口腔健康教育用于老年口腔潰瘍患者護理中的效果

胡愛云

（濰坊醫學院附屬醫院浮煙山院區口腔科，山東濰坊 261053）

口腔潰瘍主要指口腔黏膜上出現淺表性潰瘍，該病在臨床上較為多見， 患者發病后病灶局部產生痛感，對患者吞咽功能、正常飲食產生影響。口腔潰瘍病情易反復發作，且對患者生命無威脅性，從而難以引起患者重視，特別是老年患者，導致其遵醫行為普遍較差，易對患者治療效果產生負面影響。 為使患者更為深入地了解口腔潰瘍及口腔健康相關知識，改善患者遵醫行為，部分學者提倡將口腔健康教育用于口腔潰瘍老年患者護理中。口腔健康教育為健康教育的一種，此模式以口腔健康知識宣教作為工作重心，旨在幫助患者養成健康的口腔衛生習慣，改善患者遵醫行為，促進患者病情康復。本研究選取本院收治的90 例口腔潰瘍老年患者作為研究對象，分析口腔潰瘍老年患者護理中應用口腔健康教育的效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2022 年6 月—2023 年6 月收治的90例口腔潰瘍老年患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各45 例。 納入標準：符合口腔潰瘍相關診斷標準；知情并簽署同意書。 排除標準：溝通障礙；精神失常；伴隨其他口腔疾病。 對照組采用常規口腔護理，觀察組在常規口腔護理基礎上加行口腔健康教育。對照組男27 例，女18 例；年齡60~79 歲，平均年齡（69.39±3.17）歲；病程4~18 d，平均病程（10.71±0.46）d。觀察組男26 例，女19 例；年齡60~80 歲，平均年齡（69.51±3.24）歲；病程4~18 d，平均病程（10.63±0.42）d。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 本研究已獲院醫學倫理委員會審核。

1.2 方法

兩組均行對癥治療，如于患者患處噴西瓜霜噴劑（桂林三金藥業股份有限公司，國藥準字Z45021599），3 次/d；指導患者口服多維生素片（21）（杭州民生健康藥業股份有限公司，國藥準字H20003795），1 片/次，2 次/d，餐后服用。

1.2.1 對照組

對照組在對癥治療基礎上加行常規口腔護理，具體如下：利用棉簽蘸取雙氧水（1%~3%）涂抹于患者潰瘍表面，指導患者注意口腔衛生，餐后及時漱口，勤刷牙。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上加行口腔健康教育。 （1）信息搜集與分析：待患者入院后，主動與患者溝通，了解患者基本信息與文化水平，并根據老年患者知識吸收速度等特征擬定科學的教育計劃。（2）健康教育方法。①宣教手冊結合視頻宣教。根據老年口腔潰瘍患者癥狀特征及疾病防治相關知識等針對性設計相應的宣教手冊， 并邀請科室醫師協同錄制相關的宣教視頻，為患者講解慢性口腔潰瘍病因、病機、存在的危害性、治療方式及注意事項等， 加深患者對疾病治療的認知，幫助其糾正錯誤觀念。②微信宣教。將患者拉入相應的病友群或者指導其關注醫院公眾號等，通過微信交流平臺為患者推送口腔潰瘍防治相關知識，同時在線上解答患者所提疑問，并叮囑患者認真閱讀推送的內容，積極發表自身見解，以便護理人員了解患者想法，優化教育計劃。（3）健康教育內容。①疾病健康教育。 護理人員可采取播放宣教視頻、 分發宣教手冊、“面對面”等形式為患者講解口腔潰瘍相關知識，如病因、病機、危害性、治療方式、注意事項等，以使患者更為深入地了解病情，糾正錯誤認知，使患者遵醫行為得以改善。②生活健康教育。飲食對潰瘍患者病情恢復有著重要影響， 護理人員要囑咐患者科學飲食，多進食清淡食物，禁食油膩、辛辣等刺激性食物，同時要求患者家屬發揮監督職責，監督患者飲食狀況。 除此之外，護理人員還要為患者講解運動的重要性，給予患者作息、運動等方面的指導，幫助患者養成健康的生活習慣。③用藥健康教育。口腔潰瘍患者能否遵醫用藥對其病情康復有著直接影響，因此，護理人員要為患者講解藥物的用量、用法及可能引發的不良反應等，叮囑患者嚴格遵醫用藥。④科學答疑。護理人員可為患者提供“面對面”咨詢服務，耐心回答患者疑問，為其擬定科學的護理方案，并為其進行講解，使其意識到方案的合理性與安全性，以減輕患者心理負擔。

1.3 觀察指標

（1）采用本院自制的知識調查問卷調查患者健康知識掌握程度，問卷包含4 個維度，即自我管理、疾病知識、行為習慣、心態調節，各個維度評分0~3 分，分值越高表示患者知識掌握程度越佳。 （2）采用數字評分法（NRS）評估疼痛程度，滿分10 分，分值越低表示患者痛感越輕； 患者以自身感覺為依據對牙齒軟垢、舒適度、口腔異味進行評估，滿分10 分，分值越低表示患者狀態越佳。 （3）分別于干預前、后，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者情緒狀態展開評估， 兩量表均為分值越低表示患者狀態越佳。 （4）觀察對比兩組治療依從性。 患者積極配合治療，無抵觸情緒代表完全依從；患者有輕微抵觸情緒，但經醫護人員或家屬干預可完成醫護工作代表部分依從；患者抵觸情緒強烈，醫護工作難以推進代表不依從。 總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。 （5）采用自行設計的問卷調查患者護理滿意度，問卷滿分100 分，評分80 分以上為十分滿意、60~80 分為基本滿意、60 分以下為不滿意，總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對樣本t 檢驗。 P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識水平比較

干預前，兩組健康知識水平評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組健康知識水平評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組口腔潰瘍老年患者健康知識水平比較[（±s），分]

表1 兩組口腔潰瘍老年患者健康知識水平比較[（±s），分]

注：與同組干預前相比，*P＜0.05。

組別自我管理干預前 干預后疾病知識干預前 干預后行為習慣干預前 干預后心態調節干預前 干預后觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值1.26±0.19 1.31±0.22 1.154 0.252 2.57±0.34*1.89±0.26*10.657 0.000 1.35±0.16 1.42±0.18 1.950 0.054 2.39±0.40*1.92±0.34*6.006 0.000 1.31±0.14 1.26±0.13 1.756 0.083 2.60±0.27*1.79±0.31*13.217 0.000 1.44±0.18 1.38±0.16 1.671 0.098 2.47±0.25*1.81±0.22*13.295 0.000

2.2 兩組癥狀評分比較

干預前，兩組疼痛、牙齒軟垢、舒適度、口腔異味評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組疼痛、牙齒軟垢、舒適度、口腔異味評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組口腔潰瘍老年患者癥狀評分比較[（±s），分]

表2 兩組口腔潰瘍老年患者癥狀評分比較[（±s），分]

注：與同組干預前相比，*P＜0.05。

組別疼痛干預前 干預后牙齒軟垢干預前 干預后舒適度干預前 干預后口腔異味干預前 干預后觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值6.14±0.78 6.20±0.83 0.353 0.725 2.36±0.24*3.47±0.35*17.546 0.000 7.02±0.65 6.93±0.71 0.627 0.532 3.73±0.42*5.09±0.51*13.809 0.000 6.67±1.26 6.53±1.19 0.542 0.589 3.05±0.36*4.74±0.51*18.160 0.000 5.63±0.59 5.50±0.47 1.156 0.251 1.42±0.09*2.57±0.24*30.097 0.000

2.3 兩組情緒狀態評分比較

干預前，兩組SAS、SDS 評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組SAS、SDS 評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組口腔潰瘍老年患者情緒狀態評分比較[（±s），分]

表3 兩組口腔潰瘍老年患者情緒狀態評分比較[（±s），分]

注：與同組干預前相比，*P＜0.05。

組別SAS干預前 干預后SDS干預前 干預后觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值64.91±8.24 65.23±7.96 0.187 0.852 31.47±4.15*50.86±5.28*19.368 0.000 61.05±6.49 60.87±6.21 0.134 0.893 29.82±3.91*47.64±4.40*20.308 0.000

2.4 兩組治療依從性比較

觀察組治療總依從率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組口腔潰瘍老年患者治療依從性比較[n（%）]

2.5 兩組干預滿意度比較

觀察組干預總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表5。

表5 兩組口腔潰瘍老年患者干預滿意度比較[n（%）]

3 討 論

口腔潰瘍屬于口腔疾病的一種， 臨床發病率較高，該病多以病區疼痛作為典型的癥狀表現，其不僅會造成患者生活質量降低，還會對患者語言、咀嚼等功能造成影響[6]。當前，口腔潰瘍雖然臨床治療效果較為理想， 但因大部分患者對該病缺乏足夠的重視，從而使其常錯過最佳治療時機，造成疾病失治，對患者身心健康造成影響[7]。現代流行病學研究發現，老年口腔潰瘍發病率較高，約占病例總數的10%，且鑒于老年群體的特殊性，如口腔健康知識了解不多、依從性較差等，從而使得對此類患者治療中，除必要治療外，針對性的護理服務也不可或缺[8-9]。 健康教育為臨床應用頻率較高的一種輔助護理手段，其主要指經由專業醫護人員傳授相應知識以達到改善患者行為、改善患者情緒狀態目的的一種方法。口腔健康教育屬于健康教育的一種，將其用于患者護理服務中，有助于患者更為深入地了解疾病、治療相關知識，減輕患者心理壓力，改善其遵醫行為，從而實現保證患者治療效果的目的[10-12]。

本研究結果顯示，兩組干預后健康知識掌握程度均優于干預前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見在口腔潰瘍老年患者護理中行口腔健康教育可使患者對疾病相關知識產生更為深入的了解。 觀察組干預后疼痛、牙齒軟垢、舒適度、口腔異味、SAS、SDS 評分比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），提示將口腔健康教育用于口腔潰瘍老年患者護理中有助于緩解患者痛感， 減輕患者癥狀表現，促進患者情緒狀態改善。觀察組治療依從性、干預滿意度比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），可見將口腔健康教育用于口腔潰瘍老年患者護理中有助于改善患者遵醫行為，提高患者干預滿意度。

綜上，將口腔健康教育用于口腔潰瘍老年患者護理中可獲得理想效果，可使患者更為深入地了解疾病相關知識，緩解患者癥狀表現，促進患者情緒狀態、遵醫行為改善，提高患者干預滿意度，值得推廣。