南京市老年人日常休閑性步行的時頻規(guī)律及影響因素

李文言，林 嵐,2，劉 群,2，劉 豪，鄭穎玲

（1.福建師范大學 地理科學學院，福州 350007；2.福建師范大學 福建省亞熱帶資源與環(huán)境重點實驗室，福州 350007）

身體活動（physical activity）是指任何由骨骼肌肉運動導致的能量消耗活動；根據(jù)發(fā)生時間和目的，包括休閑性、交通性、家務性和工作性等4種活動類型（World Health Organization, 2002）。身體活動是一種被廣泛認可的可預防和治療身體和心理失衡的活動（Dishman et al., 2004; Sallis et al.,2006）。不同類型身體活動具有不同的健康效益。在公共衛(wèi)生政策和公共健康研究中，步行是一種最常被關注的身體活動（Owen et al., 2004）。根據(jù)步行目的，可將步行行為（walking behavior）分為休閑性步行（leisure-time walking/leisure walking/walking for leisure）和交通性步行（transportation walking/walking for transport）2 類。其中，休閑性步行是在休閑時間發(fā)生的，以娛樂、放松或鍛煉為目的（walking for recreation/relaxation/exercise）的步行活動；交通性步行是指為往返某一目的地（walking to get to and from places）而進行的步行活動（如步行上下班/學和步行往返公交站點等）（Saelens and Handy, 2008）。步行不需要特殊設施，特殊準備、訓練或技能，具有強度低、可達性高、易于進行、成本較低等特征（Saelens and Handy,2008）。因此，步行成為老年人日常生活中最普遍和最喜歡的一種身體活動（Mulvey and Cinema,2004; Dawson et al., 2007; Liu et al., 2020；姜玉培等，2020）。

老年人步行研究受到公共衛(wèi)生、醫(yī)學/預防學、體育學、地理學、建筑學、城市/交通規(guī)劃學和休閑學等領域?qū)W者的廣泛關注，關于老年人步行行為的健康效益、老年人步行行為調(diào)查及行為特征、老年人步行影響因素等研究內(nèi)容較多。其中，老年人步行行為影響因素成為研究重點。國外學者多基于生態(tài)模型/社會生態(tài)學模型（Sallis et al., 2006）、社會學習理論/社會認知理論（Booth et al., 2000; Lee,2005; Hall and Mcauley, 2010; Carlson et al., 2012;Van et al., 2013; Holle et al., 2015; Jelle et al., 2017）和計劃行為理論（Kamphuis et al., 2009; Lee, 2016）等理論，構(gòu)建研究框架。學者從建成環(huán)境（設施可用性和便利性、感知環(huán)境美學、安全性、土地混合利用、人口/居住密度、街道連通性和步行環(huán)境滿意度、步行效能等）、個人生理及心理（健康狀況、態(tài)度/偏好、感知效益、感知制約和自我效能等）、社會因素（如家庭、朋友關系和活動團體等社會支持；鄰里間信任度、相處難易程度、價值觀相同度等社會信任/凝聚力；社會網(wǎng)絡等）、人口屬性（年齡、性別、教育程度、家庭收入）等單因素或多因素交互影響的視角，探析對老年人步行行為的影響，研究發(fā)現(xiàn)：1）步行性越好的建成環(huán)境，越有助于提升老年人步行活動水平（Nagel et al., 2008;Barnett et al., 2017；馮建喜 等，2017；宋彥李青等，2018；Oyeyemi et al., 2018；姜玉培 等，2020；程淑賢 等，2022；Paydar and Fard, 2022）；2）老年人健康狀態(tài)越好，步行態(tài)度越積極，感知步行效益越大，自我效能越高，其越可能參與步行活動（Booth et al., 2000; Kamphuis et al., 2009; Hall and Mcauley, 2010; Gallagher et al., 2014;Holle et al.,2015; Lee, 2016）；3）步行制約因素感知對老年人步行具有負向影響或調(diào)解作用（Lee, 2005; Holle et al., 2015），其中，實際/感知自身健康狀況不佳是老年人步行的主要制約因素（Booth et al., 2000；林琳 等，2022）；4）家庭、親朋好友及鄰里間等社會支持、社會信任/凝聚力越強，越有助于增加老年人步行時長和頻次（Carlson et al., 2012; Holle et al.,2015; Jelle et al., 2017; Yun, 2019；林琳 等，2022）；5）隨著年齡增長，老年人步行活動呈現(xiàn)不斷減少趨勢（Carlson et al., 2018）；女性老年人參與步行水平低于男性（Lee, 2005）；老年人社會經(jīng)濟地位越高或教育程度越高，越有可能參與步行活動（Friis et al., 2003; Kamphuis et al., 2009）。總體上，影響老年人步行水平的因素具有多元且交互影響性；步行時長和頻次是步行行為研究的關鍵指標，是評估老年人步行水平的重要因素。

國內(nèi)關注建成環(huán)境和人口屬性對老年人步行行為特征的影響研究較多，綜合考慮老年人生理及心理、社會及環(huán)境制約等多因素對老年人日常休閑性步行水平的影響研究較少。從老年人個人社會經(jīng)濟、生理及心理、社會及環(huán)境制約等多因素綜合影響分析視角，探討老年人日常休閑性步行的時頻規(guī)律及影響因素，能更深入解析老年人為何呈現(xiàn)日常性/間歇性、持續(xù)性/短暫性的休閑性步行水平，以全面尋求促進健康干預的主客觀措施。因此，本文試圖構(gòu)建老年人步行活動的生態(tài)模型研究框架，基于1 285 份南京市老年人休閑性步行調(diào)查數(shù)據(jù)，采用多元Logistic回歸等方法，探討2個問題：1）南京市老年人日常休閑性步行時頻規(guī)律表現(xiàn)出哪些特征？2）個人社會經(jīng)濟因素（如性別、年齡、家庭結(jié)構(gòu)、個人月收入和居住年限）、個人生理及心理因素（健康狀況、步行偏好、步行動機、個人制約、協(xié)商效能、步行時段行為意向）、社會（人際）及環(huán)境制約因素（人際制約和建成環(huán)境制約感知）等對南京市老年人休閑性步行時頻規(guī)律的影響如何？

1 研究設計與問卷

1.1 研究設計

一些心理、社會理論及模型已成為干預和促進個人或小群體身體活動的重要理論框架（Glanz et al., 2002; Sallis et al., 2006），如健康信念模型（the Health Belief Model）、計劃行為理論、社會認知理論、跨理論模型（the Transtheoretical Model）和生態(tài)模型等。其中，在公共健康領域中，生態(tài)模型認為人們行為與其周邊物理和社會文化環(huán)境因素具有相互作用關系。人類身體活動的生態(tài)模型強調(diào)個體身體活動不僅受社會經(jīng)濟變量的影響，還受到個人內(nèi)部（生理和心理）、人際/文化、組織、物理環(huán)境（建筑、自然）和政策（法律、規(guī)則、條例和法規(guī)）等多層次因素的影響（McLeroy et al., 1988; Sallis and Owen, 2002）；模型顯示當考慮到以上多個因素影響時，干預措施將是最有效的。

本著強化老年人步行動機、自我效能、休閑制約及其制約協(xié)商相互影響的干預導向，以及促進老年人“積極生活”（active living）健康目標，本研究融入個人社會經(jīng)濟因素以及健康信念模型（如健康狀況、健康活動偏好）、休閑動機、休閑制約（包括個人制約、人際制約和結(jié)構(gòu)性制約）、協(xié)商效能、計劃行為理論（如行為意向）和社會認知理論（如社會人際和環(huán)境認知）等理論和概念，構(gòu)建基于生態(tài)模型視角下影響老年人日常休閑性步行時頻規(guī)律的研究框架（圖1）。

圖1 生態(tài)模型視角下影響老年人日常休閑性步行時頻規(guī)律的研究框架Fig.1 Research on affecting the duration-frequency pattern of daily leisure walking among older adults based on ecological model

1.2 問卷設計

基于以上2個問題，問卷內(nèi)容包括：1）南京市老年人日常休閑性步行的時頻特征。具體包括休閑性步行時長（h/次）、步行頻次（次/周）和步行時段行為意向（上午/下午/晚上）；參考Jiang 和Zhen（2021）研究，將南京市老年人日常休閑性步行時長分為3 組：＜1 h/次（低時長）、1～2 h/次（中時長）和≥3 h/次（高時長）；休閑性步行頻次分為3組：＜3次/周（低頻次）、3～4次/周（中頻次）和≥5次/周（高頻次）；2）影響老年人日常休閑性步行時頻規(guī)律的個人生理及心理因素、社會及環(huán)境制約等因素。主要參考Beard和Ragheb（1983）的休閑動機量表（初始設計32個題項）、Alexandris和Carroll（1997）的休閑制約量表（初始設計23 個題項）、Loucks-Atkinson 和Mannell（2007）的協(xié)商效能量表（初始設計4個維度題項）；3）老年人社會經(jīng)濟屬性（如性別、年齡、家庭結(jié)構(gòu)、月收入、居住年限等）。結(jié)合前期對廣州和福州老年人的預調(diào)查，對初始量表內(nèi)容進行完善。量表均采用李克特5點量表（Likert scale）表達，“非常符合、比較符合、一般、比較不符合和非常不符合”選項分別對應得分5～1進行量化。

2 數(shù)據(jù)來源與處理

2.1 案例區(qū)概況及選擇

據(jù)第七次全國人口普查公報和《江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報告（2022 年）》（南京市人民政府，2022），江蘇省老年人口位居全國第二；南京≥60歲常住老年人口182.46 萬人，占常住人口的19.36%；≥65歲常住老年人口136.57萬人，占14.49%。南京市已進入“深度老齡化社會”。南京市老年人參加休閑性身體活動的占比高（94%），步行是老年人日常喜歡參與的休閑性身體活動（65%）（馮建喜 等，2017；姜玉培 等，2020）。因此，選擇南京市作為研究區(qū)域具有一定代表性。為應對老齡化發(fā)展趨勢，南京市大力推動城市“15 min體育生活圈”和《南京市全民健身實施計劃》，南京市人均公園面積達16.09 m2（南京市人民政府，2021）。近年來，南京市在適老社區(qū)及城市公園建設也取得一定成就。特別是5大城區(qū)（玄武區(qū)、秦淮區(qū)、鼓樓區(qū)、建鄴區(qū)和雨花臺區(qū)）的社區(qū)老年人口密度大，綜合性公園分布也較多。公園和社區(qū)已成為南京市老年人日常性休閑的主要建成環(huán)境。為保證樣本發(fā)放的典型性和代表性，本研究主要選擇5大城區(qū)的公園和社區(qū)開展線下和線上調(diào)研。首先，線下調(diào)研選擇5大城區(qū)的14 個綜合性/社區(qū)公園（包括玄武湖公園、莫愁湖公園、繡球公園、月牙湖公園、花神湖公園、雨花臺公園、寶船廠遺址公園、石頭城公園、白鷺洲公園、武定門公園、南湖公園、鄭和公園、石頭城公園和烏龍?zhí)豆珗@等），這些公園在城區(qū)分布均勻；其次，從5 大城區(qū)內(nèi)老年人口高度集聚（老年人約占社區(qū)20%～30%）的12個社區(qū)（受篇幅限制，信息省略）預調(diào)研中，兼顧不同社區(qū)類型（老舊商品房社區(qū)、單位住房社區(qū)和新型商品房社區(qū)等），且保證5大城區(qū)內(nèi)有1～2個不同類型社區(qū)等原則，確定寶船社區(qū)、止馬營社區(qū)和文體社區(qū)等3個老舊商品房社區(qū)；莫愁湖社區(qū)和雨花社區(qū)等2個新型商品房社區(qū)；鎖金社區(qū)和冶山道院社區(qū)等2個單位型住房社區(qū)，一共7個社區(qū)作為線下調(diào)查地點。

以上公園和社區(qū)的線下調(diào)研，均采用隨機抽樣，主要對正在參與休閑性步行活動的老年人開展調(diào)研。線下調(diào)研由團隊成員面對面，一對一，向老年群體朗讀調(diào)查內(nèi)容，幫助其填寫問卷。此外，受疫情影響，在南京市政府相關部門及一些社區(qū)工作人員的幫助下，還對主城區(qū)其他一些社區(qū)老人群體隨機開展線上問卷調(diào)查。線下和線上調(diào)查對象均為南京市≥60 歲老年人。被調(diào)查老年人的職業(yè)類型有國家企事業(yè)單位退休人員、工人、文教衛(wèi)生退休人員、專職技術人員、政府（機關）公務員、外資/合資企業(yè)退休人員和私營企業(yè)者等。問卷調(diào)查時間為2021-04-29—05-10，共發(fā)放問卷1 316 份。經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗和篩選，有效問卷為1 285 份（其中紙質(zhì)問卷640 份，網(wǎng)絡問卷645 份），問卷有效率為97.64%。

2.2 樣本人口統(tǒng)計特征

據(jù)樣本統(tǒng)計分析，男性618 人（占48.09%），女性667 人（占51.91%），男女占比較均衡。年齡結(jié)構(gòu)以60～65 歲為主（43.97%），其次是66～70 歲（29.73%）和71～75 歲（14.40%），≥76 歲老年人占比最低（11.90%）。家庭結(jié)構(gòu)以與配偶同住為主（64.36%），與子女、孫輩同住（多代同堂）占22.41%、獨居占8.02%、與配偶和子女同住占5.21%。個人月收入以3 001～4 000 元占比最高（32.84%），其次是4 001～6 000 元（22.80%）和≥10 001元（16.81%）。在南京居住年限，以≥51 a最多（72.37%），其次是31～50 a（16.26%）、11～30 a（6.61%）和1～10 a（4.76%）。老年人健康狀況較好、非常好和一般，分別占39.30%、35.72%和24.98%。退休前的職業(yè)以國家企事業(yè)人員、工人和文教衛(wèi)生人員為主，分別占22.65%、22.33%和12.53%，專職技術人員占7.94%，政府（機關）公務員占6.85%，外資/合資企業(yè)人員占6.54%，私營企業(yè)者占5.53%等。

2.3 問卷信效度分析

據(jù)問卷內(nèi)部一致性信度和效度檢驗分析（表1），問卷總量表Cronbach'sα為0.884，KMO 值為0.963，Bartlett球形檢驗的顯著值sig.為0.000（P＜0.01），其中，老年人休閑性步行動機量表、步行制約量表和協(xié)商效能量表的Cronbach'sα、KMO 及Bartlett球形檢驗的顯著值均滿足信度和效度檢驗標準，表明量表整體信度和效度較好，可進行主成分分析。

表1 問卷信度和效度檢驗Table 1 The reliability and validity test of questionnaire

2.4 數(shù)據(jù)處理

2.4.1 主成分分析 由于老年人日常休閑性步行動機、步行制約和協(xié)商效能等影響因素均涉及到多變量問題。為避免多變量信息存在重疊性，采用SPSS 25.0 軟件的主成分分析篩選變量。據(jù)對初始設計的32個老年人日常休閑性步行動機因子的主成分分析，發(fā)現(xiàn)剔除“為了提升我的健身技能”“我家人希望我參與步行鍛煉”“向別人展示我參與步行鍛煉的想法、體驗或技能”“為了幫助別人”“步行鍛煉讓我享受獨處”“為了尋求挑戰(zhàn)和刺激”“為了成為積極活躍的人”“不參加，別人會生我的氣”“為了保持體型”“為了避免日常生活瑣事”等15個因子后，剩余17個步行動機因子的公因子累計貢獻率達70.80%，將17個步行動機因子劃分為4個公因子較為合理。據(jù)各公因子內(nèi)容，將4個步行動機公因子分別命名為“人際交往”“身心健康”“智力發(fā)展”和“刺激逃避”（表2）。

表2 南京市老年人日常休閑性步行動機和步行制約因子的主成分分析Table 2 Principal component analysis of the motivation and constraint factors for daily leisure walking among older adults in Nanjing

據(jù)對初始設計的23個老年人日常休閑性步行制約因子的主成分分析，發(fā)現(xiàn)剔除“沒時間參與步行鍛煉（由于工作、學習、家庭事務多）”“沒有興趣”“沒有人教我如何健身”“我沒有健身技能”“不知道去哪里步行”“身體好，不需要步行鍛煉”“步行鍛煉場所對外開放時間有限”“我家附近沒有步行鍛煉場所”和“步行鍛煉需花費太多交通時間”等11 個步行制約因子后，剩余12 個步行制約因子的公因子累計貢獻率達75.85%，將12 個步行制約劃分為3個公因子較為合理。據(jù)各公因子內(nèi)容，將3個步行制約公因子分別命名為“人際制約”“建成環(huán)境制約”和“個人制約”（見表2）。

在主成分分析中，當因子數(shù)量較少，可將其共同性估計值高低作為確定因子是否保留的指標。當因子共同性估計值低于0.20時，可刪除該因子（吳明隆，2013）。據(jù)對初始設計的4個老年人日常休閑性步行協(xié)商效能的主成分分析，發(fā)現(xiàn)直接經(jīng)驗（“我曾經(jīng)遇到無法去步行的制約，最后都能解決”）、間接經(jīng)驗（“我看過別人遇到類似的步行制約，最后都解決”）、社會說服（“當我遇到步行困難，家人和朋友會鼓勵我克服制約”）和生理情感（“我本身就是能接受步行制約挑戰(zhàn)的人”）等4 個因子萃取后的共同性估計值均高于0.20，說明這4個因子可作為老年人克服日常休閑性步行制約的協(xié)商效能因子（表3）。

表3 南京市老年人日常休閑性步行協(xié)商效能因子的主成分分析Table 3 Principal component analysis of the negotiation efficacy factors of daily leisure walking constraint among older adults in Nanjing

2.4.2 多元Logistic 回歸分析 本研究假設南京市老年人日常休閑性步行時頻規(guī)律受個人社會經(jīng)濟因素（性別、年齡、家庭結(jié)構(gòu)、個人月收入和居住年限）、個人生理及心理因素（健康狀況、步行偏好、步行動機、個人制約、協(xié)商效能、步行時段行為意向）、社會及環(huán)境制約因素（人際制約、建成環(huán)境制約）等13個因素（X1～X13）影響；將這13個因素作為影響變量，休閑性步行時長（Y1）和頻次（Y2）作為結(jié)果變量（表4）。根據(jù)數(shù)據(jù)屬性和特征，采用多元Logistic回歸方法，探討13個因素對南京市老年人日常休閑性步行時頻規(guī)律的影響關系。

表4 影響南京市老年人日常休閑性步行時頻規(guī)律的相關變量定義及描述性統(tǒng)計Table 4 Descriptive statistics of correlation variables affecting the duration-frequency pattern of daily leisure walking among older adults in Nanjing

3 老年人日常休閑性步行時長和頻次規(guī)律特征

3.1 總體時頻特征

據(jù)南京市老年人日常休閑性步行時長和頻次統(tǒng)計分析，總體上，老年人日常休閑性步行時長以1～2 h/次為主，占49.57%。其次是≥3 h/次（25.45%）和＜1 h/次（24.98%）。步行頻次以≥5次/周為主，占61.71%，其 次 為3～4 次/周（28.25%） 和＜3 次/周（10.04%）（見表4）。可見，南京市老年人日常以中高時長（≥1 h/次，共占75.02%）和中高頻次（≥3次/周，占89.96%）的休閑性步行為主，呈現(xiàn)“中時長和高頻次”居多的總體時頻特征，表明大多數(shù)南京市老年人日常都有休閑性步行的良好習慣。另據(jù)2021 年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布《關于身體活動和久坐行為指南》（世界衛(wèi)生組織，2021）的建議：老年人應該每周進行至少150～300 min 的中等強度有氧活動；或至少75～150 min高強度有氧活動；或等量的中等強度和劇烈強度組合活動；且建議老年人應該每周進行多樣化身體活動，側(cè)重于中等或更高強度的肌肉強化活動（每周2 d 或2 d 以上）、或功能性平衡和力量訓練（每周3 d 或3 d 以上），以增強功能性能力和防止跌倒，獲得額外的健康收益。休閑性步行屬于輕度身體活動（Caspersen et al., 1985）。顯然，南京市大多數(shù)老年人日常身體活動水平尚未達到世界衛(wèi)生組織建議標準。

3.2 步行時長差異

據(jù)南京市老年人日常休閑性步行時長的社會經(jīng)濟屬性差異分析（圖2）可知：1）總體上，老年人日常休閑性步行時長均以1～2 h/次占比最多（43.8%～58.2%）。其中，女性（53.1%）、“76 歲以上”（58.2%）、“與配偶和子女同住”（56.7%）、月收入“≤3 000元”（53.3%）、在南京居住“11～30 a”（56.5%）、健康狀況“比較好”（54.5%）的老年人步行以中時長居多。2）對于“男性”（32.2%）、年齡“66～70 歲”（28.3%）“多代同堂”（38.9%）、個人月收入“3 001～4 000 元”（32.7%）、居住年限“51 a 以上”（29.6%）、健康狀況“非常好”（42.9%）的老年人，其休閑性步行時長以≥3 h/次居多；3）“女 性”（27.7%）、年 齡“60～65 歲”（27.6%）、“與配偶和子女同住”（32.8%）、月收入在“8 001～1 0000 元”（36.8%）、在南京居住“31～50 a”（34%）或健康狀況“一般”（42.1%）老年人，其休閑性步行時長以＜1 h/次居多。

圖2 南京市老年人日常休閑性步行時長的社會經(jīng)濟屬性差異Fig.2 The social and economic attributes of the duration of daily leisure walking among older adults in Nanjing

可見，男性老年人日常休閑性步行高時長（32.2%） 多于女性（19.2%），但女性中低時長（80.8%）多于男性（67.8%）。隨著年齡越大，健康狀態(tài)越好的老年人，其休閑性步行的中高時長占比越多。家庭結(jié)構(gòu)為“多代同堂”的老年人，其步行的中高時長最多（84.7%），“獨居”（77.7%）和“與配偶同住”（72%）次多，而“與配偶和子女同住”（67.1%）的老年人步行中高時長最少。個人月收入“8 001～10 000 元”、南京居住年限在“31～50 a”的老年人，其休閑性步行的中高時長處于“最低臨界區(qū)”，高于或低于此“最低臨界區(qū)”，老年人休閑性步行中高時長占比越高，即老年人日常休閑性步行時長在個人月收入和居住年限的屬性上均表現(xiàn)出“U”型分段式的差異特征。

3.3 步行頻次差異

據(jù)南京市老年人日常休閑性步行頻次的社會經(jīng)濟屬性差異分析（圖3）可知：1）老年人休閑性步行高頻次（≥5 次/周）占比最高（32.8%～79.7%），且在不同社會經(jīng)濟屬性上表現(xiàn)出較顯著的差異，其中，男性（71%）、“≥76歲”（79.7%）、“多代同堂”（76%）、月收入“≥10 001元”（63%）、在南京居住“≤10 a”（68.9%）或“≥51 a”（67.1%）、健康狀況“非常好”（76.5%）的老年人，其步行的高頻次占比最高；2）不同社會經(jīng)濟屬性上，老年人休閑性步行的中低頻次（≤4 次/周）均表現(xiàn)較為相同的差異 趨 勢，其 中，女 性（46.9%）、“60～65 歲”（49.4%）、“與配偶和子女同住”（67.2%）、月收入“6 001～8 000 元”（50.8%）、居住年限“31～50 a”（57%）、健康狀況“一般”（55.5%）的老年人步行中低頻次占比最多。

圖3 南京市老年人日常休閑性步行頻次的社會經(jīng)濟屬性差異Fig.3 The social and economic attributes of the frequency of daily leisure walking among older adults in Nanjing

總體上，男性和女性老年人日常休閑性步行的高頻次都較高，但相比女性（53.1%），男性步行的高頻次更高（71%），而女性步行的中低頻次（46.9%）多于男性（28.9%）。隨著老年人年齡越大、健康狀態(tài)越好，老年人休閑性步行的中高頻次越多。家庭結(jié)構(gòu)為“多代同堂”的老年人，其休閑性步行的中高頻次最多（93.4%），“獨居”（90.3%）和“與配偶同住”（90.0%）次多，而“與配偶和子女同住”（74.6%）的老年人，其步行的中高頻次最少。個人月收入“6 000～8 000 元”、南京居住年限在“31～50 a”的老年人，其休閑性步行的中高頻次處于“最低臨界區(qū)”，高于或低于此“最低臨界區(qū)”，老年人休閑性步行的中高頻次占比越高。可見，在個人月收入和居住年限的屬性上，老年人日常休閑性步行頻次也表現(xiàn)出“U”型分段式的差異特征。

4 老年人日常休閑性步行時頻規(guī)律的影響因素

4.1 影響步行時長的因素

據(jù)影響南京市老年人日常休閑性步行時長的回歸模型擬合結(jié)果（表5）可知，模型似然比卡方值為601.726，顯著性為0.000（P＜0.01），表明模型整體擬合程度較好。總體看，年齡和個人月收入屬性對老年人日常休閑性步行時長影響不顯著；但老年人個人社會因素（性別、家庭結(jié)構(gòu)、居住年限）、個人生理及心理因素（健康狀況、步行偏好、步行動機、個人制約感知、協(xié)商效能和步行時段意向）、社會及環(huán)境制約因素（建成環(huán)境制約感知）等對其日常休閑性步行時長均有顯著影響。具體地：1）老年人步行中時長（1～2 h/次）受性別、家庭結(jié)構(gòu)、居住年限的影響不顯著，但男性與步行高時長（≥3 h/次）呈顯著正相關；“與配偶和子女同住”家庭結(jié)構(gòu)、不同居住年限與老年人步行高時長均呈顯著負相關，其中受居住年限“在10 a以下”的影響表現(xiàn)為非常顯著負相關；2）健康狀況（“非常好”“比較好”）、步行偏好（“非常喜歡”“比較喜歡”）對老年人不同步行時長影響均呈顯著和非常顯著正相關；3）“人際交往”步行動機對老年人不同步行時長均有顯著的正相關影響，且老年人步行高時長還受“身心健康”步行動機影響，呈顯著負相關，而其他步行動機對不同步行時長的影響不顯著；4）個人制約、社會人際制約和建成環(huán)境制約對老年人步行中時長影響不顯著，但個人制約和建成環(huán)境制約對老年人步行高時長影響顯著，其中與個人制約呈現(xiàn)弱正相關，與建成環(huán)境制約有顯著負相關；5）面對步行制約，只有“直接經(jīng)驗”（即“我曾經(jīng)遇到相同的步行制約，最后都能解決”）的協(xié)商效能對老年人步行中高時長影響呈顯著正相關，且隨著步行時長增加，受“直接經(jīng)驗”影響越顯著；而其他協(xié)商效能因素對步行時長的影響均不顯著；此外，不同步行時段意向?qū)夏耆酥懈邥r長影響均表現(xiàn)最為顯著的正相關，相比之下，老年人在上午（T 06:00-12:00）步行時間意向影響最為顯著。

表5 影響南京市老年人日常休閑性步行時長的多元logistic回歸分析結(jié)果Table 5 Multivariate logistic regression analysis of affecting the duration of daily leisure walking among older adults in Nanjing

總之，不同的健康狀況和步行偏好、“人際交往”的步行動機、“直接經(jīng)驗”的協(xié)商效能、不同步行時段意向?qū)夏耆巳粘Ｐ蓍e性步行的中高時長均有顯著影響。特別是居住年限（“1～10 a”）、步行偏好、不同步行時段意向?qū)夏耆说母邥r長步行影響均呈現(xiàn)非常顯著的負向或正向關聯(lián)；性別（“男性”）、家庭結(jié)構(gòu)（“與配偶和子女同住”）、居住年限（“11～50 a”）、健康狀況、步行動機（“人際交往”和“身心健康”）、協(xié)商效能（“直接經(jīng)驗”）和建成環(huán)境制約對老年人的高時長步行影響次之；個人制約感知也是老年人高時長步行的影響因素。可見，南京市老年人日常休閑性步行時長主要受個人社會因素、個人生理及心理因素和建成環(huán)境制約等多因素的影響。

4.2 影響步行頻次的因素

據(jù)影響南京市老年人日常休閑性步行頻次的回歸模型擬合結(jié)果（表6）可知，模型似然比卡方值為479.403，顯著性為0.000（P＜0.01），表明模型整體擬合程度較好。總體看，健康狀況、社會人際及建成環(huán)境制約因素、協(xié)商效能對老年人日常休閑性步行頻次的影響不顯著；而老年人個人社會經(jīng)濟因素（性別、年齡、家庭結(jié)構(gòu)、個人月收入和居住年限）、個人心理因素（步行偏好、步行動機、個人制約感知、步行時段意向）等對其日常休閑性步行頻次均有顯著影響。具體地：1）性別、家庭結(jié)構(gòu)、居住年限對老年人步行的中頻次的影響不顯著，但“60～65歲”、個人收入“3 001～6 000元”與老年人步行的中頻次呈顯著負相關；2）相比女性，男性老年人步行高頻次正向影響較顯著；對“60～70歲”“與配偶和子女同住”、個人月收入在“3 001～8 000 元”、居住年限“31～50 a”的老年人，其步行高頻次表現(xiàn)不同程度的顯著負向影響，其中“60～65 歲”老年人影響表現(xiàn)出非常顯著的負向關聯(lián)；月收入“4 001～6 000 元”為顯著的負相關；而月收入“3 001～4 000 元”和“6 001～8 000 元”、“31～50 a”居住年限的影響呈現(xiàn)弱顯著的負相關；3）步行偏好（“非常喜歡”“比較喜歡”）對老年人步行的中高頻次影響均呈顯著正相關，特別對高頻次影響表現(xiàn)非常顯著的正相關；步行動機對老年人步行中頻次影響不顯著，但“身心健康”動機對其步行高頻次影響呈現(xiàn)弱顯著的負向關聯(lián)。4）個人制約感知僅對老年人步行的中頻次有弱顯著的負向影響，其余制約因素均無顯著影響；此外，上午（T 06:00—12:00）步行時段意向?qū)夏耆瞬叫懈哳l次有顯著正向影響，其余時段對老年人步行中高頻次影響均無顯著。

表6 影響南京市老年人日常休閑性步行頻次的多元logistic回歸分析結(jié)果Table 6 Multiple logistic regression analysis of affecting the frequency of daily leisure walking among older adults in Nanjing

可見，南京市老年人日常休閑性步行頻次主要受個人社會經(jīng)濟因素和個人心理因素的影響。特別是年齡（“60～65 歲”）和步行偏好對老年人高頻次步行的影響分別呈現(xiàn)非常顯著的負向和正向關聯(lián)；老年人年齡越低，步行偏好越強，其日常休閑性步行的中高頻次越多。性別（“男性”）、家庭結(jié)構(gòu)（“與配偶和子女同住”）、個人月收入（“4 001～6 000元”）和步行時段意向（“T 06:00—12:00”）對高頻次步行的顯著影響次之；居住年限（“31～50 a”）和步行動機（“身心健康”）也是老年人日常休閑性高頻次步行的影響因素。

5 結(jié)論和討論

5.1 結(jié)論

1）南京市老年人日常休閑性步行時頻規(guī)律總體上呈現(xiàn)“中時長和高頻次”居多的特征。步行中高時長（≥1 h/次）占75.02%，中高頻次（≥3次/周）占89.96%，表明大多數(shù)南京市老年人擁有日常休閑性步行的良好習慣。老年人具有較強的健身休閑意識和步行偏好，這與近年來南京市大力推動城市“15 min 體育生活圈”和《南京市全民健身實施計劃》，大大優(yōu)化城市社區(qū)及公園的休閑健身環(huán)境建設，以便利老年人開展群眾性休閑體育和文化娛樂活動有一定關系。參考步行運動強度國際評價標準（戴劍松 等，2021）和《關于身體活動和久坐行為指南》（世界衛(wèi)生組織，2021）建議發(fā)現(xiàn)：南京老年人步行強度一般≤3.2 km/h（能量代謝當量為2～2.8 METs），屬于低強度活動居多；當步行強度達4～6.4 km/h 的中等活動水平（能量代謝當量為3～5 METs）以上，才能達到建議的健康效益標準。可見，南京市老年人身體活動水平尚有較大提升空間。

2）南京市老年人日常休閑性步行時頻規(guī)律在不同社會經(jīng)濟屬性上表現(xiàn)出共同性與差異性特征。男性老年人步行的高時長和高頻次多于女性，但女性步行中低時長和中低頻次多于男性；本研究有別于其他研究發(fā)現(xiàn)女性步行頻次低于男子，但其步行時長多于男性（CDC, 2000）。隨著年齡越大，健康狀態(tài)越好，南京市老年人日常休閑性步行的中高時長與頻次的占比均越多。家庭結(jié)構(gòu)為“多代同堂”的老年人，其休閑性步行的中高時長與頻次的占比均最高，這與家庭子女支持有一定關系；相比之下，“與配偶和子女同住”老年人的中高時長與頻次的占比均最低。此外，南京市老年人日常休閑性步行的時頻規(guī)律在個人月收入和居住年限中均表現(xiàn)出“U”型分段式的差異特征。以上特征表明不同社會經(jīng)濟屬性是影響老年人休閑性步行時頻規(guī)律差異的顯著因素。

3）個人社會因素中的性別、家庭結(jié)構(gòu)和居住年限，個人生理及心理因素中的健康狀況、步行偏好、步行動機、步行時段意向、個人制約和協(xié)商效能，以及建成環(huán)境制約因素是影響南京市老年人日常休閑性步行時長的主要因素。其中，南京市男性老年人比女性參與高時長的休閑性步行的可能性更大。這與國外研究相一致（Robert et al., 2003; Carlson, 2012）。這可能與中國傳統(tǒng)的性別分工有關；即使步入老年，中國女性老年人仍然比男性承擔更多家庭事務或照料孫輩生活等義務，造成女性休閑時間相對有限。本研究發(fā)現(xiàn)“與配偶和子女同住”對老年人步行的中高時長和時頻均有顯著影響，這在一定程度上也說明老年人步行活動水平需要獲得家庭子女支持的重要性。隨著在南京居住年限越長，其與老年人休閑性步行的高時（長）關聯(lián)的顯著性越弱，這可能由于居住時間越長，對周邊步行環(huán)境太熟悉了，環(huán)境越“無新鮮感”，越造成老年人的步行時長不會更長。這說明從環(huán)境心理學的人、行為和環(huán)境（物質(zhì)和社會）時空交互相關影響研究的必要性。其次，老年人健康狀況越好，步行偏好程度越高，克服個人步行制約和自我協(xié)商效能感越強，老年人參與步行行為的意愿和執(zhí)行力會越強，休閑性步行時長也越長，這些發(fā)現(xiàn)與相關研究較一致（Booth et al., 2000; Lee, 2005; Kamphuis et al., 2009; Hall and Mcauley, 2010; Holle et al., 2015;Lee, 2016；馮建喜 等，2017）。但有別于“身心健康”是國外老年人步行活動的首因動機，南京市老年人參與中高時長步行的首要動機是“人際關系”動機（即社交互動為主），“身心健康”動機次之。這與中國老年人注重人際交往有關。再者，建成環(huán)境制約對老年人步行高時長具有顯著影響。這與國內(nèi)外很多研究驗證了適老性建成環(huán)境對于老年人持續(xù)開展身體活動的相關性是一致的。適老性步行建成環(huán)境越多，老年人步行時長也越長。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)個人月收入不影響老年人日常休閑性步行的時長，這符合步行活動是一種易于進行、成本較低的身體活動特征。

4）個人社會經(jīng)濟因素中的性別、年齡、家庭結(jié)構(gòu)、個人月收入和居住年限，個人心理因素中的步行偏好、步行動機、步行時段意向和個人制約是影響南京市老年人日常休閑性步行頻次的主要因素。其中，南京市男性老年人比女性參與高頻次的休閑性步行的可能性更大。相比于“≥71 歲”影響不顯著，“60～70歲”年齡與老年人步行高頻次有顯著影響關系，特別是60～65 歲表現(xiàn)非常顯著影響，這與國外研究發(fā)現(xiàn)“65～69 歲”比“60～64 歲”或“70 歲以上”老人更活躍”略有不同（Carlson,2012）。這可能與中國老年人剛進入退休年齡，其延續(xù)性的社會活動或日常家務仍較多，受休閑時間及個人制約等影響有關；隨著老年人年齡越大，感知獲得健康效益的重要性越大，其日常休閑性步行頻次的差異性越小。其次，“與配偶和子女同住”“3 001～8 000”個人月收入、“31～50 a”居住年限、“上午（T 06:00—12:00）”步行時段意向?qū)夏耆瞬叫兄懈哳l次影響也表現(xiàn)顯著差異。老年人越喜歡步行，能克服個人步行制約（如“沒有一起步行伙伴”“親朋好友沒有時間陪我”“親朋好友不喜歡我步行”等）、追求“身體健康”動機的老年人，其休閑性步行頻次也越多。與以往一些研究不同，本研究發(fā)現(xiàn)健康狀況、協(xié)商效能和建成環(huán)境等因素不影響老年人日常休閑性步行的頻次，而年齡和步行偏好是影響老年人日常休閑性步行頻次的重要因素。

5.2 討論

本研究驗證了國外關于人類身體活動的生態(tài)模型理論框架應用的可行性，發(fā)現(xiàn)老年人日常性步行活動水平不僅受社會經(jīng)濟變量的影響，還受到個人內(nèi)部（生理和心理）及建成環(huán)境制約等多因素的相互影響。這在某些程度上，也彌補國內(nèi)關注個人生理及心理因素對老年人步行影響研究不足。這些影響因素對于資源規(guī)劃者、項目專家、休閑學和老年醫(yī)學領域的研究人員來說，也是重要的考慮因素。據(jù)此，本研究提出健康干預和促進老年人步行身體活動的幾點建議：

首先，關注女性、“與配偶和子女同住”家庭結(jié)構(gòu)、低收入、久坐不愛動、隨遷異地安居等老年群體的日常休閑性步行需求與制約。男性比女性開展步行活動水平都更大，這一發(fā)現(xiàn)表明在步行促進策略中更強調(diào)女性的步行需求和興趣是合適的。性別是影響老年人時間利用的重要因素，中國男性老年人的時間利用基本為典型的閑暇型；而女性為典型的家務型，女性老年人比男性表現(xiàn)為家務勞動時間長和娛樂休閑時間短的特點（邢占軍 等，2019）。即使退休后的女性，大多數(shù)仍是承擔家庭責任活動（如接送小孩、家務等）的主體。特別是“與配偶和子女同住”老年人，受家庭事務紛擾更多，步行時間制約較大。休閑性步行作為一種強度低、可達性高、易于進行、成本較低等非醫(yī)療、主動促進健康干預方式，融入老年人日常生活路徑的門檻低，在一定程度上也適合低收入和隨遷異地安居（人際關系相對“沙漠化”）等老年人。相關研究表明，大多數(shù)生活在城市高貧困地區(qū)（high-deprivation areas）老年人，久坐不愛動（Harvey et al., 2013），比低貧困地區(qū)（low-deprivation areas）的老年人參與休閑性步行活動更少（Fox et al., 2011）。隨著個體對某種行為的積極態(tài)度、社會支持的增加或自我效能的提高，個體采取某種行為的意愿也會越來越強（Ajzen, 1991）。因此，家庭成員應讓老人擁有較多輕松自由的休閑時間，積極主動鼓勵老年人參與日常性休閑步行活動。步行活動有助于老年人宣泄生活的不良情緒，緩解孤獨和無聊的情緒，對提升家庭生活質(zhì)量和增進家庭和諧穩(wěn)定都具有積極意義。而且，社會要積極探索步行友好型社區(qū)的建設，步行友好的社區(qū)環(huán)境可能會增加人與人之間的社會互動機會（Lund, 2003; Leyden, 2003），有助于幫助社區(qū)老年人弱勢群體克服步行鍛煉的個人制約和人際制約。家庭支持、社會信任和社區(qū)（人際關系）凝聚力是老年人主動參與日常休閑性步行活動的重要影響因素。

其次，加強對老年人日常休閑性步行健康效益的科普和宣傳工作，提高其對休閑性身體活動水平的健康認知。休閑性步行被認為是最具成本效益的治療性運動形式，已深入人心。中國老年人日常性參與步行活動的人也越來越多。但研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)南京市老年人步行的健康效益尚未達到世界衛(wèi)生組織的建議標準；實際或感覺上的健康狀況不佳、沒有步行偏好或動機也是老年人日常參與步行身體活動的主要障礙。因此，要加強老年人休閑步行強度水平（≤2.8 METs的低強度步行、3～5 METs的中強度步行、7～9 METs 的大強度步行）對其身心健康效益和健康感知影響的科普和宣傳工作，以增強老年人步行偏好，提升自我協(xié)商效能感。相關研究也驗證了開展中強度和大強度休閑步行的老年人比進行低強度休閑步行的老年人的心理健康和健康認知更強（Julien et al., 2015; Areum et al., 2021）。同時，建議社區(qū)志愿組織及相關社會支持機構(gòu)多開展老年人健康講座、多種身體活動的健康培訓及科學指導。鼓勵老年人除了參與步行活動，還可以積極參與其他的休閑性身體活動，如中度身體活動（如跳舞、武術、騎車等活動）和強烈身體活動（如跑步、打球、游泳等活動），通過不同休閑性身體活動適宜強度組合的開展，讓老年人更有效地獲得身體活動的健康效益。老年人步行偏好越強，參加身體活動動機越強，身體活動水平越高，健康狀況也會越好，從而自我協(xié)商效能感也會越強。

第三，加快老年人步行15 min生活圈內(nèi)的可步行建成環(huán)境的規(guī)劃與優(yōu)化建設。“以人為本的公正轉(zhuǎn)型”已成為中國未來城市發(fā)展戰(zhàn)略的核心。打造社區(qū)15 min便民服務圈已成為中國新時期老城更新或新城規(guī)劃的重要內(nèi)容。隨著年齡增長，老年人身體活動能力和感知功能逐步衰弱，“就近”活動是大多數(shù)老年人的第一選擇。社區(qū)及其周邊的城市公園是中國老年人就近休閑健身、娛樂社交的重要活動空間（羅琴，2021）。大量研究證明了建成環(huán)境屬性（步行友好的基礎設施可用性和便利性、感知環(huán)境美學、安全、土地混合利用、人口/居住密度、街道連通性、綠色和休閑開放空間、良好步行路徑、空氣質(zhì)量、公園鄰近度、步行環(huán)境滿意度等）與老年人休閑性步行之間存在影響關系（Neville et al., 2004; Cerin et al., 2013; Jelle et al., 2017）。本研究也發(fā)現(xiàn)建成環(huán)境制約是影響南京市老年人日常休閑性步行時長的顯著因素；步行場所不足、簡陋、太擁擠、衛(wèi)生狀況差和步行場所設施不足等環(huán)境因素對南京市老年人步行高時長都具有顯著影響。因此，建議結(jié)合城市老年人口分布和老年人休閑需求的社會經(jīng)濟、生理及心理等相關數(shù)據(jù)，老年人對步行建成環(huán)境感知的重要影響因素的調(diào)查分析，重點針對老年人步行15 min生活圈內(nèi)的社區(qū)及公園的適老性步行建成環(huán)境開展規(guī)劃評估，提出人性化、便捷性和可達性相融合的步行環(huán)境優(yōu)化改造與建設方案。

此外，本研究尚存在一些不足：1）主要關注老年人主觀感知建成環(huán)境指標，缺乏客觀建成環(huán)境指標；2）為何不同個人月收入、家庭結(jié)構(gòu)、居住時間、步行時段行為意向與老年人日常休閑性步行時頻規(guī)律有顯著關聯(lián)？一些不同的研究發(fā)現(xiàn)也尚無國內(nèi)外相關研究的佐證支持；未來可結(jié)合家庭及社會生態(tài)學、社會心理學及社會文化學等理論展開探究；3）采用多元Logistic回歸分析，僅探討個人社會經(jīng)濟、個人生理及心理、社會人際及環(huán)境制約等因素對老年人日常休閑性步行時頻規(guī)律的影響，其相互作用影響機制還可借助結(jié)構(gòu)方程等方法進一步闡釋；4）在老年人日常性慣常環(huán)境中，步行者與環(huán)境關系存在一定的復雜性，是否還有其他影響因素、步行的具身體驗及其社會文化環(huán)境效應等都有待進一步關注。