虛擬現實技術聯合心理干預對中青年癌癥患者手術韌性的影響

黃彩虹

贛南醫學院第一附屬醫院 （江西贛州 341000）

中青年癌癥患者在家庭中扮演重要角色，多伴有明顯的心理應激反應，加之擔心醫療費用、預后等因素，進一步加重患者心理負擔，心理韌性水平較低，導致患者以消極態度看待疾病和治療，影響其生活質量和疾病治療[1-2]。因此，尋求改善癌癥患者消極心理的有效措施尤為重要。虛擬現實技術主要利用計算機系統模擬現實環境，臨床將具有多感知、沉浸感及交互性的虛擬情境納入心理學研究并予以患者心理干預，可應用于焦慮障礙、進食障礙等多種心理障礙患者的治療中，并已取得一定效果[3-4]。基于此，本研究旨在探討在中青年癌癥患者中采取虛擬現實技術聯合心理干預的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年10 月至2022 年10 月我院收治的88 例中青年癌癥患者，以隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組44 例。觀察組男25 例，女19 例；年齡30～39 歲，平均（35.62±1.23）歲；文化程度：小學3 例，初中及高中27 例，大學14 例；癌癥類型：乳腺癌15 例，肺癌10 例，胃癌9 例，腸癌8 例，肝癌2 例。對照組男26 例，女18 例；年齡30～39 歲，平均（35.68±1.25）歲；文化程度：小學2 例，初中及高中27 例，大學15 例；癌癥類型：乳腺癌13 例，肺癌11 例，胃癌10 例，腸癌7 例，肝癌3 例。兩組年齡、文化程度、癌癥類型一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：患者年齡25～60 歲；具有確切病理診斷的確診癌癥患者；均采取外科手術治療；患者自愿簽訂知情書。排除標準：伴心力衰竭、肝腎功能不全；伴急性心腦血管疾病；妊娠或哺乳期女性；嚴重精神疾病和抑郁癥。

1.2 方法

對照組采取常規術前訪視：術前1 d 到病房訪視患者，發放術前訪視卡，詢問患者相關病史、手術史、血壓、體質量指數及有無傳染病等信息；口頭介紹手術室環境及手術流程，囑患者沐浴更衣、禁食禁飲，放松心情，保證充足睡眠。

觀察組采取虛擬現實技術聯合心理干預：（1）虛擬現實技術。協助患者佩戴頭戴式顯示器系統，采用虛擬環境技術為患者呈現手術過程、術后化療過程、放療劑量等相關信息；依據患者喜好選取場景，包括參觀藝術博物館、深海潛水等，并依據患者喜好選擇相應游戲運動方式，包括大魚吃小魚、賽車、反彈球等。（2）心理護理。加強與患者交流，向其詳細解釋診斷、治療方案等有關病情的信息，告知患者治療效果較好的病例；依據患者喜好布置病房，可在顯眼處放置盆景、花卉等，維持病房空氣清新，指導其開展看電視、聽音樂等文娛活動以分散注意力；加強對家屬的健康宣教，囑其多陪伴患者，給予患者鼓勵和支持，術后給予患者充分照顧和安慰。

兩組均持續護理至手術結束。

1.3 觀察指標

比較兩組心理韌性、心理狀態、應對方式、生活質量以及護理滿意度。（1）護理前后采用心理彈性量表（Connor-Davidson resilience scale，CDRISC）[5]從堅韌（13 個條目）、樂觀（4 個條目）、自強（8 個條目）3 個維度評價患者心理韌性水平，均采用0～4 分評分法，評分越高表示心理彈性水平越高。（2）護理前后采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[6]、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[7]從焦慮、失眠、睡眠障礙、精神運動障礙等方面對患者負性情緒進行評價，每個量表均由20 個項目組成，采用4 級評分法（0～3 分），評分越高表示不良情緒越強烈。（3）采用應對方式問卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）[8]從面對、回避、屈服3 個維度評價患者護理前后的應對方式，共20 個條目，均采用4 級評分法（0～3 分），評分越高表示患者越傾向于該方式。（4）采用生活質量測定量表簡表（quality of life brief questionnaires，QOLBREF）[9]從心理、社會、生理、環境4 個維度評價患者護理前和護理后生活質量，滿分100 分，評分越高表示生活質量越好。（5）于患者出院前采用紐卡斯爾護理滿意度量表[10]評價，從護理效果、心理疏導、護士工作能力以及安全管理等19 個條目，均采用1～5 分評分法，滿分95 分，≥77 分代表非常滿意，58～76 分代表滿意，39～57 分代表一般滿意，≤38 分代表不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組心理韌性水平比較

護理后，觀察組CD-RISC 堅韌、自強、樂觀評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組CD-RISC 評分比較（分，±s）

表1 兩組CD-RISC 評分比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，aP<0.05；CD-RISC 為心理彈性量表

組別 例數 堅韌 樂觀護理前 護理后 護理前 護理后對照組 44 16.68±3.29 29.97±3.92a 3.53±1.04 5.28±1.17a觀察組 44 16.72±3.34 40.79±4.15a 3.56±1.06 8.64±1.22a t 0.057 12.572 0.134 13.185 P 0.955 0.000 0.894 0.000組別 例數 自強護理前 護理后對照組 44 8.51±2.23 19.95±3.43a觀察組 44 8.64±2.26 26.98±3.47a t 0.272 9.557 P 0.787 0.000

2.2 兩組心理狀態比較

護理后，觀察組SAS、SDS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組SAS、SDS 評分比較（分，±s）

表2 兩組SAS、SDS 評分比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，aP<0.05；SDS 為抑郁自評量表，SAS 為焦慮自評量表

組別 例數 SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 44 64.42±3.89 58.82±3.14a 63.38±3.24 59.97±2.99a觀察組 44 64.35±3.76 54.49±3.12a 63.25±3.21 55.65±2.70a t 0.086 6.489 0.189 7.113 P 0.932 0.000 0.851 0.000

2.3 兩組應對方式比較

護理后，觀察組MCMQ 中面對維度評分較對照組高，屈服、回避維度評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組MCMQ 評分比較（分，±s）

表3 兩組MCMQ 評分比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，aP<0.05；MCMQ 為應對方式問卷

組別 例數 面對 回避護理前 護理后 護理前 護理后對照組 44 16.21±3.13 20.39±3.37a 22.95±3.16 19.15±2.56a觀察組 44 16.52±3.19 26.92±3.41a 22.89±3.12 15.54±2.47a t 0.460 9.035 0.090 6.732 P 0.647 0.000 0.929 0.000組別 例數 屈服護理前 護理后對照組 44 15.88±2.39 12.42±2.21a觀察組 44 15.85±2.36 9.94±2.17a t 0.059 5.311 P 0.953 0.000

2.4 兩組生活質量比較

護理后，觀察組QOL-BREF 中環境、生理、心理、社會評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組QOL-BREF 評分比較（分，±s）

表4 兩組QOL-BREF 評分比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，aP<0.05；QOL-BREF 為生活質量測定量表簡表

組別 例數 心理 社會護理前 護理后 護理前 護理后對照組 44 58.95±3.29 64.46±3.49a 58.98±3.35 65.97±3.86a觀察組 44 58.98±3.34 76.56±3.58a 59.06±3.43 79.54±3.87a t 0.042 16.054 0.111 16.468 P 0.966 0.000 0.912 0.000組別 例數 環境 生理護理前 護理后 護理前 護理后對照組 44 59.94±3.89 65.79±4.04a 60.04±5.16 65.79±5.82a觀察組 44 59.98±3.92 80.53±4.12a 60.08±5.48 81.94±5.87a t 0.048 16.945 0.035 12.960 P 0.962 0.000 0.972 0.000

2.5 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組護理滿意度比較[例（%）]

3 討論

中青年癌癥患者多存在疼痛、焦慮等癥狀，易引發不同程度的心理、生理應激反應，不利于手術治療[11-12]。因此，采取科學有效的干預措施以改善癌癥患者心理健康成為亟待解決的重要問題。

本研究結果顯示，護理后，觀察組CD-RISC評 分、MCMQ 中 面 對 維 度 評 分、QOL-BREF 評分和護理滿意度均高于對照組，SAS、SDS 評分及MCMQ 中屈服、回避維度評分均比對照組低（P<0.05）。說明虛擬現實技術聯合心理干預應用于中青年癌癥患者中，可提升患者心理韌性水平，減輕患者消極情緒，促使其以積極應對方式看待癌癥，促進其生活質量改善，獲得更高的護理滿意度。分析原因為，虛擬現實技術聯合心理干預從患者本身主觀因素出發，結合時代科技背景和癌癥患者群體需求，制定切實可行的干預方案，具有實用性、科學性及創新性[13]。醫學科學相關的虛擬現實技術，可將相應手術流程以模擬視圖呈現出來，視覺內容豐富且形式多樣，進一步拓展傳統健康教育形式，能夠提高患者對手術治療的認識和理解，減輕其緊張、抑郁情緒，從而更好地配合手術治療。同時，虛擬現實技術能夠給患者營造身臨其境的感覺，使其沉浸于虛擬世界，有助于患者轉移疾病的注意力，有效管理患者消極情緒。結合相關心理指導，體現了對患者的人文關懷，鼓勵家屬參與患者疾病管理，營造充滿親情的社會環境，可使患者獲得積極的家庭支持和心理照護，有助于改善其生活質量，延長生命周期[14-15]。并通過開展豐富多彩、形式多樣的文娛活動，進一步豐富患者日常生活，可提高其對未來生活的信心，從而提升患者護理滿意度。

綜上所述，中青年癌癥患者采取虛擬現實技術聯合心理干預可提升患者心理韌性水平，改善其消極心理狀態，促使患者以更加積極的態度看待疾病，有助于提高患者生活質量及護理滿意度。