膳食營養指導與行為干預對小兒厭食癥的護理效果觀察

張梅

【摘要】目的：對厭食癥患兒采用膳食營養指導與行為干預的護理方法，觀察其護理效果。方法：時間：2022年3月—2023年3月；地點：我院；研究對象：厭食癥患兒；樣本數量：122例；分組方法：隨機數字分配法，每組61例患兒，對照組采用常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上進行膳食營養指導與行為干預，觀察兩組患者的護理效果。結果：兩組的護理效果比較（觀察組95.08%vs對照組83.61%，P<0.05）；干預后觀察組的食量、面色、大便以及腹脹評分均低于對照組（P<0.05）；干預后觀察組按時進餐、糾正挑食、控制餐前零食、運動鍛煉評分均高于對照組（P<0.05）。結論：對厭食癥患兒采用膳食營養指導與行為干預的護理方法能夠有效的提高患兒的護理效果，改善患兒的臨床癥狀以及健康行為依從性。

【關鍵詞】膳食營養指導；行為干預；小兒厭食癥；護理效果

Nursing effect observation of dietary nutrition guidance and behavioral intervention on children with anorexia

ZHANG Mei

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To observe the nursing effect of dietary nutrition guidance and behavioral intervention in children with anorexia. Methods： Time： March 2022 to March 2023； Location： Our Hospital； Subjects： children with anorexia； Sample size： 122； Grouping method： random number allocation method， 61 cases of children in each group， control group using routine nursing intervention， observation group on the basis of the control group dietary nutrition guidance and behavioral intervention， observation of the nursing effect of two groups of patients. Results： The nursing effect of the two groups was compared （observation group 95.08%vs control group 83.61%， P<0.05）. After intervention， the food intake， complexion， stool and abdominal distension scores of observation group were lower than those of control group （P<0.05）. After intervention， the observation group had higher scores of eating on time， correcting picky eating， controlling premeal snacks and exercising than the control group （P<0.05）. Conclusion： The nursing method of dietary nutrition guidance and behavioral intervention for children with anorexia can effectively improve the nursing effect of children， improve their clinical symptoms and health behavior compliance.

【Key Words】Dietary nutrition guidance； Behavioral intervention； Anorexia in children； Nursing effect

小兒厭食癥是一種常見的兒童慢性消化功能紊亂綜合征，該疾病指的是兒童出現食欲減退以及厭惡、拒絕進食的表現，長時間厭食可導致患者出現營養不良、免疫力下降以及貧血，嚴重者可導致患兒發生呼吸道感染以及佝僂病，影響患兒的正常生長發育以及身體健康[1-2]。該疾病好發的年齡段為1～6歲，且城市患病概率高于農村，目前導致兒童患病的原因較為復雜，主要引發的原因可能為胃腸道疾病、微量元素缺乏、藥物副作用影響、氣候影響以及飲食不當等，目前，臨床上對于該疾病的治療方法具有多樣性，由于大多患兒父母對患兒較為溺愛，導致患兒服藥依從性較差，影響預后效果[3-4]。因此，采用更加科學有效的護理干預尤為重要，本研究將對厭食癥患兒采用膳食營養指導與行為干預的護理方法，觀察其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2022年3月—2023年3月；地點：我院；研究對象：厭食癥患兒；樣本數量：122例；分組方法：隨機數字分配法，每組61例患兒。觀察組，男36例，女25例，年齡1～5歲，平均年齡（2.95±0.42）歲，病程2～5周，平均病程（3.54±0.77）周；對照組，男38例，女23例，年齡1～6歲，平均年齡（3.01±0.50）歲，病程1～5周，平均病程（3.14±0.64）周。兩組一般資料無差異（P>0.05）。納入標準：①符合《實用兒科學》[5]中的疾病診斷標準；②患兒年齡<7歲；③未進行相關治療的患兒；④患兒家屬了解此次研究目的，并簽署書面協議。排除標準：①患有先天性佝僂病以及貧血的患兒；②肝腎功能嚴重損傷的患兒；③對治療藥物產生過敏反應的患兒；④患有精神類疾病且無法進行溝通的患兒。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，及時記錄患兒病情的發展，密切觀察患兒身體各項指標的變化，注意患兒的情緒變化，通過播放動畫片等形式轉移患兒注意力，對服用藥物的不良反應情況進行預防。

觀察組在對照組的基礎上進行膳食營養指導與行為干預的護理方法，具體操作如下：（1）膳食營養指導：糾正患兒不良的飲食行為，如不按時就餐、飯前過多食用零食、挑食等；告知監護人員嚴格規定患兒的飲食規律，就餐時間控制在30min之內，適當讓患兒產生饑餓感，禁止為患兒提供零食、甜品等食物，在原膳食的基礎上，添加含蛋白質和熱量較高的食物。補充維生素及礦物質，每日給予蔬菜及水果，應從少量開始，逐漸添加。（2）行為干預：對喂養人員進行進食行為指導，避免家長行為影響患兒習慣，改善患兒飲食時的行為，例如：飯前洗手、飯后及時漱口，維持口腔清潔與良好衛生條件，同時制定相應的運動計劃，例如：原地慢跑、蹲起、徒手操等，進行科學合理的運動。

1.3 觀察指標

（1）兩組患兒的護理效果比較。顯效：患兒的臨床癥狀消失，食量恢復，飲食規律正常；有效：患兒的臨床癥狀有所改善，食量增加，飲食規律趨于正常；無效：臨床癥狀無明顯改變，食量較小，飲食不規律。總有效率=（總人數-無效人數）/總人數×100%。（2）兩組患兒護理前后臨床癥狀評分比較。采用本院自制的臨床癥狀評分表（Cronbachα系數為0.933，信度0.856、效度0.872）對患者的臨床癥狀進行評分，其中含有面色、大便秘結、腹脹以及食量4個維度，每個維度0～6分，分數越低代表患兒的癥狀越嚴重。（3）兩組患者干預后健康行為依從性的比較。采用本院自制的健康行為依從性調查表（Cronbachα系數為0.931，信度0.857、效度0.871），其中含有按時進餐、糾正挑食、控制餐前零食、運動鍛煉4個維度，每個維度總分為3分，分數與患兒的依從性呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的護理效果比較

組間比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒護理前后臨床癥狀積分比較

干預后組間比較有差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者干預后健康行為依從性的比較

組間比較有差異（P<0.05），見表3。

3 討論

現代醫學認為不良的喂養方式和飲食習慣是導致小兒厭食癥的重要因素。隨著社會的發展，飲食選擇的多樣化發展，導致部分患兒進食高熱量食物超過正常范圍，從而導致脾胃功能受損，另一方面是由于患兒養成偏食、飲食習慣不規律等習慣，促進患兒厭食癥的產生[6-8]。故需要從根源上解決患兒厭食問題，本研究采用膳食營養指導對患者進行膳食指導和膳食管理，幫助患者改善飲食結構，養成良好的飲食習慣，從而達到合理營養、促進健康、預防和抵抗疾病的目的。行為干預是對某些行為的發生進行人為干預，改變原有的行為習慣，矯正不良行為，改變患者不良認知，消除問題行為。

本研究通過糾正患兒不良的飲食行為、制定營養且科學的飲食方案，對患兒家屬進行相關的知識普及，增加對科學膳食營養的了解，配合護理人員工作。通過禁止食用零食、甜品以及油炸等食物，減輕對患兒的胃腸道損傷，提高患兒自身的健康程度，通過對患兒增加維生素、礦物質以及蛋白質的攝入，促進營養均衡及調節腸道微生態平衡，促進消化系統功能逐步恢復，改善患兒的臨床癥狀，這與本研究中觀察組的食量、面色、大便以及腹脹評分均低于對照組（P<0.05）的結果相論證。通過改善患兒飲食時的行為，維持口腔清潔與良好衛生條件，保證經口食物的衛生，提高依從性，同時通過結合運動訓練，增強患兒的免疫力，提高體內的新陳代謝速度，增加能量消耗，從而使進食量增加，提高臨床的護理效果。這與本研究中觀察組干預后按時進餐、糾正挑食、控制餐前零食、運動鍛煉評分以及護理效果均高于對照組（P<0.05）的結果相論證。

綜上所述，對厭食癥患兒采用膳食營養指導與行為干預的護理方法能夠有效的提高患兒的護理效果，改善患兒的臨床癥狀以及健康行為依從性。

參考文獻

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