基于7S管理模式的搶救室急救藥品管理的應用效果分析

謝文莉 林曉燕 周寶珠 樂彩鳳

隨著醫療領域的不斷發展和進步，醫院急救藥品管理的有效性和高效性對于保障患者生命安全和提供優質醫療服務而言顯得尤為重要。在急救環節，合理、快速地獲取關鍵藥品可以直接影響患者的生存和康復。因此，醫療機構致力于提高搶救室急救藥品的管理水平。為了滿足醫療質量需求，許多醫療機構借鑒現代企業的管理模式，其中基于7S 管理模式的應用逐漸受到關注[1-2]。7S 管理模式起源于日本，其核心原則包括整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seiketsu）、素養（shitsuke）、安全（safety）和節約（saving）等環節。通過這些環節的有效整合，工作場所可以變得整潔有序，同時提高效率、提升素養、保證安全和降低成本[3-4]。這一模式在企業管理中的應用已取得顯著的成果，然而在醫療領域的應用較為有限。搶救室急救藥品種類繁多、分類不規范、基數過大且不固定，因此在醫療機構內實施7S 管理模式成為一項挑戰。然而，通過對急救藥品的合理整理與分類，醫院可以確保關鍵藥品的及時供應和易于取用，從而顯著提高醫療救治的效率和質量[5-6]。為了深入探討基于7S 管理模式對醫院搶救室急救藥品管理的應用效果，本研究選擇2021 年10 月—2022 年10 月福建醫科大學附屬第二醫院搶救室急救藥品管理情況作為研究區間，旨在系統評估基于7S 管理模式的應用在搶救室急救藥品管理上的效果，進行深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2021 年10 月—2022 年10 月基于福建醫科大學附屬第二醫院搶救室急救藥品管理檢查資料，主要使用急救藥品有15 種， 如鹽酸腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素、地塞米松、阿托品等。2021 年10 月—2022 年4 月搶救室采用常規管理模式進行急救藥品管理，設為對照組；2022 年5 月—2022 年10 月基于7S 管理模式對搶救室急救藥品進行管理，設為觀察組。同時兩組模式管理期間醫務人員均為搶救室醫務人員，未發生管理人員變化。其中醫務人員含女性48名，平均年齡（30.71±4.12）歲；男性2 名，平均年齡（26.50±2.12）歲。

1.2 方法

對照組：急救藥品的常規管理，內容包括庫存管理、有效期監控、藥品分類整理和定期清點。

觀察組：基于7S 管理模式對搶救室急救藥品進行管理，通過建立質量控制小組（組長為科護士長，并選取科室內工作經驗豐富的護理人員協助組長完成護理工作），共同制定藥品管理要求和評分指標，以下為詳細管理內容。（1）整理（seiri）：對搶救室急救藥品進行整理和分類，針對過期、破損或不必要的藥品及時地清除，確保在科室內庫存中只有必需的急救藥品，減少不必要藥物占據庫存。（2）整頓（seiton）：根據藥品的屬性和用途，將急救藥品進行有序擺放，設立明確的標識和分區，使急救箱內的藥品可以一目了然，使藥品易于醫護人員更好地查找和取用。（3）清掃（seiso）：定期進行搶救室急救藥品的清潔工作，保持藥品存放區域的衛生和整潔，最終目的是減少交叉污染的風險。（4）清潔（seiketsu）：培養醫務人員良好的個人衛生習慣，如洗手、穿戴無菌手套等，并加強無菌操作的掌握正確度，以減少藥品污染的可能性，并提高患者和醫務人員的安全性。（5）素養（shitsuke）：通過培訓和教育，提高醫務人員的藥品管理意識和責任感，使其可以更好地遵守規定的藥品使用和存儲標準，形成良好的工作素養。（6）安全（safety）：建立藥品使用的安全機制，包括正確的藥品配比、標簽標識和用藥指導等，確保急救藥品的安全有效使用。定期培訓醫護人員掌握安全機制，并考核至成績合格。（7）節約（saving）：制定合理的藥品使用規范，減少藥品的浪費和濫用，提高資源利用效率，降低成本。

1.3 觀察指標

由搶救室組長收集不同模式管理下急救藥品質量檢查內容，包括藥品出入庫登記記錄、藥品警示標識、藥品過期/變質、藥品分級分類、藥品擺放儲存、藥品污染等現象發生次數。督導組每月對急救藥品質量進行檢查，同時管理小組每周例行對急救藥品管理質量考核，考核內容包括急救藥品完好、藥品整體檢查耗時、醫務人員取用藥品耗時、藥物不良反應處置、取藥差錯發生率、配藥注意事項與配伍禁忌差錯發生率等。另由福建醫科大學附屬第二醫院自擬急救藥品管理考核評分表，考核兩組模式管理下醫務人員對搶救室不同種類急救藥品使用、藥品治療功效、藥品適應證（使用禁忌）、不良反應及處理措施等相關知識知曉度，評分表計分100 分，分值越高，知曉度越好；進行急救藥品使用熟練度現場模擬考核，比較兩組管理前后醫務人員急救藥品使用、交接等內容熟練度，內容計分10 分，分值越高，熟練度越高。

1.4 統計學方法

研究通過科內考核，收集、整理收據，錄入Excel 匯總，后采用 SPSS 24.0 進行統計分析。計量資料以（±s）表示，計量資料需經正態性檢驗（Shapiro-Wilk 檢驗），P＞0.05為差異無統計學意義，尚可認為符合正態性趨勢，組間采用t檢驗。計數資料以n（%）表示，計數資料組間采用χ2檢驗。檢驗水準α＝0.05，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組急救藥品質量檢查情況比較

觀察組急救藥品管理質量檢查中藥品出入庫記錄不全、警示標識不清、擺放儲存錯誤發生率相比對照組有顯著改善，差異有統計學意義（χ2＝4.706、4.630、7.954，P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組急救藥品管理質量檢查結果比較[例（%）]

2.2 觀察組與對照組對急救藥品管理質量考核情況比較

對兩組不同管理模式下急救藥品質量考核情況進行比較，觀察組急救藥品完好率較對照組更高，檢查藥品耗時及取用藥品耗時更少， 差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組急救藥品質量考核比較

2.3 觀察組與對照組醫護人員急救藥品相關知識知曉度及藥品使用熟練度情況比較

觀察組醫務人員急救藥品相關知識知曉度、急救藥品使用熟練度評分均高于對照組，差異有統計學意義（t＝10.599、4.147，P＜0.05），見表3。

表3 觀察組與對照組醫務人員急救藥品相關知識知曉度及藥品使用熟練度評分比較（分， ±s）

表3 觀察組與對照組醫務人員急救藥品相關知識知曉度及藥品使用熟練度評分比較（分， ±s）

組別急救藥品相關知識知曉度評分急救藥品使用熟練度評分對照組（n ＝15）85.46±2.487.77±1.42觀察組（n ＝15）94.18±3.709.07±0.92 t 值10.5994.147 P 值＜0.05＜0.05

3 討論

對于急救藥品管理一直是各醫院科室管理的重點工作，對于患者突發疾病的搶救將提供基本的保障。而常規的管理模式比較“死板”，多是沿用其他醫院或者是標準規定，而考慮到地區性差異，有些標準并不適合福建醫科大學附屬第二醫院使用。由此需要開展其他的管理模式，而相關的研究表明，基于7S 管理模式的醫院搶救室急救藥品管理在一定程度上能夠提高醫療質量和患者滿意度，對于保障患者藥品安全有著積極的意義，但仍存在一些困難和挑戰[7-8]。目前，國內研究主要集中在部分醫院的實踐案例上，對于7S 管理模式的應用缺乏系統性的研究和評估[9-10]。然而，7S 管理模式作為一種高效、優質的管理方法，有助于醫院搶救室規范急救藥品的存儲、使用和管理流程，降低藥品浪費和資源消耗，進而降低醫療成本并提升醫院綜合效益[11]。因此，深入研究和推廣7S管理模式，在急救藥品管理中的應用對于醫療服務質量的提升和資源的合理利用具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組應用7S 管理模式后在質控檢查中藥品出入庫登記記錄、警示標識、藥品過期/變質、藥品分級分類、儲存等現象出現的問題得到顯著控制，急救藥品管理涉及多個環節和多個部門的協同合作，在醫院搶救室內施行7S 管理后，急救藥品有效整理、分類急救藥品，進而能滿足不同病情的急救需求[11-12]。此外，通過7S管理可以有效減少醫療設備和藥品雜亂無章的現象，降低誤用和錯誤交叉感染的風險，確保患者在急救過程中得到及時、準確的治療[13]。本研究周期性的質量考核中觀察組急救藥品完好率較更高，督導藥品檢查耗時及醫務人員取用藥品耗時均更少。在7S 管理下急救物品管理更有規范性、便捷性，防止搶救室出現混亂、丟失等情況，從而便于醫護人員清點急救藥品及物品數目種類，提高急救藥品及物品的尋找、拿取、使用[15-16]。隨著醫療服務的不斷改善和人們對醫療質量的要求日益提高，醫院搶救室急救藥品管理的優化已成為醫療機構不可忽視的重要任務[17-18]。通過應用7S 管理模式，也促使醫務人員養成良好的管理習慣和工作態度，本研究中醫務人員急救藥品相關知識知曉度評分及急救藥品使用熟練度評分均更高。而考慮到本研究納入樣本數量有限，且僅為福建醫科大學附屬第二醫院實施，由此所得結論可能存在一定的局限性。

綜上所述，基于7S 管理模式的醫院搶救室急救藥品管理在提高工作效率、保障患者安全和降低成本方面具有重要的意義。本研究的開展將為深入理解該模式的應用效果提供實證研究依據，同時為醫療機構提供可行的管理策略，強化的藥品管理模式可以進一步推動醫院搶救室急救藥品管理的現代化和規范化，對臨床應用具有推廣意義。