子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對情緒與生活質(zhì)量水平的影響分析

袁明鏡，王月，王海蘭

1.曹縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東菏澤 274400；2.曹縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東菏澤 274400

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床中很常見，屬于一種婦科疾病[1]。患者在患病后通常會表現(xiàn)出痛經(jīng)、盆腔疼痛等癥狀，如果病情嚴(yán)重，還可能會造成不孕，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。很多患者在治療過程中，經(jīng)常會受到多種因素影響而出現(xiàn)負(fù)面情緒，不僅會使其治療依從性降低，同時也會影響其康復(fù)效果及生活質(zhì)量[2]。針對這一問題，一般在對患者展開治療時，會配合開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖有一定成效，但內(nèi)容過于固定和單一，很難有效改善負(fù)面情緒及認(rèn)知度[3]。認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)會結(jié)合患者實(shí)際情況制訂方案，保證其認(rèn)知度得到提升的同時，糾正患者不良行為，確保其能夠保持一個樂觀的心態(tài)面對疾病[4]。本文為探討行為護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用價值，方便選取2021 年1 月—2022 年6 月曹縣人民醫(yī)院收治的102 例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對象，展開對照分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的102 例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組51 例。對照組年齡24～45 歲，平均（33.25±2.74）歲；病程2 個月～3 年，平均（1.35±0.25）年。觀察組年齡23～43 歲，平均（33.41±2.66）歲；病程1 個月～3 年，平均（1.40±0.28）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情研究，簽訂告知協(xié)議書；②經(jīng)過臨床診斷確診患有子宮內(nèi)膜異位癥；③有完整病歷資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他婦科疾病者；②其他臟器有嚴(yán)重疾病者；③有精神疾病者。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①口頭形式的健康宣教，具體包括導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的原因、典型的癥狀表現(xiàn)、疾病對機(jī)體產(chǎn)生的危害以及在不同治療方案下可能形成的不良反應(yīng)等；②遵醫(yī)囑的藥物護(hù)理，包括根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容按時、按量為患者用藥；③基礎(chǔ)飲食指導(dǎo)，包括禁食生冷、刺激性食物，在食物中增加富含維生素和高纖維的食物；④根據(jù)患者身體狀況指導(dǎo)其運(yùn)動鍛煉等基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。

觀察組采取認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)：（1）個性化評估患者狀態(tài)。通過調(diào)查問卷、特異性量表等形式掌握不同患者的心理特征、自我管理行為等方面存在的差異，為實(shí)施個性化認(rèn)知行為干預(yù)奠定基礎(chǔ)。（2）認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的實(shí)施。①依照子宮內(nèi)膜異位癥常規(guī)護(hù)理內(nèi)容對《健康教育手冊》進(jìn)行編制并錄制視頻資料，在對子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)知識介紹時采取多種方法，包括在入院的第2 天發(fā)放宣教手冊；在治療期間開展3 次集中宣教，60 min/次；對每例患者開展1～3 次的個體指導(dǎo)，10 min/次；構(gòu)建同伴支持小組，促進(jìn)患者間的溝通交流。②對患者形成負(fù)面情緒的原因進(jìn)行分析，具體方法包括與患者進(jìn)行1～2 次的面對面交流，告知其心理狀態(tài)和病情歸轉(zhuǎn)的關(guān)系；通過同伴間的交流、家庭成員的溝通輔助其重構(gòu)積極配合干預(yù)工作的信心。③以重建心理彈性促進(jìn)行為干預(yù)，指導(dǎo)患者呼吸放松訓(xùn)練、肌肉放松訓(xùn)練的方法，鼓勵其通過日記的方式將內(nèi)心的情緒宣泄出來，同時要求其每天總結(jié)3 件趣事進(jìn)行分享。④進(jìn)一步規(guī)范自我行為，護(hù)理人員從疼痛監(jiān)測、陰道異常出血、定期檢查等方面加強(qiáng)患者癥狀管理；在均衡飲食及運(yùn)動鍛煉等方面規(guī)范其生活行為；通過微信等互動平臺建立完善溝通渠道引導(dǎo)其調(diào)整情緒，建立正確行為認(rèn)知。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組負(fù)面情緒評分。利用焦慮情緒評分量表、抑郁情緒評分量表評分后獲取，量表分值20～80 分。其中焦慮情緒量表的臨界值為50 分，抑郁情緒量表的臨界值為53 分，分值越高，代表患者對應(yīng)的負(fù)面情緒表現(xiàn)更為嚴(yán)重。

對比兩組生活質(zhì)量評分。利用生活質(zhì)量自評量表打分后獲取，量表具體包括2 種類型，8 個方面，即生理評分和心理評分，前者具體包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康；后者具體包括社會功能、情感職能、活力、精神健康。每個方面分值0～100 分，分值越高，代表患者生活質(zhì)量更好。

對比兩組滿意度。利用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷評價后獲取，指導(dǎo)患者填寫方法，并以匿名方式打分，問卷采取百分制，≥90 分為很滿意、≥80分且＜90 分為滿意、≥70 分且＜80 分為基本滿意、＜70分為不滿意。總滿意度=很滿意度+滿意度+基本滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究相關(guān)數(shù)據(jù)，用（）表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，組間差異行t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后負(fù)面情緒評分比較

干預(yù)前，兩組負(fù)面情緒評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，各組負(fù)面情緒評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后負(fù)面情緒評分比較[（），分]

表1 兩組患者干預(yù)前后負(fù)面情緒評分比較[（），分]

注：與同組干預(yù)前相比，*P＜0.05。

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2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，各組生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較[（），分]

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較[（），分]

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續(xù)表2

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較[（），分]

注：與同組干預(yù)前相比，*P＜0.05。

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2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組總滿意度為98.04%（50/51），含29 例很滿意、16 例滿意、5 例基本滿意、1 例不滿意；對照組總滿意度為84.31%（43/51），含24 例很滿意、12 例滿意、7 例基本滿意、8 例不滿意。觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.387，P=0.036）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥患者在臨床并不罕見，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，社會競爭性的不斷加重，經(jīng)濟(jì)壓力的不斷增加，女性群體工作壓力也在逐步升高，這也導(dǎo)致疾病發(fā)病率呈逐年上升的發(fā)展態(tài)勢[5]。子宮內(nèi)膜異位癥患者的發(fā)病群體多為25～45 歲的女性，且有年輕化趨勢。該疾病主要指的是子宮內(nèi)膜組織在子宮內(nèi)膜外區(qū)域生長浸潤的情況，會有包塊、結(jié)節(jié)等癥狀，并有反復(fù)性出血等表現(xiàn)[6]。該疾病會對全身各個部位造成侵犯、累及，尤其是對腹膜、盆腔臟器的影響較大，進(jìn)而形成明顯的疼痛癥狀[7]。受到痛經(jīng)、月經(jīng)周期紊亂、盆腔疼痛、不孕等因素的影響，患者往往會出現(xiàn)頭痛、乏力、尿急、頭暈、心悸、尿頻等不適癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)加重，不僅會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，同時還會使患者生活質(zhì)量受到影響[8]。臨床在對子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施治療時，為了確保其能夠擁有一個良好的心態(tài)，并將預(yù)后顯著改善，一般會配合采取一定的護(hù)理干預(yù)手段。其中常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要是根據(jù)正常的護(hù)理流程為患者指導(dǎo)日常飲食、用藥等方面的注意事項(xiàng)，并用常規(guī)方法開展健康教育，這種方式雖然能夠完成對患者的臨床護(hù)理服務(wù)，但是仍有較大提升空間[9]。

本研究針對認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)在臨床中的使用價值展開分析，得到了較為理想的研究成果。觀察組干預(yù)后焦慮情緒評分（33.18±2.94）分、抑郁情緒評分（34.65±2.92）分，均低于對照組的（36.05±3.88）分、（38.06±2.74）分（P＜0.05）；這一結(jié)果與郭姍妮[10]在其研究中提到觀察組干預(yù)后SAS 評分（36.53±2.90）分、SDS 評分（35.72±2.83）分均低于對照組（37.82±1.61）分、（37.88±1.74）分（P＜0.05）的結(jié)果一致，說明認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)有助于更好調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒。分析原因：認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)屬于一種新穎的護(hù)理方法，會充分體現(xiàn)出以人為本的護(hù)理概念，在最大限度內(nèi)滿足患者實(shí)際需求[11]。①在護(hù)理干預(yù)開展之前，通過對患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)行評估，能夠保證后續(xù)護(hù)理干預(yù)更加具有針對性，以滿足患者實(shí)際需求。②通過與患者之間構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，能夠充分獲取患者的信任，并傾訴內(nèi)心不良情緒，在排解自身焦慮、抑郁情緒的同時，樹立戰(zhàn)勝疾病的積極信念[12]。③借助行為干預(yù)方法，能夠保證患者選擇一個更加符合自身實(shí)際情況的情緒紓解方式，進(jìn)而從心理上、生理上得到放松，進(jìn)一步提升遵醫(yī)行為[13]。在本研究中，干預(yù)后，觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、情感職能、活力、精神健康評分均高于對照組（P＜0.05），這一結(jié)果能夠看出，應(yīng)用認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)手段更加容易提高患者的生活質(zhì)量。對該結(jié)果產(chǎn)生的原因展開分析后可以發(fā)現(xiàn)：在對患者實(shí)施該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)時，會借助多元化行為干預(yù)手段，保證其負(fù)面心理應(yīng)激得到緩解，并激發(fā)其積極、正向情緒，這樣患者生理舒適度和心理舒適度將會得到提升，因此其生活質(zhì)量也會得到更好改善。本研究結(jié)果顯示，觀察組總滿意度為98.04%，高于對照組的84.31%（P＜0.05）。該結(jié)果與張江梅等[14]的研究中指出觀察組滿意度為96.70%（29/30）高于對照組的73.30%（22/30）（P＜0.05）的結(jié)果一致，說明應(yīng)用認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)更加容易得到患者的信賴和認(rèn)可。其中主要原因在于，該護(hù)理干預(yù)方法會從患者的角度出發(fā)，充分了解患者在治療期間的實(shí)際需求，進(jìn)而制訂出更加符合自身特點(diǎn)的護(hù)理計(jì)劃，因此也容易拉近護(hù)患關(guān)系，并提升滿意度[15]。

綜上所述，利用認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，能夠讓子宮內(nèi)膜異位癥患者負(fù)面情緒得到有效控制，該方法可以讓患者生活質(zhì)量水平顯著提高，對提升患者滿意度具有重要作用。