童趣化溝通聯合精細化護理對支原體肺炎患兒負面情緒及家屬疾病認知度的影響

邢秀桂，王沙沙

（濱州醫學院附屬醫院兒童呼吸科病區，山東濱州 256600）

小兒支原體肺炎是臨床兒科較為常見的一種急性肺部感染性病癥， 因兒童各器官發育尚未成熟、機體免疫力較差，故易受肺炎支原體侵襲，嚴重時可影響患兒心、肝等重要器官，威脅其生命安全[1-2]。 目前，臨床針對支原體肺炎患兒多采用抗感染治療，但由于其年齡較小，易對治療產生恐懼，依從性較差，因此，給予患兒一定的護理極為必要[3]。精細化護理、童趣化溝通均是臨床常用于年齡較小患兒的新型干預方式，可有效緩解其不良情緒，提升其治療依從性[4]。 基于此，本研究選取2022 年1—12 月濱州醫學院附屬醫院收治的112 例支原體肺炎患兒為對象，通過分組對照，探討童趣化溝通聯合精細化護理的干預效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇濱州醫學院附屬醫院收治的112 例支原體肺炎患兒為研究對象，按隨機數字表法分為對照組及觀察組，每組56 例。對照組中男28 例，女28 例；年齡1~6 歲，平均年齡（3.56±1.21）歲；病程9~60 d，平均病程（34.59±12.70）d。 觀察組中男25 例，女31 例；年齡1~6 歲，平均年齡（3.45±1.16）歲；病程10~65 d，平均病程（34.32±12.82）d。兩組患兒的各項一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經院醫學倫理委員會審批。

納入標準：符合《兒童社區獲得性肺炎診療規范（2019 年版）》[5]中支原體肺炎的相關診斷標準，且經肺部CT 檢查確診；患兒家屬對本研究知情同意。 排除標準：合并先天性支氣管發育不良或免疫系統異常者；存在器質性病變或心肝腎功能不全者；氣道存在異物者；由其他各種因素導致肺炎者。

1.2 方法

兩組患兒入院后均接受抗感染、吸氧退燒、祛痰、平喘等常規對癥治療。

對照組采用精細化護理。（1）生理干預：患兒在治療過程中若存在排痰困難情況，護理人員應為其進行霧化治療，并通過吸痰器輔助其排痰；若患兒出現抽搐情況，需及時為其進行吸氧治療，同時需注意保持其呼吸道暢通； 需對患兒生命體征進行密切監測，每2 h 測量1 次體溫，若溫度過高可采用物理降溫或遵醫囑使用布洛芬等相關藥物，當患兒退燒后需及時更換衣物。 （2）心理干預：由于患兒年齡較小，在治療過程中易出現不良情緒，護理人員應采取措施盡可能開導患兒，緩解其不良情緒，幫助其樹立康復自信心；同時需告知患兒具體的治療方案，以促使其保持平和狀態。（3）健康宣傳及用藥指導：為患兒及家屬講解疾病相關知識、用藥方式及不良反應等，在治療過程中指導患兒家屬密切關注患兒，一旦出現不良反應，需立即報告醫生采用有效方式進行治療。（4）生活干預：在治療過程中，因患兒體質較為脆弱，護理人員應囑家屬多給患兒飲水，并給予其高蛋白、高維生素、低鈉等流質飲食護理，忌辛辣及刺激性食物，還可指導患兒進行適當的室外呼吸鍛煉，以提升其免疫力。

觀察組在對照組基礎上采取童趣化溝通。 （1）童趣化健康教育：以童趣化方式與患兒交談，通過卡通動漫、童趣化手繪等為患兒介紹疾病相關知識、治療方式及重要性，語言需通俗易懂，確保患兒能夠理解。在講解過程中可配合患兒喜愛的動作肢體語言及稱呼，使其感受到被關愛，以消除恐懼及緊張情緒。 （2）童趣化環境：患兒病房、霧化室等區域的布置應童趣化，以粉色、粉藍色、黃色等為主色調，燈光以暖色調為主，室內可張貼卡通壁畫，并擺放卡通玩具。 （3）童趣化互動：護理人員應根據患兒的性格特點采用不同的溝通方式，對于外向型患兒，可利用玩具娃娃進行模擬治療，邀請患兒共同完成，并給予其鼓勵、贊揚，以增強患兒的好勝心理，提高其治療依從性；對于倔強逆反性格患兒，應指導患兒家屬對其進行適當的威懾，并告知患兒不配合治療將無法獲得獎勵，以激發其依從性；對于膽怯、內向型患兒，可通過與其進行交流、分享喜歡的動畫片、故事人物等感興趣話題、陪伴其玩耍等方式轉移其注意力，并采用體貼話語進行安撫，給予其小紅花等獎勵，以增強護患關系。

兩組均干預2 周。

1.3 觀察指標

（1）負面情緒：干預前后，采用兒童情緒障礙篩查量表（SCARED）對患兒進行評價，選取量表中的廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐懼及學校恐懼4 項內容，總分82 分，評分與患兒負面情緒呈正相關。 （2）治療依從性： 采用本院自制的調查表對患兒進行評價，包括抗拒行為、面部掙扎、焦躁不安、哭鬧不止及言語拒絕5 項內容，總分0~3 分，評分與患兒依從性呈負相關。 （3）家屬疾病認知度：干預前后，采用本院自制的疾病認知度調查問卷對患兒家屬進行評價，包括4 個維度，每個維度5 個條目，總分100 分，評分與家屬疾病認知度呈正相關。 （4）護理滿意度：干預前后，采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）對患兒家屬進行評價，總分95 分，評分與家屬護理滿意度呈正相關。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。SCARED評分等計量資料用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對樣本t 檢驗；性別等計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組負面情緒比較

干預前，兩組的各項SCARED 評分及總分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組的各項SCARED 評分及總分均較干預前降低， 且觀察組的廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐懼、學校恐懼及總分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組支原體肺炎患兒SCARED 評分比較[（±s），分]

表1 兩組支原體肺炎患兒SCARED 評分比較[（±s），分]

注：與同組干預前比較，*P＜0.05。

組別觀察組（n=56）對照組（n=56）t 值P 值廣泛性焦慮干預前干預后分離性焦慮干預前 干預后社交恐懼干預前 干預后學校恐懼干預前 干預后總分干預前 干預后7.27±1.08 7.28±1.07 0.049 0.961 3.15±0.73*4.63±0.86*9.818 0.000 8.53±1.25 8.52±1.24 0.043 0.966 4.98±0.67*6.33±0.86*9.267 0.000 11.06±1.10 11.05±1.11 0.048 0.962 6.06±1.07*8.64±1.13*12.406 0.000 8.25±1.04 8.53±0.93 1.502 0.136 3.68±0.84*5.64±0.73*13.180 0.000 51.35±5.40 51.25±5.13 0.101 0.920 23.52±5.26*30.86±6.84*6.366 0.000

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組的抗拒行為、哭鬧不止、言語拒絕、焦躁不安及面部掙扎評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組支原體肺炎患兒治療依從性比較[（±s），分]

表2 兩組支原體肺炎患兒治療依從性比較[（±s），分]

組別抗拒行為哭鬧不止言語拒絕焦躁不安 面部掙扎觀察組（n=56）對照組（n=56）t 值P 值1.06±0.73 2.01±0.46 8.239 0.000 0.89±0.11 1.23±0.24 9.637 0.000 1.36±0.37 2.68±0.82 10.980 0.000 1.45±0.63 2.46±0.75 7.716 0.000 1.24±0.76 2.05±0.62 6.180 0.000

2.3 兩組家屬疾病認知度比較

干預前， 兩組的各項家屬疾病認知度評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組的各項評分均較干預前升高， 且觀察組家屬對發病機制、臨床癥狀、治療方法及護理操作的認知評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組支原體肺炎患兒家屬疾病認知度比較[（±s），分]

表3 兩組支原體肺炎患兒家屬疾病認知度比較[（±s），分]

注：與同組干預前比較，*P＜0.05。

組別發病機制干預前 干預后臨床癥狀干預前 干預后治療方法干預前 干預后護理操作干預前 干預后觀察組（n=56）對照組（n=56）t 值P 值8.72±3.01 8.71±2.97 0.018 0.986 17.72±1.84*14.05±2.31*9.300 0.000 10.02±2.20 10.21±2.05 0.473 0.637 18.04±1.16*15.02±2.04*9.630 0.000 8.86±3.35 8.78±3.22 0.129 0.898 17.53±1.67*14.22±2.48*8.285 0.000 8.62±3.51 8.53±3.41 0.138 0.891 17.25±1.84*14.58±2.76*6.024 0.000

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組的NSNS 評分為（90.12±2.63）分，高于對照組的（82.62±2.83）分，差異有統計學意義（t=14.527，P=0.000）。

3 討 論

基礎性藥物對癥治療能有效緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀，但受到疾病干擾，患兒常出現呼吸困難等情況，故還需輔以吸氧、霧化等物理手段，由于患兒年齡較小，治療時易產生緊張、焦慮及恐懼心理，依從性較差，因此，加強對患兒的護理干預，對于提升整體療效，改善其預后極為重要[6]。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組干預后的SCARED 各維度評分及總分均較低，各項治療依從性評分、 家屬疾病認知度評分及NSNS 評分均較高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。這提示支原體肺炎患兒采用童趣溝通及精細化護理干預，可改善其負面情緒，提升其治療依從性，并提高家屬的疾病掌握程度，拉近護患關系。分析原因，精細化護理堅持以患兒為中心的基本原則，可通過生理、心理、健康宣傳、用藥指導及生活等各個方面的干預，幫助緩解患兒的不良情緒。 在生理干預過程中，針對存在排痰困難的患兒，為其進行霧化治療，還可利用吸痰器輔助干預，改善其肺功能； 對于存在出現抽搐及高溫情況的患兒，采用吸氧、物理退燒等一系列干預措施，可加快其康復進程[7]。對患兒開展必要的心理護理，有助于增強其戰勝疾病的信心，使患兒處于較為積極良好的心理狀態，對于減輕其負面情緒、提升治療依從性具有重要價值。 對患兒家屬進行健康宣教，使其認識到疾病對患兒的影響，可提升其疾病認知度，進而有助于提高其配合度。 給予患兒家屬用藥指導，囑其在用藥過程中密切觀察患兒反應， 可有效減少不良事件的發生。此外，對體質較差的患兒進行生活干預，規范其飲食，囑其多食用高蛋白、高維生素等流質食物，并指導患兒進行適度的呼吸鍛煉，可有效增強其抵抗力及免疫力，加快身體恢復[8]。童趣化溝通利用童趣語言與患兒進行溝通，并配合動作肢體語言及親切的稱呼，可更好地引起其情感共鳴，拉近護患關系，增強患兒對醫護人員的信任感，加之將病房及治療室布置成童趣化環境，可有效緩解患兒因治療及陌生環境產生的緊張情緒，放松身心，避免治療時產生較大的心理波動[9]。 同時， 護理人員對患兒的個性特點進行充分了解后，以此為依據， 采用不同的童趣化溝通方式與其進行交流，可有效緩解患兒的緊張情緒，其中，分享患兒喜歡的動畫片及故事人物等感興趣話題、陪伴玩耍、適當獎勵等方式，可有效轉移其注意力，緩解患兒的心理應激反應，進一步提高其配合度及家屬對護理的滿意度[10]。 童趣化溝通及精細化護理聯用，可發揮協同作用，有效提高整體療效。

綜上所述，支原體肺炎患兒采用童趣化溝通及精細化護理干預，可有效減輕負面情緒，提高其治療依從性， 并可提升家屬的疾病認知度及護理滿意度，值得臨床推廣使用。