于對照組，且觀察組護理滿意率為97.30%，較對照組的76.67% 更高（P＜0.05），由此可見，這一護理方案可調節患者的不良情緒，使患者身心處于一種較為舒適的狀態，使其達成最為滿意的護理效果[15]。分析原因在于，中藥穴位貼敷護理能夠產生循經絡貫通的效果，有利于胃腸蠕動功能的改善與恢復，在此基礎上結合情志干預措施，可以有效糾正不良認知的影響，進而減輕患者的心理負擔，積極健康的心態也有利于調節臟腑氣血，促進患者主觀能動性的提升，有助于護理目標的達成[16-17]。賴以毅等[18]研究人員提出，骨折臥床患者預防便秘中應用常規護理聯合穴位貼敷方案，觀察組并發癥發生率僅為4.00%，明顯低于對照組的16.00%，觀察組護理滿意度為98.00%，也較對照組的72.00%更高（P＜0.05），這一研究結論與本文相符。進而證實中醫護理聯合心理護理措施應用后，可有效減少患者并發癥的發生，達到提高患者滿意度的效果[19]。分析原因在于，中藥穴位敷貼可以產生促進腸道蠕動的作用，且操作簡便，患者接受度較高，在此基礎上與情志護理相結合，能夠有效調節患者的錯誤認知[20]。通過以人為本的方案，改善患者的思想和心理負擔，使其以最佳的狀態配合治療與護理，獲得良好預后。

綜上所述，在常規護理的基礎上，給予骨折臥床便秘者中藥穴位貼敷結合情志護理，整體護理效果較為理想，能夠幫助患者形成健康的身心狀態，進而更好地配合護理，提高疾病的恢復速度。