老年腎內科患者護理的安全隱患分析及護理對策

周靜 王潤華

（上海市普陀區中心醫院，上海 200062）

現階段，我國正逐步邁入老齡化進程，腎內科中老年患者的數量也不斷提高。臨床在為該類病患對癥治療的過程中，相對容易遇到安全問題，因此必須增強對病患安全隱患的重視［1］。由于腎內科老年患者身體機能在各方面而言都相對下降，常規護理易引發安全事故，故而必須采取具有針對性的護理防護措施，以有效管控安全隱患，促使醫院整體的護理質量逐步上升，保障病患健康，提升家屬滿意度［2］。本次上海市普陀區中心醫院隨機選取2022年1月— 2022年12月的100例腎內科患者，其中50例經針對性護理，取得了較好效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究時間段選自2022年1月— 2022年12月，研究對象為腎內科患者共100例，隨機均分成2個組別。對照組：26例男性﹑24例女性，年齡61 ~ 80歲，平均（69.98±3.42）歲。觀察組中共有男性28例﹑女性22例，年齡60 ~ 81歲，均值為（70.15±3.37）歲。2組一般資料（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組行常規護理，主要包括患者碰到安全問題后，第一時間為其采取護理干預等。觀察組在對照組基礎上，先對以往老年腎內科護理的安全隱患情況進行分析，然后采取針對性護理干預。

1.3 觀察指標

（1）護理有效率。① 顯效：患者經護理后各檢測指標已得到明顯控制，基本或完全未遇到相關的安全事故；② 有效：患者各指標經護理后改善明顯，且發生安全事故的概率和嚴重程度均較低；③ 無效：與上述評價標準不符［3］。護理有效率 =（顯效+有效）/ 總例數×100%。

（2）護理滿意度。每項最高20分，評分越高越滿意。

（3）不良事件發生率。壓瘡﹑感染﹑墜床﹑跌倒﹑用藥差錯。

（4）負性情緒。以焦慮﹑抑郁為評價指標，分別采用SAS量表﹑SDS量表評價，評分與癥狀嚴重度正向相關。

（5）生活質量。該指標使用SF-36 量表評價，評分與患者生活質量成正比。

1.4 統計學分析

實驗數據采用SPSS 24.0軟件處理，計數資料使用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，以t檢驗；P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理有效率

相較對照組，觀察組護理有效率更高（P＜0.05）。見表1。

表1 護理有效率［n（%）］

2.2 護理滿意度

相較對照組，觀察組護理滿意度明顯更高（P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意度（，分）

表2 護理滿意度（，分）

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2.3 不良事件發生率

相較對照組，觀察組不良事件發生率明顯更低（P＜0.05）。見表3。

表3 不良事件發生率［n（%）］

3 討論

伴隨我國社會經濟的快速發展，居民生活質量明顯提升，大家不再滿足傳統的護理模式，對于醫療相關服務也提出了越來越高的要求，在其中又以護理安全為基本［4］。面對此現象，上海市普陀區中心醫院采用了以下針對性護理方案，在腎內科中取得了較好的護理效果，最大程度減少了該科老年病患的相關安全隱患。① 高度重視并及時識別腎內科安全隱患，增強對于老年患者的護理管理及培訓，確保所有的在職護理人員都可以從心理上真正意識到防范安全隱患的重要性和必要性，同時每周開展一次例會，總結當前已經出現或是發現的隱患，并召集大家共同討論和制訂防范相關安全隱患的對策［5］。在護理人員進入到患者病房中，為其開展護理工作之前，首先要充分參考其實際情況，及時評估并發現可能引發跌倒﹑墜床等各種安全隱患的相關因素，明確其是否合并心臟病﹑低血壓等嚴重合并疾病，并記錄其既往病史；增強病房巡查的時間與力度，與患者充分交流，并對家屬或護工進行一定的護理培訓，避免患者在接受喂水或喂飯的過程中發生嗆咳等；定期詢問﹑監督護工或家屬是否為長期臥床治療的患者翻身，避免患者壓瘡［6］。② 做好護理人員的操作技能以及專業知識培訓工作，采取“老帶新”的陪護模式，確保所有護理人員，尤其是資歷較淺的護理人員，均能夠充分參考院內老年腎內科患者的真實情況進行護理，切實滿足患者的護理需求，明顯提升年輕護士的綜合護理水平與職業素質。③ 做好儀器設備的定期檢查和維修，確保醫護人員每次應用相關設備或是儀器時，都不會碰到設備異常或故障。④ 加強對患者的用藥監督和管理，主動為其進行全方面的健康宣教，使其了解到遵醫用藥對于疾病控制的重要作用和價值，提醒其錯誤用藥可能會導致的嚴重后果，避免由于用藥不當或失誤而出現安全隱患。除此之外，醫院內還要制訂并實施用藥管理制度，給予不遵醫囑給藥的護理人員相應處罰，比如口頭教育﹑批評或是罰款等，最大限度地提高護理人員重視度，使其能夠真正地從思想上重視對患者的藥物管理，并體現在實際的護理工作中，以此保證患者的用藥安全。

綜上所述，患者自身安全隱患﹑用藥安全隱患﹑儀器設備安全隱患﹑護理人員安全隱患﹑陪護人員安全隱患等均為老年腎內科患者護理工作的安全隱患主要表現，臨床在為該類型病患護理操作中，必須充分參考以上隱患進行針對性護理，以此提高護理的安全性與有效性。