消化內鏡的工作原理與故障預防措施

王春燕，路婧

中山大學附屬第六醫院 （廣東廣州 510655）

消化內鏡是經消化道直接獲取圖像或以附帶超聲及X 線等設備獲取消化道及消化器官影像，以診斷和治療消化系統疾病的一組醫療設備。按檢查所需的內鏡屬性可分為食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡、結腸鏡、內鏡超聲、膠囊內鏡、膽道鏡、腹腔鏡等，已成為臨床不可或缺的診療設備。但消化內鏡結構復雜，工藝精密，臨床使用頻繁，且每次使用后，都需要進行嚴格的消毒、清洗、滅菌、干燥、存儲等處理，如果操作不當，會造成消化內鏡圖像異常，影響患者的診治[1]。本研究旨在介紹消化內鏡的結構工作原理及常見故障，并分析故障原因及應對措施，以期為維修人員提供參考。

1 消化內鏡的結構與工作原理

消化內鏡主要由電子內鏡、圖像處理中心、冷光源、監視器及輔助設備（內鏡用送水泵、內鏡用二氧化碳送氣泵、錄像器材、數字圖像文件存儲設備、推車）等組成。電子內鏡由連接部、操作手柄、內鏡插入部、導管彎曲部和專備有電荷耦合器件（charge coupled device，CCD）系統、鉗子、噴嘴的先端部組成。圖像處理中心用于處理電子內鏡傳輸的圖像并投放至監視器。冷光源負責提供電子內鏡先端部的光源，亮度可通過控制開關進行調整。監視器用于顯示受檢部位的高清晰圖像。消化內鏡的工作原理：冷光源發出的光通過導光束對檢查或手術部位照明后，消化內鏡的物鏡將被檢測物體成像在CCD 光敏面上，CCD 將光信號轉換為電信號，由電纜將檢查部位的圖像傳送至視頻處理器，最后經過圖像處理中心處理，對畸變圖像進行實時校正后，圖像在顯示器清晰還原，如圖1 所示。

圖1 電子內鏡工作原理示意圖

2 故障及預防措施

2.1 故障一

2.1.1 故障現象

消化內鏡出現漏水。

2.1.2 故障分析與預防措施

消化內鏡可出現漏水的部位包括彎曲部、插入部、先端頭、鉗道及操作部。彎曲部和插入部漏水的可能原因為：患者未佩戴口墊，患者咬破橡皮；彎曲部橡皮老化、破洞、開裂；洗消人員用紗布大力擦洗彎曲部，與尖銳附件同時清洗；鋼網破裂扎破彎曲橡皮。先端頭和鉗道漏水的可能原因為：與硬物碰撞；C 套磨損或掉落；先端鉗子杯錯位；定位針彎曲；操作人員使用附件不規范或規格匹配不當造成。操作部漏水的可能原因為：電子功能按鈕受到尖銳附件刺傷，造成破損或裂痕；清洗、操作、拿取時行為不規范，與周邊硬物碰撞[2]。

消化內鏡檢查時出現漏水，應做好患者心理疏導，更換設備后再對患者進行檢查。洗消人員應嚴格按照消化內鏡洗消流程規范操作，完善消化內鏡的洗消流程，使用、清洗、轉運時避免發生碰撞，且不能用力彎折；消化內鏡應單獨放置，避免與尖銳器械同時存放；使用高能量手術器械（如超聲刀器械、活檢鉗）應確認其功能良好，同時注意操作角度和力度，不可過度用力；培訓使用者正確握姿，避免按鈕與周邊硬物碰撞；內鏡清洗前進行測漏，如發現消化內鏡進水，立即停止使用，及時送修。

2.2 故障二

2.2.1 故障現象

送水送氣不暢及吸引故障。

2.2.2 故障分析與預防措施

送水送氣不暢及吸引故障的可能原因為：氣泵故障；負壓吸引口磨損漏氣；水瓶接口和水瓶蓋上的“O”形圈磨損；“U”形管送水或送氣道堵塞；氣路中單向閥生銹堵塞；水氣按鈕或吸引按鈕損壞，上部“O”形圈老化、漏氣；操作或清洗人員操作不當導致噴嘴堵塞或變形；操作人員抽出附件手法錯誤導致。

使用前，對氣泵及管路進行檢查，如發現氣泵故障，水瓶接口、水瓶蓋“O”形密封圈磨損、漏氣，應及時更換處理；打開單向閥清潔；更換損壞的吸引按鈕；內鏡使用后，應立即清洗防止異物干燥后堵塞管路；加強消化內鏡操作及清洗人員培訓，細化完善清洗消毒操作流程，加強使用培訓和檢查，避免人員操作不規范造成噴嘴堵塞。

2.3 故障三

2.3.1 故障現象

彎曲角度調節失靈。

2.3.2 故障分析與預防措施

導致彎曲角度調節失靈的可能原因為：角度鋼絲斷裂，角度旋鈕故障；長時間使用鋼絲拉伸造成無法達到需要的角度。

發現內鏡故障，應及時送修；操作人員在操作時不能過度用力旋轉角度手柄及強行拉伸鋼絲；應由專業人員對消化內鏡最大彎度角度進行校準，牽拉調整操作部角；加強操作人員的培訓考核，避免操作故障。

2.4 故障四

2.4.1 故障現象

監視器圖像模糊、暗淡、顏色異?；蜉敵龉鉃樗{色光。

2.4.2 故障分析與預防措施

監視器圖像故障的原因為：冷光源故障，氙氣燈到達使用壽命；導光束受潮偏暗或部分斷裂；監視器亮度及對比度設置異常，監視器電源、電路故障；電纜連接異常，信號線過熱、老化、破損；CCD 蓋玻璃被劃傷、破裂，造成CCD 損壞；電氣接頭故障或未完全吹干。

使用前須檢查電纜、電源線是否正常，如發現損壞，及時更換，保護好線體；光源燈泡亮度不足需及時更換；調節監視器圖像分辨率、微距離分辨、對比度等亮度參數；對監視器進行故障維修；消化內鏡完成清洗消毒流程后，注意充分干燥各部件，避免金屬材料受潮；內鏡放盤時，不要過度彎折；清洗前對消化內鏡測漏，避免內鏡進水引起CCD 損壞。

3 預防性維護措施

（1）完善消化內鏡管理制度：制定和完善消化內鏡相關制度，明確醫護人員、清洗消毒人員、臨床醫工人員的職責，對消化內鏡的日常維護保養、清洗消毒等進行實時監控，排除潛在故障隱患[3]。（2）對消化內鏡實施集中管理：成立消化內鏡管理小組，指定專職人員對消化內鏡進行維護和保養，并指定操作和清洗、消毒專業人員；建設消化內鏡監督管理信息化系統，實時監控記錄消化內鏡使用、消毒、清洗、干燥、存儲和維護保養信息，一旦出現故障立即通知廠家工程師進行維修，全面掌握消化內鏡情況。（3）加強消化內鏡操作人員、清洗人員培訓：操作人員使用前應接受崗前培訓，學習消化內鏡設備的性能、特點、構造、原理，掌握操作規范與保養方法，強化操作要點執行，以減少人為因素對消化內鏡的損壞；清洗人員應熟練掌握消化內鏡清洗、消毒、存放、運輸等相關知識，嚴格按照清洗、消毒規范執行。同時做好日常檢查記錄，了解日常故障產生的原因，發現問題及時報修。要求廠家工程師定期巡查，定期指導消化內鏡的日常使用、維護保養要點，使操作及清洗人員熟練掌握消化內鏡的正確使用及維護保養方法。（4）日常維護保養：消化內鏡屬于精密、貴重設備，且使用、清洗消毒頻繁，因此日常維護保養十分重要。全面登記消化內鏡的使用、維修、清洗情況，日常記錄有助于維護保養人員對消化內鏡的檢測；清洗人員嚴格按照軟式內鏡清洗消毒規程執行，保證清洗消毒質量符合醫院感染管理要求；醫師、護士、臨床工程師、清洗人員在日常維護保養中積極溝通、配合，加強日常維護保養，定期測漏，及時處理常見故障，減少故障率；做好消化內鏡的使用、維護及管理工作，延長設備使用壽命，降低檢查和手術過程中的醫院感染風險，提高設備使用率，充分發揮消化內鏡檢查的優勢，為患者提供安全有效的醫療服務。

4 小結

消化內鏡由精密的電子器件和光學部件組成，成本高、性能復雜，且使用、清洗、消毒頻率高，其操作要點和故障處理較復雜，故在日常使用中需做好維護保養，嚴格遵循操作規范要求、清洗操作流程。同時，應通過及時對消化內鏡進行故障處理和定期保養，減少設備故障的發生，對降低維修成本、延長設備使用壽命具有重要的意義。