醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的問(wèn)題及對(duì)策

張倩倩

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作主要是避免單位組織因?yàn)樨?cái)務(wù)信息與會(huì)計(jì)信息出現(xiàn)問(wèn)題而影響到組織的經(jīng)營(yíng)發(fā)展，通過(guò)加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制能夠保障單位組織財(cái)產(chǎn)安全，促使單位組織得以良好發(fā)展。基于此，本文主要是針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制進(jìn)行研究，首先探討醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的意義，然后分析醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的問(wèn)題，再提出醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制問(wèn)題的解決對(duì)策，希望通過(guò)文章探討能夠?yàn)槠渌t(yī)院提供一定參考。

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作能夠有效避免會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院造成的損失，這使得會(huì)計(jì)內(nèi)部控制在醫(yī)院管理中得到了廣泛應(yīng)用。根據(jù)當(dāng)前會(huì)計(jì)內(nèi)部控制在醫(yī)院中的展開(kāi)情況來(lái)看，并沒(méi)有充分發(fā)揮出會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用，導(dǎo)致會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在流于形式的情況，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在此方面給予重視，采取有效方法與策略保障會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的實(shí)施。下面筆者就針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)闡述。

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的意義

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制主要指的是管理人員為了保障相關(guān)政策、方針、法律等能夠得以有效落實(shí)，對(duì)資產(chǎn)物資進(jìn)行維護(hù)，確保財(cái)務(wù)有關(guān)信息的準(zhǔn)確性與實(shí)效性，最大程度降低經(jīng)營(yíng)發(fā)展中的風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到管理目標(biāo)。會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作需要相關(guān)管理人員和員工協(xié)同展開(kāi)，利用會(huì)計(jì)內(nèi)部控制達(dá)到預(yù)期的控制效果。內(nèi)部控制主要目的是確保醫(yī)院管理工作能夠滿足法律法規(guī)與相關(guān)制度的要求，確保財(cái)務(wù)報(bào)告、資產(chǎn)安全等方面信息數(shù)據(jù)是完整且真實(shí)的，以便提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效果，使其最后能夠?qū)崿F(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在展開(kāi)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作時(shí)除了要考慮到內(nèi)外環(huán)境因素以外，而且還需要有效利用各種方法，針對(duì)醫(yī)院中的人、財(cái)?shù)确矫嬉嘏c相關(guān)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)，制定出有效的制度與方法，同時(shí)還能夠讓醫(yī)院形成自我檢查、調(diào)整以及約束系統(tǒng)。現(xiàn)階段，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展中政府撥款在醫(yī)院總收入占比變得越來(lái)越低，醫(yī)院如果想要獲得生存與發(fā)展，那么就需要提高其在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，以便獲得更多經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院可以根據(jù)自身情況構(gòu)建出完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益得以明顯提升，保障醫(yī)院財(cái)產(chǎn)與資金的安全性，避免出現(xiàn)舞弊或是欺詐等情況，對(duì)于內(nèi)部監(jiān)督職能的發(fā)揮來(lái)說(shuō)具有重要價(jià)值。

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的問(wèn)題

員工對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制缺乏認(rèn)識(shí) 在醫(yī)院中的全體工作人員，不管是否為醫(yī)療專業(yè)方面的職工，其思想認(rèn)識(shí)中都存在著固定模式，認(rèn)為醫(yī)院最為主要的職能便是為患者提供醫(yī)療服務(wù)，因此職工們都認(rèn)為醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是對(duì)醫(yī)院發(fā)展造成影響最為主要的因素，事實(shí)上并非如此，除了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以外，醫(yī)院職工們還忽視了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的影響，如果醫(yī)院在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方面出現(xiàn)了問(wèn)題，同樣會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展造成嚴(yán)重的不良影響。在醫(yī)療人員思想觀念中，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作是由財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)，這在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)院中相關(guān)管理部門(mén)并沒(méi)有重視會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的管理工作，如此則容易導(dǎo)致會(huì)計(jì)內(nèi)部控制發(fā)生各種問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院發(fā)展造成不良影響。從上述內(nèi)容中能夠看出，醫(yī)院職工由于自身對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制缺乏正確的認(rèn)識(shí)，造成了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制出現(xiàn)各種問(wèn)題，無(wú)法發(fā)揮出會(huì)計(jì)內(nèi)部控制本身的作用，這也是需要醫(yī)院采取措施加以解決的問(wèn)題。

欠缺行之有效的內(nèi)部控制制度 醫(yī)療是人們生活中必不可少的一部分，當(dāng)人們出現(xiàn)疾病時(shí)都會(huì)走進(jìn)醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)，不僅能夠讓人們快速恢復(fù)健康，而且還能夠推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院日常運(yùn)作情況來(lái)看，因?yàn)榍啡苯∪膬?nèi)部控制機(jī)制，導(dǎo)致了內(nèi)部管理制度難以在醫(yī)院正常運(yùn)行中得到有效實(shí)施。隨著時(shí)代的發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制在經(jīng)營(yíng)發(fā)展中的重要性，并且還提出了相關(guān)落實(shí)制度，為會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的落實(shí)提供保障。然而，在對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度進(jìn)行制定與實(shí)施時(shí)缺乏科學(xué)性，造成了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度難以得到有效落實(shí)，即便落實(shí)了也無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。另外，還存在部分醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度進(jìn)行制定與落實(shí)時(shí)，通常只是為了應(yīng)付上級(jí)部門(mén)的檢查，如此則導(dǎo)致了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度無(wú)法得到有效落實(shí)，這在一定程度上將會(huì)影響到內(nèi)部控制活動(dòng)的展開(kāi)，同時(shí)還會(huì)造成相關(guān)制度、政策的制定與落實(shí)出現(xiàn)與實(shí)際要求不相符的情況，所以構(gòu)建行之有效的內(nèi)部控制制度變得非常重要，應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)院中相關(guān)工作人員的重視。

缺乏會(huì)計(jì)內(nèi)部控制專業(yè)人才 人才匱乏始終都是影響醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作展開(kāi)的主要問(wèn)題之一，具體表現(xiàn)為專業(yè)人才的匱乏，現(xiàn)有人員欠缺良好自控能力，欠缺較強(qiáng)的職業(yè)道德意識(shí)。在電算化系統(tǒng)中，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作是通過(guò)利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行操作、修改相關(guān)數(shù)據(jù)權(quán)限而實(shí)現(xiàn)的。在以往醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，通常是由工作人員相互進(jìn)行監(jiān)督以及數(shù)據(jù)分享而進(jìn)行的，因此在技術(shù)層面上的要求相對(duì)較低。如果醫(yī)院會(huì)計(jì)管理能夠變成電算化系統(tǒng)，更會(huì)凸顯出人才的匱乏，醫(yī)院管理人員自身的計(jì)算機(jī)操作欠缺熟練度，難以有效利用電算化系統(tǒng)完成會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作。而且，由于會(huì)計(jì)人員自身素質(zhì)存在不足，當(dāng)進(jìn)行實(shí)際操作時(shí)常常會(huì)忽略很多較為重要的操作，容易導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)信息被泄露，這也是專業(yè)人才缺乏影響會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作展開(kāi)的重要原因。因此，醫(yī)院如果想要良好展開(kāi)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，應(yīng)當(dāng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制專業(yè)人才匱乏的問(wèn)題給予重視，并能夠采取有效措施加以解決，為會(huì)計(jì)內(nèi)部控制提供人才保障。

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制問(wèn)題的解決對(duì)策

強(qiáng)化員工會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí) 醫(yī)院如果想要構(gòu)建健全的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，充分發(fā)揮出會(huì)計(jì)內(nèi)部控制在醫(yī)院發(fā)展中的作用，那么就需要強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)，使其對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，為會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建打下良好基礎(chǔ)。為了能夠讓醫(yī)院中的領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)務(wù)人員擁有良好的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)，應(yīng)當(dāng)從以下幾點(diǎn)入手：第一，醫(yī)院中的領(lǐng)導(dǎo)人員需要定期學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制理念，對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制有一個(gè)深入的了解，認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制在醫(yī)院發(fā)展中起到的作用，提高對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重視，以便在日常工作中加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的管理，以便能夠取得較為理想的管理效果。第二，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，使其專業(yè)素養(yǎng)能夠明顯提升。醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)定期組織有關(guān)于會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的培訓(xùn)，不僅要讓財(cái)務(wù)人員了解會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，而且還要掌握會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方面的技能，促使其能夠有效完成會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作。第三，加強(qiáng)相關(guān)工作人員的引導(dǎo)，深入認(rèn)識(shí)到此方面工作具有的重要性，讓其能夠以更加嚴(yán)格的態(tài)度投入到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中，保障此方面工作的有效性和科學(xué)性。第四，制定滿足醫(yī)院要求的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，通過(guò)制度的實(shí)施與制定引起醫(yī)院?jiǎn)T工的重視，促使會(huì)計(jì)內(nèi)部控制得以良好展開(kāi)。

有效落實(shí)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度 醫(yī)院如果想要保障會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作得以良好展開(kāi)，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度得以有效落實(shí)，那么就需要醫(yī)院在對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度進(jìn)行制定與落實(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)保障制度能夠滿足實(shí)際要求。當(dāng)進(jìn)行實(shí)際操作時(shí)，需要相關(guān)工作人員根據(jù)具體情況明確每個(gè)財(cái)務(wù)崗位應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)。在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中，涉及的工作人員較多，如出納人員、相關(guān)管理人員等，此時(shí)則應(yīng)根據(jù)具體情況以及相關(guān)規(guī)定要求，加強(qiáng)相關(guān)工作人員崗位控制與管理，使其能夠有效落實(shí)自身承擔(dān)的責(zé)任，履行崗位義務(wù)，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作得以順利展開(kāi)。另外，在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制實(shí)踐中還要不斷優(yōu)化預(yù)算編制方法，此種做法的目的是確保預(yù)算編制方法是合理的，如此則能夠有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，使得所有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)都是真實(shí)有效的，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與信息在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展與決策中的作用。

加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人才培養(yǎng) 人才是一切工作順利展開(kāi)的基礎(chǔ)。在很多醫(yī)院中，專業(yè)人才的匱乏影響了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的質(zhì)量，需要醫(yī)院能夠加強(qiáng)人才補(bǔ)充，而這對(duì)于電算化環(huán)境下會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的展開(kāi)而言是非常重要的。在培養(yǎng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人才方面，可以從以下兩個(gè)方面展開(kāi)：第一，做好人才培訓(xùn)工作。培訓(xùn)是人才培養(yǎng)的重要方式，通過(guò)培訓(xùn)能夠有效提高人才自身的專業(yè)能力與素養(yǎng)，不僅能夠讓其掌握會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方面的技能與理論知識(shí)，而且還能夠提升職業(yè)道德素養(yǎng)，成長(zhǎng)為一名合格的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人才。第二，外聘專業(yè)人才。通過(guò)外聘專業(yè)人才的方式也能夠?yàn)獒t(yī)院打造出高素質(zhì)高水平的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制專業(yè)人才隊(duì)伍，從而滿足會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的要求。外聘專業(yè)人才不僅能夠更好地完成會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，還可以在日常工作中帶動(dòng)其他人員，將更多專業(yè)與先進(jìn)的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制技能帶到醫(yī)院中，不斷提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制水平。

總之，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是當(dāng)下醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展中關(guān)注的重點(diǎn)，如何有效展開(kāi)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，充分發(fā)揮出會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用，成了醫(yī)院需要解決的重要問(wèn)題。通過(guò)文章的分析能夠了解到當(dāng)下醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題，主要表現(xiàn)員工認(rèn)知不足、制度的欠缺以及專業(yè)人才的匱乏，這便需要醫(yī)院能夠根據(jù)自身情況提出有效措施，如強(qiáng)化員工會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)、有效落實(shí)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度、加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人才培養(yǎng)，從而取得較為理想的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制效果，保障醫(yī)院會(huì)計(jì)工作得以良好展開(kāi)。

（作者單位：煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)大季家醫(yī)院）