基于文獻計量分析的我國異地就醫研究現狀與展望

劉暢 王宇菲

【摘要】 背景 在醫療保險碎片化及人口流動常態化的背景下，如何為異地就醫患者提供更加便捷高效的醫療結算服務日益成為實踐界和理論界所共同關注的熱點問題。目的 分析我國異地就醫問題研究現狀、熱點及演化趨勢，為異地就醫研究提供借鑒。方法 在中國知網數據庫中檢索建庫至2023-06-10以我國異地就醫問題為主題的相關文獻，采用CiteSpace軟件定量分析異地就醫領域文獻數據，對發文時間、發文作者、發文機構、關鍵詞等方面的特征開展知識圖譜的可視化分析。結果 共檢索到有效文獻590篇。我國異地就醫領域研究的文獻2009年突破個位數（16篇），此后年發文量呈波浪形變化趨勢。核心作者（發文量≥3篇）57位，合計發文量為238篇（40.34%）；作者合作網絡密度值為0.051。研究機構以高校、科研院所、醫療機構和地方醫保管理部門為主；發文量排名第一位的研究機構是中國醫學科學院醫學信息研究所（22篇），其次為中國藥科大學國際醫藥商學院（9篇）、華北理工大學（8篇）、復旦大學附屬華山醫院（6篇）、江西中醫藥大學（6篇）；研究機構合作網絡密度僅為0.001 6。關鍵詞詞頻分析：關鍵詞網絡圖譜中共有424個節點和1 188條連線，網絡密度為0.013 2。“異地就醫”“醫療保險”“跨省就醫”“異地結算”在關鍵詞共現網絡中占據中心地位。關鍵詞聚類時間線圖譜分析：除“異地就醫”外，共形成了“醫療保險”“直接結算”“管理”“新農合”“跨省就醫”“滿意度”“長三角”“分級診療”九大聚類主題。結論 我國異地就醫領域研究質量與深度在不斷提升，但在研究方法、研究內容與合作網絡等方面仍存在不足，需聚焦異地就醫難點/熱點問題，創新研究方法，不斷強化研究者跨機構交流與合作。

【關鍵詞】 診室就醫；異地就醫；保險，長期醫療；CiteSpace；文獻計量分析；研究熱點；研究趨勢

【中圖分類號】 R 197.1 【文獻標識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0364

Research Status and Prospect of Cross-regional Medical Treatment in China Based on Bibliometric Analysis

LIU Chang*，WANG Yufei

School of Public Finance and Administration，Tianjin University of Finance and Economics，Tianjin 300222，China

*Corresponding author：LIU Chang，Professor；E-mail：liuchang8125@126.com

【Abstract】 Background In the context of fragmented medical insurance and normalized population mobility，how to provide more convenient and efficient medical fee settlement services for patients with cross-regional medical treatment has become a hot issue of common concern in practice and theory. Objective To analyze the current situation，hotspots and evolutionary trends of research on the issue of cross-regional medical treatment in China，so as to provide a reference for the research on cross-regional medical treatment. Methods CNKI was searched for papers in the field of cross-regional medical treatment in China from inception to 2023-06-10. CiteSpace software was used to perform quantitative analyze of literature data in the field of cross-regional medical treatment and visual analysis of knowledge graph in terms of publication time，author，institution and keywords. Results A total of 590 papers were finally retrieved. The publication volume in the field of cross-regional medical treatment in China broke through the single digit for the first time in 2009 to 16，and exhibited a fluctuating trend in the following years. There were 57 core authors who published more than 3 articles，and the total number of published articles was 238，accounting for 40.34% of the total number of sample articles，with the author collaborative network density of 0.051. Most of the articles were published by universities，research institutes，medical institutions and local health insurance management departments. Institute of Medical Information Sciences Chinese Academy of Medical Sciences ranked first with 22 publications，followed by the School of International Pharmaceutical Business，China Pharmaceutical University with 9 publications，North China University of Science and Technology with 8 publications，Huashan Hospital affiliated to Fudan University with 6 publications，and Jiangxi University of Chinese Medicine with 6 publications. The collaborative network density among research institutions was only 0.001 6.? Keyword frequency analysis showed 424 nodes and 1，188 edges in the keyword network mapping，with a network density of 0.013 2，"cross-regional medical treatment""medical insurance""cross-provincial medical treatment" and "different settlement" occupied a central positions in the co-occurring keyword network. Keyword clustering timeline mapping analysis showed a total of nine clustering themes formed，including "different settlement" "medical insurance" "immediate reimbursement" "management" "New Rural Cooperative" "cross-provincial medical treatment" "satisfaction" "Yangtze River Delta" "hierarchical diagnosis and treatment". Conclusion The quality and depth of research in the field of cross-regional medical treatment in China are continuously improving. However，there are still deficiencies in research methodology，research content and collaborative network. It is necessary to focus on challenges and issues in the field of cross-regional medical treatment，promote the innovation of research methods，and continuously strengthen the communication and cooperation among scholars.

【Key words】 Office visits；Cross-regional medical treatment；Insurance，long-term care；CiteSpace；Bibliometric analysis；Research hotspot；Emerging trends

隨著我國城市化進程的不斷加快，日益常態化的人口流動和碎片化的醫療保險制度之間的矛盾也日益凸顯，如何破解異地就醫群體的看病報銷難題成為亟待解決的嚴峻問題。尤其是在人口老齡化趨勢日益明顯的背景下，隨遷老年群體的擴張進一步加劇異地就醫需求，引起了實踐界和理論界的廣泛關注，涌現出大量研究成果，研究熱點與內容不斷拓展豐富。但是，既往研究更多的是從某一特定角度對異地就醫問題進行研究，較少進行系統全面的綜述型研究。而對已有研究進行歸納總結并對相關領域展開探索，是推動各領域研究進一步發展的必由之路。鑒于此，本文借助CiteSpace軟件對我國異地就醫領域的研究文獻進行量化分析，從整體上把握我國異地就醫問題的研究脈絡，可視化分析我國異地就醫問題的研究熱點與發展趨勢，期望為今后異地就醫問題的研究和相關政策實踐提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源

選擇中國知網數據庫為檢索源，通過“高級檢索”功能，限定文獻類型為“學術期刊”，設置檢索詞為：篇名=“異地就醫”或“異地醫保”或“異地結算”或“跨省就醫”或“直接結算”或“異地結算”或“即時結報”或“即時結算”或“聯網結算”或“異地患者”，匹配度為“精確”，時間限制為建庫至2023-06-10，為排除無關文獻干擾，人工剔除報紙等非研究型文獻、無作者文獻及明顯與主題不相符的文獻。

1.2 方法

采用CiteSpace軟件定量分析異地就醫領域文獻數據，對發文時間、發文作者、發文機構、文獻高影響力、關鍵詞等方面的特征開展知識圖譜的可視化分析，從而形象直觀地呈現出異地就醫領域研究的整體圖景、演變規律、研究熱點與發展趨勢。

2 結果

2.1 年度發文量分析

共檢索到分析我國異地就醫問題的相關文獻1 049篇，人工剔除無關文獻，最終納入有效文獻590篇，文獻檢索流程圖見圖1。我國異地就醫領域研究的文獻數量與比例的年度分布特征如圖2所示，相關研究在早期并未引起學術界的足夠重視，2009年（16篇）該領域研究首次突破個位數，自此年發文量呈波浪形的變化趨勢，2016年起年度發文量開始呈現大規模的增長，并在2018年達到了歷史最高（98篇），此后研究力度有所下降，但仍保持相對較高的水平，意味著相關研究的日趨成熟以及研究質量與深度的不斷提升（2023年文獻數量統計僅截至2023-06-10，因此不計為該年度的總發文數量）。

2.2 研究力量分析

2.2.1 核心作者與合作網絡：借鑒李澤等［1］學者提供的統計經驗，在確定異地就醫領域內的核心作者范圍的過程中，同等對待第一作者與非第一作者。依據普賴斯定律，當核心作者發文數量能夠近似達到全部論文數量的50%左右，即可認定該領域研究已形成核心作者群，計算公式為：MP=0.749（NPmax表示發文最多的作者所發表的論文數量；MP為核心作者候選人的最低發文量）［2］，經計算發表論文數量在3篇及以上的作者可被視為我國異地就醫領域研究的核心作者，當前57位核心作者合計發文量為238篇，在其590篇的基數中約占40.34%，接近普賴斯定律的核心作者群標準。作者合作網絡圖譜見圖3，發文數量位居前列的作者有：劉陽（12篇）、郭珉江（11篇）、李亞子（7篇）、徐偉（7篇）、張曉（7篇）、謝莉琴（6篇）、陳澍（6篇）、程沛然（6篇）、郭琳（6篇），而其他作者的發文量均在6篇以下；劉陽、徐偉、鄭先平、陳澍、呂大偉、徐昌圓、夏韡、吳群紅等與其他作者連線較多，形成了小規模的合作網絡。但從整體來看這些合作網絡較為分散，網絡密度值為0.051，作者群間交流仍有待加強。此外，由于軟件功能的局限性，尚無法精準識別第一作者與通信作者。因此，上述統計結果可能存在一定程度的偏差，即高發文量作者并非全部以通信作者或第一作者身份在異地就醫領域發表相關研究。

2.2.2 機構合作網絡：異地就醫領域研究機構共現知識圖譜見圖4，研究機構以高校、科研院所、醫療機構和地方醫保管理部門為主；發文量排名第一位的研究機構是中國醫學科學院醫學信息研究所（22篇），其次為中國藥科大學國際商學院（9篇）、華北理工大學（8篇）、復旦大學附屬華山醫院（6篇）、江西中醫藥大學（6篇）。從研究機構的合作情況來看，圖4中共有352個節點，但只有99條連線，網絡密度僅為0.001 6，可以發現當前異地就醫領域研究機構間的聯系相對較弱，學術合作不足，研究角度較分散，尚未形成緊密的大規模合作圈。此外，通過對現有的跨機構合作情況進行分析發現，大部分合作研究僅局限于一定的地域范圍之內，跨區域合作較少。

2.3 關鍵詞知識圖譜分析

2.3.1 關鍵詞詞頻分析：我國異地就醫問題研究關鍵詞網絡見圖5，關鍵詞網絡圖譜中共有424個節點和

1 188條連線，網絡密度為0.013 2。“異地就醫”“醫療保險”“跨省就醫”“異地結算”在關鍵詞共現網絡中占據中心地位，出現頻次高，說明本研究的核心關鍵詞與本次研究內容相吻合，其余關鍵詞則以此為中心進行相應的延展。“直接結算”“即時結報”“一卡通”“醫保聯網”“信息化建設”等是實現異地就醫人群醫保報銷的重要舉措；“流動人口”“定點醫療機構”“利益相關者”“流動勞動力”“醫保政策”等是異地就醫領域研究的主要對象；“管理”“醫保管理”“問題”“對策”“現狀分析”“監管”等是對異地就醫結算政策實施所面臨的問題與優化路徑進行研究；“滿意度”“影響因素”“分級診療”等是異地就醫結算政策實施效果研究的關注重點；而“長三角”和“京津冀”的出現頻次較高，再次論證了當前我國異地就醫領域研究區域間分布不平衡，多集中于京津冀、長三角地區。

2.3.2 關鍵詞聚類時間線圖譜分析：在關鍵詞詞頻分析的基礎上，利用Timeline View功能進一步得到關鍵詞聚類的時間線圖譜（圖6），其中Q值=0.478 5，S值=0.821 3。除“異地就醫”外，共形成了“醫療保險”“直接結算”“管理”“新農合”“跨省就醫”“滿意度”“長三角”“分級診療”九大聚類主題。2009年之前我國異地就醫領域研究尚處在萌芽時期，學界反響略弱，主要圍繞“醫療保險”“管理”“滿意度”等關鍵詞展開爭論。其中，“管理”研究出現時間最早，延續時間最長，為2006—2020年的熱點話題，與“問題”“難點與對策”“醫保系統”“實踐”“就醫地”“困境”“備案”等關鍵詞一脈相連。“醫療保險”作為患者的醫療費用補償保險，是異地就醫結算服務所不能繞開的話題，相關研究始于2008年，其最新研究與之前相比，不斷細化，更加關注“政策評估”“利民便民”等政策績效問題。2009年分別形成了“滿意度”與“新農合”兩個關鍵詞聚類主題。“定點醫療機構”“影響因素”“騙保”等是“滿意度”相關研究的前期關注重點，隨著2017年9月全國聯網與跨省異地就醫住院費用直接結算工作的全面完成，學者們開始傾向于關注“結構變動度分析”“傾向評分”“異地聯網效率”“醫保基金支付比例”等實施情況的滿意度問題。“新農合”相關研究成果主要集中于2009—2018年，產生的關鍵詞主要包括“模式探索”“聯網結報”“參合患者”“信息管理系統”“省級結算中心”“低保家庭”等，與其他2019年繼續發展演變的聚類主題相比，“新農合”在2018年之后產生了研究斷層，至今未再發現新的研究成果。“直接結算”出現于2009年，早期研究成果較少，直至2014年研究熱度才有所提升，“國家平臺”“醫院管理”“政策價值”“優化路徑”“服務網關”是該聚類的最新研究熱點。“跨省就醫”因2016年國家“十三五”規劃中明確要加快推進跨省異地就醫費用直接結算而研究升溫，“信息化建設”“取消備案”“就醫行為”“醫療資源失衡”是該聚類的最新熱點。“長三角”研究最早產生于2010年，但直至2016年相關研究成果才開始逐漸豐富，該聚類文獻多以“區域協同”“異地門診”“備案制度”“政策執行”等為關鍵詞。“分級診療”在2018年以后開始興起，以“政策摩擦”“醫療技術”“醫療資源配置”等關鍵詞為研究熱點。

3 討論

3.1 政策變遷是異地就醫問題研究的主要推動力

受國家方針政策與基層實踐對理論需求的影響，學術界對于異地就醫問題的關注經歷了從邊緣到熱點的演變。按照發文數量，可以將研究階段劃分為緩慢增長期（2006—2015年）、快速上升期（2016—2018年）和鞏固發展期（2019—2022年）3個階段。

3.1.1 緩慢增長期（2006—2015年）：在此期間，我國異地就醫領域文獻數量經歷了2次波動上升，分別在2010年與2014年達到峰值后逐漸下降，且第二次增長幅度較第一次更大。在2009年之前，我國尚處在基本醫療保險的確立與完善階段，國家的工作重心仍然在擴大基本醫療保險的覆蓋面及提升保障水平上，而對于涉及相對小部分人群的異地就醫難題重視程度較低。因此，在這一時期學術界對于異地就醫問題的關注度仍較低。直至2009年在我國基本醫療保險制度日益健全的背景下，涉及相對少數人群的異地就醫難題逐漸顯露，異地就醫相關內容首次寫入了由國務院印發的政策文件中，引起學術界對于異地就醫相關問題的關注，推動異地就醫領域研究在2010年迎來首個“小高峰”（24篇）。隨后，在2010—2013年，各省份通過統收統支或調劑金等方式進一步推動地級市統籌，市內異地就醫費用報銷難題得到了基本的解決。2014年，為實現省內異地就醫費用即時結算，人力資源和社會保障部等三部門發布《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》［3］。在國家政策的引導下，我國異地就醫領域研究于2014年迎來了又一高峰（43篇）。雖然這一階段時間跨度較大，約占總時長的50.00%，但發文數量僅占全部文獻數的33.39%。

3.1.2 快速上升期（2016—2018年）：這一時期，異地就醫相關政策頻繁出臺，我國異地就醫領域研究與國家政策同頻共振呈快速增長態勢。2015年，隨著省內異地就醫結算工作的基本完成，改革重心逐步向跨省異地就醫轉移。2016年初，國家“十三五”規劃明確要加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算［4］。隨后，異地就醫相關政策文件迅速增多。2016年12月，《關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》發布。同月，國家異地就醫結算系統進入試運行［5］。2017年9月，全國統籌地區均成功接入國家異地就醫結算系統，實現了聯網運行［6］。2018年，國家醫療保障局的組建進一步推進了我國異地就醫結算工作的快速發展［7］。以2016年印發的國家“十三五”規劃綱要為節點，我國異地就醫領域相關研究開啟“加速器”，2017年相關研究增加至61篇，2018年發文量驟增至98篇，達到了該領域年度發文量的最大峰值。雖然這一階段時間跨度最短僅占總時長的16.67%，但發文數量卻能夠達到總體文獻數的32.71%。

3.1.3 鞏固發展期（2019年至今）：在這一時期我國異地就醫結算政策的不斷豐富完善，相關研究亦日趨成熟，雖然文獻發文量與峰值時期相比有所下降但仍保持相對較高的水平，且研究的質量與深度不斷提升，核心期刊發文量占比較高。2018年，長三角地區開展門診費用跨省直接結算試點工作，標志著我國異地就醫直接結算進入新的發展階段［8］。隨后，西南五省和京津冀地區也相繼啟動了門診費用跨省直接結算試點。2020年，國家醫保局在12個試點省的基礎上，逐步擴大試點地區范圍、定點醫藥機構覆蓋范圍和門診結算范圍［9］。2021年，除了加快推進普通門診醫療費用跨省直接結算外，國家還開始了門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點［10］。2022年，隨著《關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》的發布［11］，我國跨省異地就醫結算工作開啟規范、統一的新篇章。這一階段發文量較多占全部文獻數量的33.90%，其時間跨度僅為總時長的22.78%。預計在今后較長的一段時間內，“異地就醫”仍將作為一項重要議題，保持相對較高的研究熱度。

3.2 合作網絡分散，研究力量區域分布不均

當前異地就醫領域研究作者與研究機構區域間分布不平衡，主要集中在長三角、京津冀地區。京津冀、長三角地區屬于我國三大城市群，城市之間經濟往來密切，人口跨省流動十分頻繁，相比我國其他地區，對于異地就醫需求更加強烈。因此，在開展跨省異地就醫直接結算服務相關工作方面，長三角與京津冀地區也一直走在全國各省市的前列，兩地學者對于異地就醫相關問題的研究起步更早，相關研究文獻量更多。但是，僅依賴試點地區的實踐經驗而不結合自身實際情況進行深入研究，可能會導致對問題的理解和解決存在局限性，因此還需要發動其他地區因地制宜地展開研究，為區域性聯網逐漸推廣至全國提供可行的建議與方案。此外，現有作者合作網絡多由同機構學者構成，跨機構合作較少，40.35%的核心作者來自發文量排名前五的研究機構。據此可知，當前異地就醫領域研究作者及機構合作網絡仍待進一步的優化，學術合作不足，特別是區域跨度較大的機構之間的合作較少，容易造成各研究成果自說自話、觀點分歧或是內容同質化等問題，不利于為我國推進異地就醫結算工作提供有效的知識供給與現實參考。

3.3 研究熱點主題的時間脈絡梳理

綜合前文分析結果，并結合后期對文獻的人工閱讀，將異地就醫領域研究劃分為以下3個研究階段。

3.3.1 概念界定與基礎理論的研究階段（2016年之前）：開展異地就醫結算工作所面臨的問題與對策是這一階段的研究熱點。異地就醫一般是指參保人員在其參保統籌地區以外發生的就醫行為，異地就醫人員分為四類：異地安置人員、異地工作人員、異地轉診人員和其他類型。鄭先平等［12］認為醫療技術差異是產生異地就醫問題的最大動因，較低的醫保基金統籌層次則是產生異地就醫難題的根源。何運臻等［13］提出異地直接結算政策對于醫保可持續性、衛生服務利用率與衛生服務可及性的提升具有正面效應。但是，不同地區的政策和水平差異，常導致異地患者費用報銷困難，墊付壓力大［14］。由于還存在著異地冒名騙保等由于部門間信息共享不足而導致的違規現象，因此須建立統一標準的管理規范，探索搭建異地就醫費用結算平臺，破除信息共享障礙的同時，加強中央層面的協調與監督［15］。對異地就醫需求的合理性進行必要的核查，同時監督定點醫療機構行為，實現管理制度統一化、醫療保險信息網絡化、就醫結算聯網化［16］。

3.3.2 實踐探索與比較分析階段（2016—2018年）：這一階段，學者們在總結省內直接結算實踐的基礎上，比較分析國內外經驗，探索實現跨省異地就醫直接結算的可行路徑。陳婷等［17］對收集到的21個省級行政區異地就醫政策，進行比較分析，提出異地就醫制度設計的政策優化建議。方鵬騫等［18］從國家政策設計入手，分析現有政策導向，從體制、制度和技術層面剖析政策推行難點。汪書怡等［19］進一步梳理了現有政策的成效與不足，借鑒歐盟管理經驗，提出相應的對策建議。何運臻等［20］著重比較歐盟與中國異地就醫政策在對象、授權、服務機構與類型、醫保報銷方面的異同，進而提出完善我國跨省就醫管理的相關建議。甄誠等［21］創造性的引入流程再造理論，分析原流程中的局限性，進而對跨省就醫患者直接結算流程進行再造與實踐。

3.3.3 政策實施效果與績效評價研究階段（2019年至今） 隨著異地就醫直接結算政策進入全面推廣期，學者們開始關注異地就醫到結算政策的實施效果問題，主要集中于政策執行偏差、政策實施對患者就醫行為及醫療費用的影響、實施效果的績效評估3個方面。首先，異地就醫結算政策的實施涉及多方利益主體，行動主體之間的利益割據會造成執行偏差。異地就醫結算政策呈現出明顯的多元主體互動博弈的特征，各主體出于自身利益最大化的考慮，互相依賴的同時又彼此競爭［22］。因此，建構區域內利益協調機制和保障機制十分重要，而監管的有效性、定點醫院布局的合理性是平衡這種利益沖突的關鍵因素［23］。此外，信息系統的智慧化建設、醫保治理水平的專業化建設以及協同管理手段的多樣化是提升結算政策執行效率的必由之路［24］。其次，異地就醫結算政策實施對就醫行為和醫療費用的影響研究：胡云鶴等［25］指出持卡結算的異地患者數量持續增長，且患者參保地區分布呈現較強的地域性特征。張君［26］對天津某三甲醫院異地就醫患者年齡、參保地、住院次數、就醫科室等進行回顧性分析。陳治水等［27］指出直接結算并不會顯著刺激腫瘤患者跨統籌區就醫，但患者傾向于流向寬目錄省市。崔佳等［28］指出異地就醫和本地就醫之間存在著一種此消彼長關系，因此總人次與總費用變動較小，但是跨省就醫患者的次均費用明顯高于本地就醫患者。張曉香等［29］指出區域差異化和醫療技術水平分化會促使異地就醫行為的發生，且醫療費用與患者年齡及其住院天數成正比；就醫選擇與疾病類型也會對異地就醫的住院費用產生顯著影響。最后，異地就醫結算政策實施效果評估研究。徐昌圓等［30］基于對廣東省異地定點醫療機構的問卷調查，運用描述性統計和回歸分析探討住院患者政策滿意度，了解政策實施效果。吳風琴等［31］以區域性腫瘤醫院為例，根據全國跨省結算平臺聯網前后的數據對比分析結果，對跨省異地就醫結算工作進行績效評價。劉信余［32］基于平衡計分卡模型，構建了針對F醫院的異地就醫績效管理評價體系。

4 研究展望

4.1 在研究方法上，注重定性研究與定量研究相結合

當前異地就醫領域仍有相當數量的研究停滯于基礎性理論、屬性與關系等定性層面的分析，雖有部分學者從政策層面以及基層實踐層面進行了一定的理論回應，但是仍以個案分析為主。總體而言實證研究與定量研究仍不足，隨著我國異地就醫結算政策實踐的不斷深化，對異地就醫結算政策實施效果及其影響因素研究或將成為未來的研究重點，未來應當更加注重研究方法的多元化選擇，科學運用量化分析工具，有效測度異地就醫結算政策中的主體意愿、行為特征與制度績效，為我國異地就醫結算政策的不斷完善與優化提供更多的實證數據支撐，提升異地就醫結算政策制定的科學性、合理性和可行性。

4.2 在研究內容上，從制度層面解決異地就醫問題仍是未來的研究難點

打破“醫保制度碎片化—醫保管理碎片化—統籌層次較低”的邏輯鏈條是解決異地就醫結算難題的關鍵，但是鑒于現有條件，在短時期內實現基本醫療保險全國統籌難度較大，如何健全更加完善的跨省間溝通協調機制，實現區域性異地就醫費用直接結算，是當下的研究重點。與此同時，還應著眼于城鄉之間、地區之間的醫療衛生資源優化配給，推動醫療資源區域協同，進而為實現全國就醫服務一體化做準備。特別地，如何加強異地就醫與分級診療之間的配合、如何增強監管能力建設與服務能力提升，是較長時期內異地就醫相關研究所須關注的重點內容。此外，當前雖有學者關注到結算政策實施效果績效評估問題，但研究成果相對較少，且多以個案研究為主，其普適性有待考察，政策效果的科學評估能夠有效為制度優化提供方向，因此該問題仍待進一步的深入研究。

4.3 在合作網絡上，強化研究者跨機構交流與合作

當前我國異地就醫領域研究合作網絡較為分散，且區域間分布失衡，多集中于長三角、京津冀地區，其所獲取的數據有限，無法對異地就醫結算制度展開全面、系統地分析，并且由于異地就醫結算政策是以試點方式逐步實施，區域性試點問題的研究雖能為其他地區提供經驗借鑒，但并不具有絕對的普適性，還需重視并遵守各地之間普遍存在的差異性。因此，應當破除區域壁壘，加強學者跨區域、跨領域合作，取長補短，不斷提升研究質量，探索建立長期延續的學術合作交流機制，與時俱進地產出學術成果。

作者貢獻：劉暢參與論文撰寫與修訂，負責文章的質量控制及審校、對文章整體負責，監督管理；王宇菲負責研究資料的收集與整理、論文的可視化分析以及論文撰寫。

本文無利益沖突。

參考文獻

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