綜合護理在小兒喘憋性肺炎氧氣驅動霧化吸入治療中的應用

潘慧芳　潘彩華

【摘要】 目的 探討綜合護理在小兒喘憋性肺炎氧氣驅動霧化吸入治療中的應用價值。方法 選取2019年1月—2021年6月在婺源縣中醫院接受診治的50例喘憋性肺炎患兒作為研究對象，按抽簽法隨機分為對照組25例與觀察組25例，2組均予以氧氣驅動霧化吸入治療，對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上聯用聯合綜合護理，觀察2組患兒的血氣分析指標[動脈氧分壓（partial pressure of oxygen，PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、pH值]、臨床癥狀改善時間、治療配合度及家屬滿意率。結果 與對照組相比，觀察組患兒的PaO2、pH值明顯更高，PaCO2明顯更低（P＜0.05）；觀察組患兒的臨床癥狀改善時間和住院時間明顯較對照組短（P＜0.05）；2組治療配合度比較，觀察組（92.00%）明顯較對照組高（68.00%）（P＜0.05）；2組家屬滿意率比較，觀察組（96.00%）明顯高于對照組（76.00%）（P＜0.05）。結論 綜合護理應用于小兒喘憋性肺炎患兒開展氧氣驅動霧化吸入治療中，不僅促使患兒血氣分析指標恢復，加快其臨床癥狀消失速度，使患兒盡早出院，還能在一定程度上增強患兒治療配合度，有助于進一步提升患兒家屬對護理的滿意率。

【關鍵詞】 小兒喘憋性肺炎；氧氣驅動霧化吸入；綜合護理；治療依從性

中圖分類號：R473.72? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）36-0058-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.36.020

小兒喘憋性肺炎發病人群多在3歲以下，發病后患兒主要表現出反復咳嗽、呼吸困難等癥狀，若不能及時進行治療，極易引發呼吸衰竭，最終加大死亡風險[1]。目前臨床在常規治療基礎上采用霧化吸入對患兒進行輔助治療。氧氣驅動霧化吸入主要是利用高壓純氧對藥物進行分解，使藥物形成微小霧氣，患兒能夠直接將霧氣吸入肺內，從而使藥物發揮出解痙化痰的作用[2]。值得注意的是，氧氣驅動霧化吸入過程中，患兒極易因吸入冷刺激氣體而產生不適感，從而出現哭鬧的情況，甚至有可能引發不良反應，一定程度上影響了治療順利進行。臨床需在對患兒進行氧氣驅動霧化吸入治療時，加強對患兒的護理干預，提升其配合度，才能保證臨床療效[3]。綜合護理具有全面性、規范性及系統性等特點，近幾年在臨床中應用較為廣泛[4]。本研究分析小兒喘憋性肺炎接受氧氣驅動霧化吸入治療期間聯合開展綜合護理的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過抽簽法隨機將2019年

1月—2021年6月婺源縣中醫院收治的50例喘憋性肺炎患兒分為對照組與觀察組。對照組25例患兒，男性13例，女性12例；年齡7個月～4歲，平均（1.56±0.36）歲；病程1～7 d，平均（3.54±0.54）d。觀察組25例患兒，男性15例，女性10例；年齡6個月～3歲，平均（1.61±0.33）歲；病程1.5～7 d，平均（3.62±0.51）d。2組參與研究者比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究已獲得醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：實驗室檢查、胸部X射線檢查符合《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》[5]中關于喘憋性肺炎的診斷標準；入組前2周未接受相關治療；患兒家屬對研究知曉且同意參與。

排除標準：支氣管畸形或痙攣；患有其他肺部疾??；患有精神障礙；因個人原因中途退出。

1.2 方法 2組患兒入院后開展常規抗感染、止咳化痰、吸氧等對癥處理，同時給予氧氣驅動霧化吸入治療。將2 mL質量分數為0.9%的氯化鈉注射液（河北天成藥業，國藥準字H20033844，10 mL∶90 mg）、3 mg硫酸特布他林霧化液（阿斯利康制藥有限公司，H20140108，2 mL∶5 mg）、0.5 mg吸入用布地奈德混懸液（長風藥業，國藥準字H20213357，2 mL∶1 mg）加入霧化器內，與氧氣相連，對準患兒口鼻后霧化吸入給藥，2次/d。

對照組在治療基礎上行常規護理。（1）用藥護理。在為患兒輸液時，需嚴格根據藥物配置標準控制輸液速度，穿刺時盡量一次穿刺成功。（2）飲食護理。治療期間，囑咐患兒家屬盡量給予患兒清淡易消化或蛋白質高的食物，多食用新鮮蔬果，多飲用白開水。（3）呼吸道護理。若患兒病情較為危重，需及時觀察其呼吸道情況；若出現嘴唇發紺的情況，需盡快搶救；每日需定時幫助患兒吸痰。

觀察組于對照組的基礎上行綜合護理。（1）健康教育。將宣教內容制作成卡通圖片或視頻，讓患兒及家屬觀看，在觀看期間采用童趣化且易懂的語言為患兒及家屬講解相關知識，包括用藥、氧化驅動霧化吸入等注意事項等。對于講解后還存有錯誤認知者，需多次講解，告知治療作用及意義。（2）心理護理。護理人員需積極主動與患兒及其家屬進行交流，讓患兒及其家屬真正認識到喘憋性肺炎，并在交流過程中了解患兒及其家屬的心理狀態及對預后的擔憂。告知患兒及其家屬氧氣驅動霧化吸入治療的成熟度及安全性，并介紹相關的治愈案例，使他們樹立治療自信心。治療期間為患兒播放動畫片或講故事，轉移其注意力，避免患兒哭鬧。（3）霧化吸入護理。霧化吸入期間，讓患兒采取半坐臥位，使膈肌下移，增加氣體交換量，將吸霧嘴始終保持距離口鼻10 cm左右；每次霧化吸入于飯前進行，時間15～20 min。霧化吸入結束后，需采用空心拳對患兒的背部進行叩擊，促使患兒排痰，叩擊時間5 min左右，動作需盡量保持輕柔。需采用濕巾及時清理患兒口鼻下的霧珠，通過漱口的方式去除口中異味。（4）病情護理。治療期間加強對患兒體溫的測量，針對發熱患兒及時進行物理降溫并讓多飲水。針對留置針的患兒，需加強對靜脈炎的預防干預。囑咐患兒臥床休息，其間輕揉患兒腹部，避免患兒腹脹或便秘。

1.3 觀察指標 （1）血氣分析指標。采用血氣分析儀對2組患兒治療前1 d和治療后（出院前1 d）動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值進行檢測。（2）臨床癥狀改善時間。記錄2組患兒的氣喘、發熱、肺部啰音及咳嗽改善時間、住院時間。（3）治療配合度。患兒順利配合完成霧化吸入治療，無哭鬧、抵觸行為為完全配合；患兒偶有哭鬧、抵觸行為，經安撫后可基本配合完成霧化吸入治療為基本配合；患兒頻繁有哭鬧、抵觸行為，經安撫后仍無法配合完成霧化吸入治療為不配合。治療配合度=完全配合率+基本配合率。（4）護理滿意率。選用該院自擬的滿意率評分表評估2組患兒家屬的護理滿意率，量表信效度為0.914，各維度Cronbach's α系數為0.812～0.883，滿分50分，根據得分劃分為高度滿意（＞40分）、一般滿意（25～40分）和不滿意（＜25分）。護理滿意率=高度滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法 本次研究所有數據均采用SPSS 22.0統計學軟件分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血氣分析指標水平對比 治療前，2組各項血氣指標水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，較治療前2組血氣指標水平均有改善，且觀察組與對照組相比PaO2、pH值更高，PaCO2更低（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀改善時間、住院時間對比 觀察組各項臨床癥狀改善時間與住院時間均比對照組更短（P＜0.05），見表2。

2.3 治療配合度對比 觀察組治療配合度比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 護理滿意率對比 觀察組較對照組家屬護理滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

小兒喘憋性肺炎的發生原因與患兒免疫力和抵抗力低有關，發病部位以肺部毛細支氣管為主，多由呼吸道合胞體病毒引起[6]。相較于其他給藥方法而言，氧氣驅動霧化吸入具有用量少、吸收快、安全性高、起效表面積大等特點，近年被廣泛用于小兒肺炎治療中[7]。通過將普米克令舒、沐舒坦或博利康尼等藥物轉化為霧氣，隨后吸入至病灶，使藥物直接在病灶處發揮止咳化痰、舒張平緩等作用，有助于進一步加快患兒臨床癥狀消失速度，促進身體恢復。有研究[8]認為，在氧氣驅動霧化吸入基礎上聯合護理干預，可有效保障氧氣驅動霧化吸入的順利進行，從而提升臨床治療效果。既往臨床在小兒喘憋性肺炎治療中多配合常規護理，盡管能取得一定效果，但由于小兒年齡較小，其身體機能發育未完全，加上病情復雜等原因，常規護理難以提升患兒配合度，使得治療無法順利開展，出現不良預后的可能性較大[9]。

本次研究發現，相較于對照組，觀察組的血氣指標改善更明顯，且臨床癥狀改善時間和住院時間更短。說明聯合氧氣驅動霧化吸入與綜合護理不僅能有效縮短患兒的臨床癥狀改善時間，還能加快其血氣指標恢復速度，使患兒能夠盡快出院。分析原因，利用綜合護理對喘憋性肺炎患兒進行干預，通過霧化吸入護理促使氧化驅動霧化吸入治療效果最大化；在此期間進行排痰護理，可及時改善肺通氣功能；加強針對性病情護理，有助于患兒臨床癥狀改善，促進身體康復。本研究還發現，接受綜合護理患兒的治療配合度及其家屬的滿意率明顯比接受常規護理的患兒更高。說明綜合護理可幫助小兒喘憋性肺炎患兒增強其治療配合度，還能有效提升患兒家屬對護理的滿意率。分析原因，在患兒治療期間采用半臥位予以排痰，能夠提升身體舒適度；充分指導患兒家屬了解氧氣驅動霧化吸入治療的重要性，可讓家屬積極配合護理人員，穩定患兒家屬的心態；家屬在護理期間觀察到患兒病情好轉，能更好地安撫患兒，有效提升患兒治療配合度，使治療順利進行[10-11]。在霧化吸入治療前，積極為患兒及其家屬講解霧化吸入的治療方法，充分獲取家屬配合，通過健康教育、心理護理相互配合的方式，有效提升患兒的認知水平，使患兒保持積極情緒配合醫師治療，減少哭鬧、躁動等不安行為，不僅能確保治療的順利進行，還能在一定程度上提升患兒家屬對護理的認可度和滿意度[12]。

綜上所述，綜合護理應用小兒喘憋性肺炎患兒氧氣驅動霧化治療中效果顯著，能夠促使患兒恢復，縮短患兒住院時間，還能增強患兒的治療依從性，提高患兒家屬滿意度。

參考文獻

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（收稿日期：2023-10-07）

作者簡介：潘慧芳，女，本科，主管護師。