神經外科顱內占位手術患者圍術期應用舒適護理的效果評價

甘俊玲

（貴州省人民醫院，貴州 貴陽 550002）

近年來，隨著醫療水平的快速發展，舒適護理也被大量應用與臨床中。但國內有關神經外科手術護理經驗，還是仍處于基礎舒適護理的階段，且對患者舒適需求的評估太過于流程化，雖對生理舒適度有所提高，但生理上舒適感還需不斷探索［1］。為了降低患者在手術中風險及提高其手術舒適度，需在患者圍術期間采用科學有效的護理干預措施。舒適護理是護理人員在患者在手術期間，對其生理﹑心理及環境等多層次營造舒適狀態，對患者疾病恢復及預后具有積極意義［2］。故此，選取貴州省人民醫院收治的70例神經外科顱內占位手術患者作為參考樣本，探討舒適護理的實施對神經外科顱內占位手術患者圍術期護理中臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月— 2022年11月貴州省人民醫院收治的神經外科顱內占位手術患者70例，隨機分為2組，對照組35例，男19例﹑女16例，年齡32 ~ 76歲，平均（47.37±4.04）歲；觀察組35例，男18例﹑女17例，年齡33 ~ 75歲，平均（47.43±4.12）歲。2組的一般資料差異不明顯（P＞0.05）。

納入標準：① 符合神經外科顱內占位手術標準；② 資料齊全。

排除標準：① 重大心臟等其他的嚴重疾病；② 精神不正常的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規手術護理。手術前，先做好相關的回訪工作，并且將手術中需要注意的內容，清晰分析并且告知患者及其家屬。在手術的時候，需要做的護理工作，清晰的分享給相關人員。手術完成以后，患者由護理工作者﹑麻醉醫生送回病房都需要告知。

1.2.2 觀察組

采用舒適護理干預，內容如下。

（1）術前對患者進行健康知識宣教﹑心理護理﹑導樂服務及接待。① 健康知識宣教，護理人員詳細記錄患者個人信息﹑病史，并積極與患者及家屬進行溝通，耐心講解該疾病手術相關知識，如手術流程，需要的手術方式，需要注意哪些問題，讓患者做好心理準備。指導患者及家屬做好術前準備，如術前對皮膚進行清潔﹑消毒﹑禁食禁水等。② 心理護理。與患者溝通期間密切關注患者心理變化情況，并告知患者手術治療的安全性及優點，緩解患者對手術治療產生焦慮﹑恐懼等不良情緒，有利于患者手術期間生命體征穩定，減輕其應激反應。③ 導樂服務。護理人員在手術室內播放音樂，實施麻醉前，要讓患者以音樂為環節對象，消除心理存在的緊張性，使其身心放松，能夠增強其配合度。④ 接待患者。耐心對患者介紹手術室內環境，多溝通交流以分散其注意力，緩解及心理壓力及不良情緒。

（2）手術中，手術醫生﹑護士應嚴格按照無菌技術操作規范執行手術，提前評估患者術中可能出現不良反應，并做好對應護理措施，做好建立靜脈通道工作。① 體位護理。在手術的過程中，主要是俯臥﹑側臥﹑平臥體位，并依據醫生手術需求對患者體位進行適當調整，使其術野寬闊，有利于醫生手術操作期間可以清晰觀察其四周，護理人員使用黏貼泡沫減壓貼﹑海綿體位墊對患者骨骼隆突處進行鋪墊，以減少皮膚間摩擦力與壓迫感，避免患者體位壓迫神經﹑肢體，減少對患者循環與呼吸功能的影響。如果手術時候，需要改變體位，那么動作也要輕，以免影響患者血壓﹑循環及呼吸功能。② 體溫護理。護理人員應提前對手術室內溫度進行適當調節，并完成術中患者低溫風險評估表，并使用加溫儀對術中使用的血液﹑藥液等進行加溫，并使用一次性保溫毯對患者進行鋪蓋等保溫措施，避免患者出現低溫等不良現象。③ 眼睛護理?；颊呗樽砗螅o理人員應遵醫囑給予患者金霉素眼膏，輕輕涂抹于患者結膜當中，使其保持濕潤與保濕，有效避免消毒液損害眼睛。④ 并發癥護理。術中需對患者留置導尿管，插管護理人員使用利多卡因膠漿涂抹于尿管，有利于緩解患者麻醉復蘇期煩躁癥狀。護理人員應對各種搶救器械﹑藥物使用方法熟悉掌握，預防可能的突發性情況。如果患者的血壓出現問題，就要及時補充血管活性藥物及血容量補充；若患者出現呼吸心跳出現驟停情況，應立即對患者進行心肺復蘇；若患者休克，應采取有效措施對其休克進行糾正。

（3）手術結束后，護理人員需要使用溫鹽水對皮膚位置實施清理工作，還要做好相關部位按摩，有利于改善患者血液循環。護理人員在送患者進入麻醉蘇醒室之前，對患者手術部位進行遮蓋，嚴密監測患者生命特征，一旦出現問題，就要盡快上報，并使用正確的措施進行處理。等待患者蘇醒之后，要告知患者手術中的情況。

1.3 觀察指標

（1）觀察并對比2組患者護理后舒適度及滿意度﹑心理狀態 （焦慮﹑抑郁﹑偏執﹑恐懼等9項）﹑生活質量（周圍環境﹑社會功能﹑心理功能﹑生理功能）。

（2）舒適度及滿意度：根據貴州省人民醫院自制舒適度及滿意度調查表進行評定，分數越高說明患者舒適度及滿意度越優；

（3）心理狀態：應用SCL-90 癥狀自評量［3］表進行評定，分數越高表示心理狀態越差；

（4）生活質量：采用生活質量測定量表簡表［4］進行評定，分數越高生活質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 護理舒適度及滿意度

護理后觀察組患者舒適度及滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理后舒適度、滿意度對比［n（%），（）］

表1 2組患者護理后舒適度、滿意度對比［n（%），（）］

?

2.2 心理狀態（SCL-90）評分

護理后觀察組患者SCL-90 評分均低對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者護理后SCL-90評分對比（）

表2 2組患者護理后SCL-90評分對比（）

?

2.3 生活質量

護理后觀察組生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者護理后生活質量對比（）

表3 2組患者護理后生活質量對比（）

?

3 討論

舒適護理是指患者在圍術期間全程通過對患者心理﹑生理上等營造舒適感，對提高患者臨床治療效果及預后具有重要意義［5］。本研究結果顯示：護理后，觀察組舒適度及滿意度及生活質量均優于對照組，SCL-90評分中各項評分均低對照組?？梢?，舒適護理的實施，患者對手術的認知水平明顯提高，積極配合醫生手術治療及改善患者心理狀態及醫患關系，提升期臨床治療效果及病情快速恢復。

綜上所述，在神經外科顱內占位手術患者實施舒適護理干預，可有效緩解患者緊張﹑焦慮等不良情緒，提升手術過程中的舒適度及護理滿意度，提高生活質量，且應用效果顯著，值得臨床推廣與應用。