育齡婦女產(chǎn)后避孕調(diào)查及1年內(nèi)產(chǎn)后避孕方法選擇的影響因素

鄭麗千 李敏 白桂芳 羅小婉

調(diào)查顯示，很多育齡婦女對(duì)于產(chǎn)后可采取的避孕方法了解不足。除了傳統(tǒng)的藥物和行為方法外，還有長(zhǎng)效避孕措施（如宮內(nèi)節(jié)育器和埋植劑）等現(xiàn)代化方法[1]。一些婦女可能存在誤解或不準(zhǔn)確的觀念，認(rèn)為某些避孕方法會(huì)對(duì)身體健康造成不良影響[2]。實(shí)際上，現(xiàn)代避孕方法的安全性已經(jīng)得到科學(xué)驗(yàn)證，并且具有較高的避孕效果。因此，需要通過科普知識(shí)，提高婦女對(duì)于避孕方法的正確認(rèn)識(shí)[3]。在分娩后，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)婦女的具體情況給出合適的產(chǎn)后避孕建議。這可能包括藥物使用、宮內(nèi)節(jié)育器植入等措施。婦女應(yīng)積極配合醫(yī)生的指導(dǎo)，并按照醫(yī)囑進(jìn)行避孕。定期復(fù)診是確保避孕效果和身體健康的重要手段[4]。在復(fù)診期間，醫(yī)生可以評(píng)估避孕措施的有效性，并及時(shí)調(diào)整或更換合適的方法。此外，通過檢查還可以發(fā)現(xiàn)潛在問題并及早處理。產(chǎn)后避孕是夫妻共同責(zé)任，需要夫妻雙方共同參與并互相支持[5]。夫妻之間應(yīng)該進(jìn)行充分溝通，了解彼此對(duì)于避孕的需求和意見，共同選擇適合自己的避孕方法，并嚴(yán)格執(zhí)行[6]。本研究主要通過育齡婦女產(chǎn)后避孕認(rèn)知和避孕行為的調(diào)查及1 年內(nèi)產(chǎn)后避孕方法選擇的影響因素分析，以期指導(dǎo)臨床對(duì)育齡期婦女的健康教育。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以中山市博愛醫(yī)院婦科2021 年7—12 月進(jìn)行生產(chǎn)的育齡期婦女612 例作為研究對(duì)象，年齡23 ～35 歲，平均（30.23±2.11）歲，平均孕次（2.33±1.09）次，平均產(chǎn)次（1.54±0.34）次，平均受教育年限（14.98±2.11）年。隨后對(duì)所有研究對(duì)象開展為期1 年的隨訪，其中采取避孕措施患者387 例（避孕組），未采取避孕措施患者225 例（未避孕組）。所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（編號(hào)KY-2020-012-131）。

1.2 方法

所有研究對(duì)象在入組后開展問卷調(diào)查，分別對(duì)其避孕認(rèn)知以及避孕行為進(jìn)行調(diào)查。研究避孕組以及未避孕組患者的一般資料之間的差異。避孕認(rèn)知主要對(duì)患者的避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、安全期避孕、緊急避孕藥、皮下埋植、體外排精、絕育手術(shù)等認(rèn)知情況進(jìn)行比較。避孕行為則分別對(duì)避孕組產(chǎn)婦高效避孕措施以及非高效避孕措施進(jìn)行比較。高效避孕組主要包括金屬宮內(nèi)節(jié)育器、長(zhǎng)效避孕針、復(fù)方短效口服避孕藥物，非高效避孕措施主要包括避孕套、緊急避孕藥、安全期避孕及體外排精情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)所有研究對(duì)象的避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、安全期避孕、緊急避孕藥、皮下埋植、體外排精、絕育手術(shù)等認(rèn)知情況進(jìn)行分析。比較避孕組與非避孕組患者的避孕認(rèn)知情況，以及高效避孕組與非高效避孕組患者的避孕認(rèn)知情況。單因素分析避孕組與非避孕組患者者年齡、接受教育年限、男方接受教育年限、月收入、孕次、產(chǎn)次以及性生活頻次之間的差異。多因素分析影響患者避孕行為的危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，組間兩兩比較采用χ2分割法；正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。多因素分析采用經(jīng)典Logistic 回歸模型。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 避孕組與非避孕組患者的避孕認(rèn)知情況比較

避孕組與非避孕組患者的避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、安全期避孕、緊急避孕藥、皮下埋植、體外排精等認(rèn)知情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者對(duì)于絕育手術(shù)的認(rèn)知情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 避孕組與非避孕組患者的避孕認(rèn)知情況比較[例（%）]

2.2 高效避孕組與非高效避孕組患者的避孕認(rèn)知情況比較

高效避孕組與非高效避孕組患者避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、安全期避孕、緊急避孕藥、皮下埋植、體外排精的認(rèn)知情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者對(duì)于絕育手術(shù)認(rèn)知情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 高效避孕組與非高效避孕組患者的避孕認(rèn)知情況比較[例（%）]

2.3 避孕組與非避孕組患者的單因素分析

避孕組與非避孕組患者年齡、接受教育年限、男方接受教育年限、月收入、孕次、產(chǎn)次以及性生活頻次之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 避孕組與非避孕組患者的單因素分析 （±s）

表3 避孕組與非避孕組患者的單因素分析 （±s）

組別例數(shù) 年齡（歲） 接受教育年限（年）男方接受教育年限（年）月收入（萬(wàn)元）孕次（次）產(chǎn)次（次） 性生活頻次（次/周）避孕組 387 32.70±1.5115.33±1.3315.37±1.572.21±1.77 1.26±1.55 0.76±0.171.98±0.31非避孕組 225 28.60±1.9613.65±1.4513.21±1.331.10±1.77 2.46±0.98 1.55±0.771.26±0.74 t 值-27.055 14.242 18.107 7.480 11.724 15.176 13.903 P 值-＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.4 避孕患者的多因素分析

較低的年齡、接受教育年限、男方接受教育年限、月收入、性生活頻次、較高的產(chǎn)次、孕次均是影響患者避孕行為的獨(dú)立影響因素，見表4。

表4 避孕患者的多因素分析

3 討論

避孕是指采取措施或使用方法來防止意外懷孕的行為[6]。現(xiàn)代社會(huì)中，有多種避孕方法可供選擇，如避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、安全期避孕、避孕膜、緊急避孕藥、皮下埋植、體外排精、女用避孕套和絕育手術(shù)等[7]。每種避孕措施都有其特點(diǎn)和適應(yīng)人群，而對(duì)這些避孕措施的認(rèn)知對(duì)于選擇合適的方法和正確使用至關(guān)重要。使用正確的避孕方法可以有效預(yù)防不必要的懷孕，從而減少了墮胎風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)并發(fā)癥[8]。此外，某些避孕方法如宮內(nèi)節(jié)育器還可以緩解月經(jīng)周期不規(guī)律、痛經(jīng)等問題。合理使用避孕措施可以幫助個(gè)體在自己選擇的時(shí)間和條件下決定是否要生育[9]。這有助于提高生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)個(gè)人職業(yè)目標(biāo)、延遲或安排家庭計(jì)劃等。這對(duì)于性伴侶之間的健康至關(guān)重要。通過普及和推廣各種避孕措施，可以幫助社會(huì)實(shí)現(xiàn)合理的人口規(guī)模和結(jié)構(gòu)，從而促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。提供多樣化和便捷的避孕選擇，使婦女能夠更好地掌握自己的生育權(quán)利，提高教育和就業(yè)機(jī)會(huì)，并減少與懷孕相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)[10]。合理使用避孕措施可以減少非計(jì)劃妊娠和墮胎率。這對(duì)于保護(hù)女性身體健康、降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)以及維護(hù)道德和倫理價(jià)值觀都具有重要意義[11]。

本研究中結(jié)果顯示孕產(chǎn)婦對(duì)于避孕套、避孕藥、節(jié)育器的認(rèn)知情況較高，而對(duì)于安全期避孕、緊急避孕藥、皮下埋植、體外排精和絕育手術(shù)等的認(rèn)知情況較少。建議在對(duì)產(chǎn)后育齡期婦女的健康教育中，增強(qiáng)以上認(rèn)知教育。在影響避孕行為的危險(xiǎn)因素分析中，較低的年齡、接受教育年限、男方接受教育年限、月收入、性生活頻次、較高的產(chǎn)次、孕次均是影響患者避孕行為的獨(dú)立影響因素。較低的年齡是一個(gè)重要的影響因素[12]。年輕人通常缺乏避孕知識(shí)和意識(shí)，容易發(fā)生意外懷孕。他們可能缺乏正確使用避孕方法的技能，并且更容易忽視或低估避孕的重要性。接受教育年限對(duì)避孕行為也有顯著影響[13]。教育程度高的人通常更加了解避孕方法和性健康知識(shí)，能夠更好地做出合理選擇并正確使用避孕措施。相反，教育程度低的人可能缺乏相關(guān)知識(shí)和信息，導(dǎo)致對(duì)避孕方法存在誤解或不當(dāng)使用。男性在家庭中扮演著決策者和提供者的角色，在夫妻關(guān)系中起到重要作用。男性接受教育程度越高，越能夠理解避孕的重要性，并與伴侶共同決策和使用合適的避孕方法[14]。經(jīng)濟(jì)條件較好的個(gè)體可能更容易獲得和使用高效的避孕方法，而經(jīng)濟(jì)困難的個(gè)體則可能由于成本考慮而不愿意或無(wú)法選擇某些較昂貴的避孕方法。因此，收入水平對(duì)個(gè)體是否能夠獲得和堅(jiān)持使用合適的避孕措施也會(huì)有一定影響[15]。性生活頻次越高，就越容易發(fā)生意外懷孕。因此，有規(guī)律、有節(jié)制地進(jìn)行性生活，并采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧┓浅Ｖ匾?。已?jīng)有過多次妊娠或分娩經(jīng)歷的女性可能會(huì)對(duì)再次懷孕持有不同態(tài)度，從而影響她們對(duì)于避孕措施的選擇和使用[16]。

綜上所述，較低的年齡、接受教育年限、男方接受教育年限、月收入、性生活頻次、較高的產(chǎn)次、孕次均是影響患者避孕行為的危險(xiǎn)因素，建議在此類人群中加強(qiáng)人群健康教育。