醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床教師教學(xué)勝任力研究

徐志平，聞 純，陳正平

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)工程，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)。醫(yī)教協(xié)同背景下，臨床教師的教學(xué)勝任力成為影響人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素[1]。國(guó)內(nèi)目前關(guān)于兼職教師教學(xué)勝任力特征模型構(gòu)建方面的理論研究不斷增多[1-2]，但建模后的實(shí)證研究尤其是關(guān)于醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床教師的研究相對(duì)較少。2022 年6 月，本研究參考何紅艷等[3-4]構(gòu)建的臨床教師勝任力模型，通過(guò)進(jìn)一步實(shí)證調(diào)研，分析醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床教師教學(xué)勝任力現(xiàn)狀及其影響因素，為提升臨床教師教學(xué)勝任力和推動(dòng)醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床師資隊(duì)伍建設(shè)提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

我校在江蘇省內(nèi)擁有50 所臨床教學(xué)醫(yī)院（84%為三級(jí)醫(yī)院、16%為二級(jí)醫(yī)院），分布范圍涉及省內(nèi)所有13 個(gè)設(shè)區(qū)市，其中94%以上的醫(yī)院同時(shí)承擔(dān)其他醫(yī)學(xué)類(lèi)院校（含高職院校）的教學(xué)任務(wù)。本研究采用多階段抽樣的方法，在各設(shè)區(qū)市按照單純隨機(jī)抽樣的方法選擇1 所本校臨床教學(xué)醫(yī)院，每所醫(yī)院通過(guò)單純隨機(jī)抽樣選擇23 位臨床教師作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：受聘為本校兼職教師；教齡在1 年以上；自愿配合參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：近6 個(gè)月內(nèi)不在崗。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料調(diào)查表。對(duì)抽取的臨床教師的一般人口學(xué)資料以及可能會(huì)影響教學(xué)勝任力的因素進(jìn)行調(diào)查。一般資料調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，調(diào)查內(nèi)容主要包括性別、年齡、教齡、臨床職稱(chēng)等。（2）醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床教師教學(xué)勝任力調(diào)查問(wèn)卷。查閱相關(guān)文獻(xiàn)[5-8]，采用德?tīng)柗品ǎ幹漆t(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床教師教學(xué)勝任力調(diào)查問(wèn)卷，包括專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)（8 個(gè)條目）、教學(xué)能力（8 個(gè)條目）、教學(xué)動(dòng)機(jī)（4 個(gè)條目）、個(gè)人特質(zhì)（5 個(gè)條目）、課程思政（5 個(gè)條目）5個(gè)維度共30 個(gè)條目。條目賦分采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，0 分為“極不符合”，5 分為“完全符合”。各維度及總分平均得分率=平均得分/理論最大值×100%。經(jīng)檢驗(yàn)，問(wèn)卷5 個(gè)維度及總的Cronbach' s α 系數(shù)分別為0.807、0.810、0.825、0.787、0.804、0.793，折半信度為0.813，信效度較好。

1.2.2 資料收集方法 本研究采用電子問(wèn)卷（問(wèn)卷星） 收集資料，所有參與本次調(diào)查的臨床教師均知情同意。研究對(duì)象不記名填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，所有題目均設(shè)置為必答題。共回收問(wèn)卷284份，剔除有明顯錯(cuò)誤的問(wèn)卷及無(wú)效問(wèn)卷（答題時(shí)間過(guò)短、問(wèn)卷所有題目的答案均為同一選項(xiàng)），最終回收有效問(wèn)卷277 份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有問(wèn)卷統(tǒng)一編號(hào)，應(yīng)用EpiData 3.0 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用雙人雙錄入的方法錄入數(shù)據(jù)。應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示。應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)分析，兩組計(jì)量資料間的比較采用t檢驗(yàn)，多組計(jì)量資料間比較采用方差分析，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般情況

277 名臨床教師一般資料見(jiàn)表1。

表1 臨床教師一般資料及不同特征臨床教師教學(xué)勝任力得分比較Table 1 General information of clinical teachers and comparison of teaching competency scores of clinical teachers with different characteristics

2.2 臨床教師教學(xué)勝任力自評(píng)得分

277 名醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床教師教學(xué)勝任力自評(píng)總分為（123.90±9.51）分，得分率為82.41%。各維度得分及各維度得分最高條目和最低條目見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床教師教學(xué)勝任力各維度得分及得分最高條目和最低條目（±s，分）Table 2 The scores of each dimension of clinical teachers' teaching competency in medical higher vocational colleges and items of the highest and lowest scores（±s，score）

表2 醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床教師教學(xué)勝任力各維度得分及得分最高條目和最低條目（±s，分）Table 2 The scores of each dimension of clinical teachers' teaching competency in medical higher vocational colleges and items of the highest and lowest scores（±s，score）

維度條目均分條目專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)教學(xué)能力教學(xué)動(dòng)機(jī)4.50±0.82 4.13±1.01 4.04±0.63個(gè)人特質(zhì)4.31±0.57課程思政4.16±0.79得分最高：有豐富的課程體系與內(nèi)容方面的知識(shí)得分最低：有豐富的教學(xué)理論方面的知識(shí)得分最高：靈活選擇教學(xué)方法/教學(xué)策略得分最低：課后及時(shí)主動(dòng)進(jìn)行教學(xué)反思得分最高：更好的激勵(lì)機(jī)制有助于提升教學(xué)積極性得分最低：有明確的教師職業(yè)目標(biāo)設(shè)定得分最高：具備臨床教師職業(yè)道德得分最低：不存在臨床教師職業(yè)倦怠得分最高：課程思政育人理念強(qiáng)得分最低：課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)意識(shí)強(qiáng)

2.3 不同特征臨床教師教學(xué)勝任力得分比較

以研究對(duì)象的一般資料為自變量，分析不同特征臨床教師教學(xué)勝任力得分的組間差異，見(jiàn)表1。

2.4 醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床教師教學(xué)勝任力影響因素分析

以研究對(duì)象教學(xué)勝任力得分為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析（α 入=0.05，α 出=0.10）。多元線性逐步回歸分析結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床教師教學(xué)勝任力多元線性逐步回歸分析結(jié)果Table 3 Multiple linear stepwise regression analysis results of clinical teachers' teaching competency in medical higher vocational colleges under the background of medical-education coordination

3 討論

3.1 醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床教師構(gòu)成現(xiàn)狀

國(guó)務(wù)院辦公廳近年來(lái)相繼發(fā)布重要文件，強(qiáng)調(diào)要把醫(yī)教協(xié)同作為醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的重要內(nèi)容，而臨床師資隊(duì)伍的組成是影響醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵之一。本次調(diào)查的江蘇省范圍內(nèi)醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床教師以中青年為主，其學(xué)位和職稱(chēng)較高，以碩士研究生學(xué)位和中級(jí)、副高級(jí)職稱(chēng)為主，承擔(dān)臨床教學(xué)的時(shí)間多在5 年以上。陳金梅等[9]對(duì)本科醫(yī)學(xué)院校臨床教師的研究顯示，大部分臨床教師缺乏教育理論和教學(xué)方法的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從教后相關(guān)培訓(xùn)較少，缺乏對(duì)教育活動(dòng)進(jìn)行反思及對(duì)教育問(wèn)題的理性思考。本次調(diào)查結(jié)果顯示，在本地區(qū)醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床教師中該問(wèn)題同樣較普遍。本次研究對(duì)象大多每年度常規(guī)參加教學(xué)理論及技能培訓(xùn)，但培訓(xùn)次數(shù)較少，大多數(shù)教師培訓(xùn)需求強(qiáng)烈。

3.2 醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床教師教學(xué)勝任力總體處于良好水平，但各維度發(fā)展不平衡

3.2.1 教學(xué)動(dòng)機(jī)方面 教學(xué)動(dòng)機(jī)是驅(qū)動(dòng)教師積極參與教學(xué)活動(dòng)的心理動(dòng)力，對(duì)教師的教學(xué)行為有激活、維持和調(diào)節(jié)的作用[10]。相對(duì)于知識(shí)結(jié)構(gòu)和教學(xué)技能等顯性教學(xué)勝任力而言，教學(xué)動(dòng)機(jī)屬于隱性層面，而教學(xué)知識(shí)能否被教師內(nèi)化、教學(xué)技能能否為教師精通，與教學(xué)動(dòng)機(jī)密切相關(guān)[5]。本研究中，教學(xué)動(dòng)機(jī)維度條目均分相對(duì)較低，與王坤等[11]對(duì)行業(yè)兼職教師相關(guān)研究結(jié)果一致。進(jìn)一步分析該維度各條目可見(jiàn)，“有良好的激勵(lì)機(jī)制激發(fā)教學(xué)積極性”條目得分最高，“有明確的教師職業(yè)目標(biāo)設(shè)定”條目得分最低。提示臨床教師參與教學(xué)的積極性較高，但缺乏對(duì)臨床教學(xué)工作的職業(yè)規(guī)劃，目標(biāo)設(shè)定不明確，僅限于完成常規(guī)教學(xué)工作，教學(xué)激情有待激發(fā)。分析原因，主要與醫(yī)藥類(lèi)高職院校對(duì)臨床教師教學(xué)評(píng)價(jià)體系不健全有關(guān)[12]。此外，在人才培養(yǎng)方案制訂、教學(xué)資源開(kāi)發(fā)、授課計(jì)劃制訂等環(huán)節(jié)，臨床教師的責(zé)權(quán)不明確，也導(dǎo)致其教學(xué)動(dòng)機(jī)不明確，甚至存在缺位現(xiàn)象。

3.2.2 教學(xué)能力方面 缺乏課后教學(xué)反思。教學(xué)反思有助于教師改進(jìn)教學(xué)方法、提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，是較難發(fā)展的教師能力之一，它的變化影響著教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)[13]。調(diào)查結(jié)果顯示，“課后及時(shí)主動(dòng)進(jìn)行教學(xué)反思”條目得分較低。分析原因，一方面，兼職教師在課后主動(dòng)進(jìn)行教學(xué)反思的意識(shí)比較薄弱；另一方面，在繁忙的本職工作之余，臨床教師缺乏足夠的時(shí)間進(jìn)行教學(xué)反思。教學(xué)策略是教學(xué)設(shè)計(jì)的重要組成部分，是在特定的教學(xué)情境中為達(dá)成教學(xué)目標(biāo)而對(duì)多種教學(xué)方法的整合，并根據(jù)教學(xué)情境變化進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。表2 顯示，臨床教師可靈活采用案例教學(xué)、PBL 教學(xué)、情境模擬等教學(xué)方法。分析原因，應(yīng)與學(xué)校持續(xù)注重臨床教師教學(xué)能力提升有關(guān)。

3.2.3 課程思政育人方面 研究顯示，臨床教師普遍認(rèn)識(shí)到課程思政教學(xué)的重要性和意義，課程思政育人理念強(qiáng)，在教學(xué)實(shí)踐中體現(xiàn)較好。但他們對(duì)課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)缺乏認(rèn)知，對(duì)課程思政教學(xué)成效、學(xué)生學(xué)習(xí)效果缺乏關(guān)注。分析原因，可能與缺乏課程思政教學(xué)評(píng)價(jià)相關(guān)知識(shí)和技能有關(guān)。

3.2.4 專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)方面 臨床教師擁有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，臨床實(shí)踐能力較強(qiáng)，但由于缺乏專(zhuān)業(yè)的教育教學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)及實(shí)踐經(jīng)歷，故研究結(jié)果顯示，該維度中，“有豐富的教學(xué)理論方面的知識(shí)”條目得分最低，“有豐富的課程體系與內(nèi)容方面的知識(shí)”條目得分最高。分析原因，部分針對(duì)兼職教師的培訓(xùn)更注重實(shí)用性，以教學(xué)方法改革為主，缺少教育學(xué)理論知識(shí)方面的培訓(xùn)。提示院校在提升兼職教師教學(xué)能力時(shí)，應(yīng)注重培訓(xùn)需求調(diào)研以及教育教學(xué)理論和實(shí)踐方面的培訓(xùn)。

3.2.5 個(gè)人特質(zhì)方面 表2 顯示，“具備臨床教師職業(yè)道德”條目得分最高，這與醫(yī)學(xué)類(lèi)、教育類(lèi)行業(yè)的奉獻(xiàn)精神、嚴(yán)于律己等職業(yè)素養(yǎng)密不可分。研究還顯示，臨床教師存在一定的職業(yè)倦怠，可能與其同時(shí)承擔(dān)臨床工作、教學(xué)工作，以及科研、經(jīng)濟(jì)收入等因素影響有關(guān)。這也進(jìn)一步提示院校應(yīng)建立積極的臨床教師激勵(lì)機(jī)制，以提高臨床教師的教學(xué)勝任力。

3.3 醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床教師教學(xué)勝任力受多種因素影響

三級(jí)醫(yī)院臨床教師的教學(xué)勝任力水平較高，分析原因可能在于三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷、業(yè)務(wù)水平、臨床教學(xué)重視水平普遍較高，且學(xué)習(xí)資源更豐富，這些均有助于提升臨床教師的教學(xué)勝任力。因此提示三級(jí)醫(yī)院應(yīng)依托醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，為下級(jí)醫(yī)院提供臨床教學(xué)方面的指導(dǎo)與幫助，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)臨床教學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互協(xié)作、共同發(fā)展[14]。同時(shí)承擔(dān)本科院校教學(xué)工作的臨床教師教學(xué)勝任力水平更高，分析原因，與本科院校對(duì)臨床教師的要求更高有關(guān)。提示院校可查找差距，針對(duì)性地制定教學(xué)勝任力提升方案。接受多次教育教學(xué)培訓(xùn)的臨床教師教學(xué)勝任力水平更高，提示豐富的培訓(xùn)經(jīng)歷有助于提升臨床教師的教學(xué)勝任力。不同年齡、職稱(chēng)的臨床教師教學(xué)勝任力水平存在差異，提示相關(guān)部門(mén)不僅要加大臨床教師的繼續(xù)教育力度，還要制訂階梯式臨床教師培訓(xùn)方案，以滿足不同能力層次臨床教師的培訓(xùn)需要。

4 結(jié)語(yǔ)

本次調(diào)查的醫(yī)藥類(lèi)高職院校臨床教師的教學(xué)勝任力仍有待進(jìn)一步提升。建議學(xué)校及醫(yī)院應(yīng)重視臨床教師教學(xué)勝任力的提升，積極建設(shè)醫(yī)教研協(xié)同機(jī)制，推進(jìn)校際和校院之間的人力資源、信息資源、技術(shù)資源、財(cái)政資源和教育資源共享，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置和功能整合，最終實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。本研究的不足之處在于，缺乏臨床教師教學(xué)勝任力他評(píng)及客觀指標(biāo)評(píng)價(jià)，后續(xù)將持續(xù)深入研究。