薩提亞模式在心理治療領(lǐng)域中的研究進(jìn)展*

劉 靜，趙裕香，史素玲

1.河南科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院人文教研室，河南 洛陽(yáng) 471000；2.安陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦兒教研室，河南 安陽(yáng) 455000；3.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，河南 洛陽(yáng) 471000

薩提亞模式心理治療方法，這是一種心靈體驗(yàn)式的成長(zhǎng)過(guò)程，關(guān)注自我心靈成長(zhǎng)和潛力開(kāi)發(fā)，目前這種治療方法廣泛應(yīng)用于青少年、臨床患者、護(hù)士、高校學(xué)生等人群，并取得良好的干預(yù)效果。對(duì)薩提亞模式在心理治療領(lǐng)域中的應(yīng)用進(jìn)行綜述，希望能為未來(lái)研究者提供參考。

1 薩提亞模式

維吉尼亞·薩提亞女士開(kāi)創(chuàng)了美國(guó)家庭治療的新紀(jì)元，形成了著名的薩提亞治療模式（The Satir Model）［1］。最初，薩提亞將這種治療方法應(yīng)用在家庭，幫助所有家庭成員看到他人及自己的應(yīng)對(duì)方式，學(xué)習(xí)一致性的表達(dá)和交流，重建家庭結(jié)構(gòu)。后來(lái)，薩提亞發(fā)現(xiàn)這種模式不僅限于家庭，更能夠幫助個(gè)體提升自尊和自我價(jià)值感，看到自我內(nèi)在的冰山，積極正向地發(fā)掘、整合、運(yùn)用自身資源和能量。因此，目前薩提亞模式的應(yīng)用已不局限于家庭治療，而是朝向更廣闊的領(lǐng)域發(fā)展。

2 薩提亞模式的理論根基

2.1 人本主義

薩提亞受人本主義的影響，薩提亞模式有很強(qiáng)的存在主義特點(diǎn)［2］。人本主義普遍認(rèn)為“人性本善”，確信人可以展現(xiàn)出積極主動(dòng)的生命力并具備改變自己及讓自己生活變得更美好的潛能［3］。薩提亞堅(jiān)信“人能夠不斷成長(zhǎng)、變化，并心懷全新的生活態(tài)度”［4］。薩提亞模式關(guān)注人的自尊，注重彼此之間的互動(dòng)與交流，促使人更加完善，不僅僅注意身體“癥狀”的消除，更看重人“內(nèi)外一致，身心整合”［5］。

2.2 家庭治療

家庭治療把家庭作為一個(gè)單位進(jìn)行團(tuán)體心理干預(yù)，目的在于幫助家庭改變不良的關(guān)系模式以便發(fā)展健康良好的新的家庭功能［6］。薩提亞認(rèn)識(shí)到家庭對(duì)個(gè)人發(fā)展的重要性，研究對(duì)象從一個(gè)人擴(kuò)展到整個(gè)家庭，并結(jié)合系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，全面、系統(tǒng)地看待家庭中的問(wèn)題［3］。

3 薩提亞模式組成要素

3.1 人際互動(dòng)系統(tǒng)

對(duì)于人際關(guān)系的互動(dòng)，薩提亞模式通過(guò)“溝通姿態(tài)”這一輔助工具來(lái)研究。薩提亞指出，人類(lèi)的生存姿態(tài)有指責(zé)、討好、打岔、超理智、表里一致這五種類(lèi)型。不一樣的溝通姿態(tài)反應(yīng)個(gè)體不同的內(nèi)心情感世界。Bonnie［7］以個(gè)案的方式對(duì)心理障礙的人群開(kāi)展了薩提亞治療模式的表里一致技術(shù)干預(yù)，研究結(jié)果表明，表里一致技術(shù)提高了該群體的自尊水平。宋宇寧［8］研究認(rèn)為：薩提亞溝通模式能有效提高來(lái)訪者的親子關(guān)系，提高高中生親社會(huì)行為。徐夙瓊［9］應(yīng)用薩提亞模式針對(duì)師生之間的溝通開(kāi)展干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后師生關(guān)系圓融，雙方理解增強(qiáng)，有很好的的推廣價(jià)值。沙雨佳［10］研究認(rèn)為，薩提亞家庭治療可以改變家庭成員之間的不良溝通模式，有利于自身的內(nèi)部資源和力量成長(zhǎng)。一致性是薩提亞模式的核心內(nèi)容，主要通過(guò)個(gè)性舞會(huì)、冥想、天氣預(yù)報(bào)等工具和技術(shù)實(shí)現(xiàn)［11］。薩提亞認(rèn)為：一致性可以把自我、情景和他人有機(jī)鏈接，可以讓一個(gè)人內(nèi)在和諧發(fā)展、人際關(guān)系和睦。

3.2 個(gè)人內(nèi)在系統(tǒng)

針對(duì)個(gè)人的內(nèi)在，薩提亞主張應(yīng)用“冰山模型”進(jìn)行積極探索。她指出：人在面對(duì)現(xiàn)實(shí)世界時(shí)，會(huì)開(kāi)啟個(gè)人的感受、行為、渴望和期待等內(nèi)在的所有部分去應(yīng)對(duì)。Lum［12］的研究顯示，應(yīng)用冰山理論能有效提高心理治療師對(duì)咨詢(xún)者切身感受的把握度。李正芬等［13］應(yīng)用冰山理論的個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)宮頸癌患者的焦慮情緒開(kāi)展干預(yù)，結(jié)果顯示患者的生活質(zhì)量顯著提高，患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度也隨之提高。王玉鳳等［14］的研究證實(shí)：基于冰山理論的針對(duì)性護(hù)理可提高乳腺癌患者的自護(hù)能力及自尊，增強(qiáng)患者治療和護(hù)理的依從性，有利于提高患者的生存率和康復(fù)治療效果。

3.3 原生家庭系統(tǒng)

薩提亞相信家庭對(duì)人的影響作用，利用“原生家庭圖”這一輔助工具協(xié)助人們探究原生家庭對(duì)自己人生的影響。Beaudry［15］介紹了家庭重塑的基本情況，說(shuō)明家庭重塑技術(shù)在過(guò)去的發(fā)展與改進(jìn)。Taylor［16］以治療個(gè)案的方式，闡釋了家庭重塑的具體步驟以及基本原則。劉玉欣［17］研究認(rèn)為，薩提亞家庭治療模式注重對(duì)家庭溝通順暢的推動(dòng)，營(yíng)造良好的家庭氛圍。

4 心理治療領(lǐng)域中薩提亞模式的運(yùn)用

4.1 針對(duì)青少年心理問(wèn)題

青少年心理敏感，面臨學(xué)習(xí)、生活壓力時(shí)易出現(xiàn)心理問(wèn)題，采取 積極有效的干預(yù)措施至關(guān)重要。針對(duì)青少年群體危機(jī)事件，有研究［18］應(yīng)用薩提亞模式進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果證實(shí)：該模式推動(dòng)了青少年內(nèi)在資源和信念的整合，促使內(nèi)心世界與外界的聯(lián)結(jié)，激發(fā)青少年的生存欲，積極應(yīng)對(duì)問(wèn)題和壓力，不再消極頹廢。Shao［19］把薩提亞的團(tuán)體干預(yù)與舞蹈治療相結(jié)合，有效緩解青少年焦慮抑郁，增強(qiáng)青少年的心理彈性，提高生活滿(mǎn)意度及青少年心理健康水平。針對(duì)自殺傾向的青少年，Lum［20］采用薩提亞治療模式進(jìn)行干預(yù)，有效幫助青少年聯(lián)結(jié)內(nèi)心深處的渴望，激發(fā)其對(duì)生命的尊重。張芳［21］的研究認(rèn)為，薩提亞模式干預(yù)可以有效提高中職生的班級(jí)氛圍，降低其攻擊性，且長(zhǎng)時(shí)有效。陳子楠［22］應(yīng)用薩提亞模式的團(tuán)體輔導(dǎo)，改善了留守學(xué)生的人際沖突問(wèn)題，為干預(yù)留守學(xué)生的心理健康提供了新的思路。尚科研［23］應(yīng)用薩提亞模式對(duì)一個(gè)中學(xué)女兒叛逆、父母焦慮的家庭進(jìn)行介入后發(fā)現(xiàn)，家庭中的親子關(guān)系矛盾問(wèn)題有效緩解。薩提亞治療模式能用新的視角看待青少年問(wèn)題，對(duì)青少年的身心成長(zhǎng)起促進(jìn)作用。

4.2 針對(duì)護(hù)理人員心理干預(yù)

護(hù)理人員是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共醫(yī)療衛(wèi)生事件的主力軍，心理健康水平將影響到護(hù)理工作的效果。臨床護(hù)士工作繁忙，護(hù)患溝通不暢易導(dǎo)致壓力增加，采取必要的干預(yù)措施顯得尤為重要。曹賢花等［24］對(duì)96 名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行了薩提亞模式團(tuán)體心理輔導(dǎo)，結(jié)果顯示共情疲勞狀況得到有效改善，身心健康水平顯著提高，工作滿(mǎn)意度提高。代藝等［25］將薩提亞模式應(yīng)用于護(hù)理人員，證實(shí)薩提亞模式可以提高護(hù)理人員的職業(yè)獲益感及溝通能力。梁玉鋒等［26］的研究表明，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行薩提亞模式團(tuán)體干預(yù)，有效提高了臨床護(hù)士的自我價(jià)值感，護(hù)患溝通有效，醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降。楊光琳等［27］對(duì)神經(jīng)外科護(hù)士進(jìn)行持續(xù)4 個(gè)月、每月4 次的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，有效緩解了實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的負(fù)面情緒，心理抗壓能力顯著提升。 戚鈺千［28］以薩提亞模式為理論基礎(chǔ)，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行6 次干預(yù)，結(jié)果顯示自我效能感顯著提高。薩提亞模式干預(yù)有效能夠提升護(hù)士的工作滿(mǎn)意度、職業(yè)獲益感，增強(qiáng)了心理彈性，減輕護(hù)士的心理應(yīng)激程度。

4.3 針對(duì)高校大學(xué)生化解壓力

培養(yǎng)高素質(zhì)的人才是高校的歷史使命，學(xué)生心理健康是高校人才教育體系中不可或缺的部分，高校在注重教學(xué)改革、科學(xué)研究的同時(shí)，更要重視學(xué)生心靈的協(xié)同發(fā)展。在大學(xué)生心理健康課程的教學(xué)中，鐘琴［29］運(yùn)用薩提亞模式進(jìn)行教學(xué)改革，結(jié)果顯示：大學(xué)生的心理資本顯著提高，這樣的教學(xué)增強(qiáng)了教育的有效性。李欣妮等［30］希望應(yīng)用薩提亞模式幫助大學(xué)生緩解學(xué)習(xí)壓力，這為近年來(lái)由于學(xué)習(xí)壓力過(guò)大而導(dǎo)致的極端事件提供了切實(shí)可行的辦法。黃志軍［31］采用薩提亞模式對(duì)1例考試焦慮的學(xué)生進(jìn)行了4次干預(yù)，有效緩解了其焦慮情緒。岑寧［32］用薩提亞溝通模式從個(gè)體內(nèi)在系統(tǒng)、人際互動(dòng)系統(tǒng)、原生家庭系統(tǒng)3個(gè)層面為大學(xué)生改善人際關(guān)系提出了應(yīng)對(duì)策略。

4.4 其他方面

Feng 等［33］將基于微信的健康教育與薩提亞模式相結(jié)合，有效提高了結(jié)直腸癌圍手術(shù)期患者自我管理水平，提升了患者的社會(huì)適應(yīng)能力，認(rèn)為該護(hù)理干預(yù)模式值得臨床推廣。Carryer 等［34］探討了薩提亞團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)學(xué)齡前兒童母親的影響，干預(yù)后幼兒母親在教養(yǎng)能力、親子溝通上有顯著提高。Juthavantana［等35］采用薩提亞模式和訪談技術(shù)對(duì)泰國(guó)一家養(yǎng)老院實(shí)施綜合干預(yù)，結(jié)果顯示這種混合干預(yù)方法能促進(jìn)老年人的積極老齡化。Pau 等la［36］對(duì)有犯罪史的母親應(yīng)用薩提亞模式開(kāi)展干預(yù)，結(jié)果顯示：這些女性自尊心水平顯著提升，家庭生活質(zhì)量明顯改善。王新敏等［37］應(yīng)用薩提亞模式團(tuán)體干預(yù)改善了慢性心力衰竭患者心理健康，減少了再入院率。鄧平［38］把薩提亞冥想訓(xùn)練應(yīng)用到患高血壓戒毒人員的焦慮和述情障礙中，結(jié)果顯著提高了其幸福感指數(shù)。毛慧［39］對(duì)廣州2～8 年婚齡的204對(duì)夫妻進(jìn)行薩提亞成長(zhǎng)小組干預(yù)，數(shù)據(jù)顯示這些夫妻的婚姻質(zhì)量有效提升，具有很好的社會(huì)應(yīng)用價(jià)值。

5 展望

薩提亞模式從個(gè)案研究到團(tuán)體干預(yù)，從一般人群到特殊群體都收到明顯的干預(yù)效果。特別在青少年、臨床護(hù)理人員、患者、戒毒康復(fù)期人員、抑郁人群的干預(yù)中，效果顯著。作為一種積極的心理治療法，薩提亞模式展現(xiàn)出巨大的發(fā)展?jié)摿Α４撕蟮难芯靠梢酝貙挶辉嚾巳旱姆秶哟髮?duì)特定群體的關(guān)注；擴(kuò)大研究人群的樣本量，增加樣本的代表性和可信性；加強(qiáng)研究的本土化，薩提亞模式產(chǎn)生在美國(guó)，我們應(yīng)結(jié)合中國(guó)的文化特點(diǎn)，進(jìn)一步挖掘兩者文化的相通之處，探索適合我國(guó)文化背景和國(guó)人心理特點(diǎn)的薩提亞模式。