吉林地區老年人膳食結構及營養狀況評價

孫維琦，徐小磊，劉 瑩，呂紅梅，李澤堃，馬 爽，高偉超，賴亞輝*，張 忠

（1.北華大學公共衛生學院，吉林 吉林 132013；2.吉林市人民醫院，吉林 吉林 132011；3.長春中醫藥大學，長春 130117）

目前，中國人口基數大，人口老齡化程度進一步加深[1]，且由于老年人的生理和生活特點，易出現膳食結構不均衡，食物攝入量不足，食物種類不豐富等問題[2-3]，導致營養素缺乏、膳食結構不合理，影響老年人健康[4]。《中國居民膳食指南科學研究報告（2021）》[5]指出膳食不平衡成為慢性病發生的主要危險因素，并且有較多的證據能夠證明各種類食物攝入量與疾病風險之間的關聯。為了解老年人的膳食結構及營養健康狀況，本研究對吉林地區部分65 歲以上老年人的膳食結構及營養狀況現狀進行了調查和分析。

1 材料與方法

1.1 調查對象

選擇2020 年9 月—2021 年6 月吉林地區部分老年人及醫院住院的163 名65 歲以上老年人為調查對象，收回有效膳食調查問卷147 份，有效率為90.18%，37 份微型營養評估量表（MNA-SF）。被調查老人及家人均為自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 調查方法

由調查者通過24 h 回顧法結合食物頻數法的進行膳食調查（共3 d），進行面對面詢問，采用微型營養評估量表（MNA-SF）對臨床醫院住院老人（患有心腦血管系統疾病）進行調查與評價。以《中國居民膳食指南（2022）》及《中國居民膳食營素（DRIs）（2013）》數據進行比較評價。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0 軟件對數據進行統計學分析；采用二元Logistic回歸進行多因素分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 被調查老年人年齡及BMI 分布情況

147 名調查對象中65～79 歲者男53 例，女69例，＞80 歲者男13 例，女12 例；體質指數BMI＜18.5 kg·m-2者男6 例，女12 例；18.5～24 kg·m-2者男40 例，女58 例；＞24 kg·m-2者男20 例，女11 例。根據BMI 指數，調查對象中有66.67%（98/147）的老年人體質指數正常（BMI 18.5～24 kg·m-2），12.24%（18/147）的老年人偏瘦，21.08%（31/147）的老年人超重。

2.2 被調查老年人食物日攝入量比較

2.2.1 老年人膳食結構分析 見表1。

表1 被調查老年人食物日攝入量比較

2.2.2 老年人營養素攝入狀況 見表2。

表2 被調查老年人平均每日主要營養素攝入情況

2.2.3 被調查老年人膳食中產能營養素和一日三餐供能情況 見表3。

表3 被調查老年人膳食中產能營養素和一日三餐供能情況 例

2.3 住院65 歲以上老年人營養狀況及相關因素情況分析

對住院的37 名65 歲以上老年人進行營養評估，老人微型營養評估量表（MNA-SF）總分為（11.18±2.82）分，有16 名老年人存在營養不良風險，占43%。χ2檢驗結果顯示，是否存在營養不良在不同年齡、文化程度、BMI、咀嚼困難、合并慢性病間差異有統計學意義（P＜0.05）；而在性別間差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。年齡、BMI 為發生營養不良的危險性因素，而受教育程度是營養不良的保護性因素，見表5。每增加1 個年齡段老年人發生營養不良可能性是原來的2.832 倍；文化程度高是文化程度低的6.545 倍；正常或超重老年人發生營養不良可能性是身材消瘦的4.513 倍；有咀嚼困難的老病老年人的年人發生營養不良可能性為無咀嚼困難的5.476 倍；合并慢性病的老年人發生營養不良的可能性是沒有慢性病老年人的6.210倍，見表6。

表4 住院65 歲以上老年人營養狀況及相關因素情況分析 例（%）

表5 營養相關因素賦值

表6 營養相關因素分析

2.4 老年人營養知識掌握情況

不同年齡段老年人對營養知識掌握比較的χ2=43.996，P＜0.05，具有統計學意義。可以看出年齡段80 歲以上老年人對營養知識了解的比例略低。見表7。

表7 不同年齡段老年人對營養知識掌握情況 例（%）

3 討論

3.1 老年人營養膳食結構分析

本次調查的147 名老年人中，12.24%的老年人偏瘦，21.08%的老年人超重，存在著營養不良和過剩的情況。老年人中存在著膳食結構不合理的情況，導致攝入營養素缺乏問題。被調查的老年人食物攝入種類豐富，但各年齡組老年人水果、魚蝦、奶類和飲水量的攝入量低于中國居民平衡膳食寶塔推薦范圍，而油和鹽的攝入量則較高，這與東北地區人們飲食習慣有關[6]，尤其是高齡老人喜吃咸菜，使得鈉攝入量超標，易引發高血脂和高血壓。因此，強調東北地區老年人控油控鹽的飲食更為重要，需增加老年人水果類和奶類的攝入。

表2 顯示2 組老年人的能量、蛋白質、膳食纖維、煙酸、鈣、鎂、鐵和硒攝入量均低于中國老年人居民膳食營養素參考攝入量，男性老年人鋅攝入低于營養素參考攝入量；其中鈣和硒的攝入嚴重不足，尤其是80 歲以上老人；而2 個年齡組老年人鈉的攝入遠超參考攝入量。在被調查的老年人營養素攝入存在著不足的情況，這與梁新蓉等[8]的研究一致。與中國老年人居民膳食營養素參考攝入量比較，本次調查的2 組老年人在能量、蛋白質、膳食纖維、煙酸、鈣、鎂、鐵和硒攝入量均較低，80 歲以上老年人攝入能量明顯低于65～79 歲的老年人；被調查的老人的飲水量不足，這將加速機體衰老，增加心腦血管系統疾病的發生風險。而2 組老人鈉的攝入量超推薦攝入量的2 倍。從營養結構方面分析，2 組老年人的產能營養素的供能比基本合理，女性65～79 歲組的脂肪供能比高于合理營養要求，這與趙方蕾等[8]對中國65 歲以上老年人產能營養素供能比研究結論基本相似，說明有必要強調控油的飲食理念。從一日三餐上看，65～79 歲組男性和女性的晚餐供能高于合理營養要求，這與牛楊洋[9]的研究結果一致，表明老年人還是保留著重視晚餐的傳統，晚餐過于豐盛，能量攝入過高有關。

3.2 住院老年人營養狀況分析

本調查結果顯示，住院老年人患者營養不良、營養風險發生率較高，占比高達43.24%，且隨年齡增長，發生營養不良風險不斷增高，且女性發生營養不良數略高于男性，這研究[10-11]結果一致。其原因可能是女性在生活飲食上較男性更加簡單，從而增加其營養不良風險。但本研究中性別存在差異性，由于樣本量太小，且被調查者中女性居多，不能說明存在性別差異。通過對住院老年人營養狀況分析，有18.75%的老年人體質指數正常，66.67%的老年人偏瘦，58.12%的人超重。除了疾病與治療影響因素外，老年人的營養狀況與年齡、文化程度、咀嚼功能和心腦血管疾病的合并癥相關。本次調查發現，老年人營養知識掌握不夠全面，且通過媒體獲得營養知識，缺少系統全面的知識，且存在著一些誤區，高齡老人營養知識掌握較少。老年人缺乏營養搭配意識及相關營養知識，缺乏攝入食物多樣性的意識與習慣[12]，因此需要全社會加強對老年人營養知識的宣傳和飲食行為的正確引導。

4 小結

本次調查發現，被調查老年人膳食結構存在一定的問題，水果、魚蝦、奶制品、水等攝入量偏低。與DRIS 對比，營養素的攝入方面能量、蛋白質、膳食纖維攝入量存在不足，在礦物質中鈣、鎂、鐵和硒攝入量較低，但鈉元素、脂肪攝入量明顯超標。2 組老年人的三大營養素供能比基本合理；三餐供能比中，65～79 歲的老年人晚餐比例高。住院病人營養不良風險存在情況較高。影響老年人的營養水平的因素主要是年齡、文化程度、咀嚼功能、有無慢性病合并癥。老年人對營養相關知識掌握較少。因此建議要加強老年人的飲食與健康管理，普及合理營養與平衡膳食的理念和行為，開展各種形式的營養知識宣傳，增加老年人對營養的重視，改變自己不好的生活習慣、飲食習慣，促進老年人的健康。