情景代入式體驗在宮腔鏡切除子宮息肉中的應用效果及對患者自我效能感的影響

【摘要】 目的 分析情景代入式體驗在宮腔鏡切除子宮息肉中的應用效果及對患者自我效能感的影響。方法 選擇2018年5月—2020年4月期間在萬安縣人民醫院婦產科行宮腔鏡切除子宮息肉術的60例患者，將入選的60例患者隨機分為研究組與對照組，各30例。研究組采用情景代入式體驗，對照組采用常規的心理干預和健康教育。對比

2組患者的手術配合相關知識掌握情況、焦慮情緒程度、自我效能感評分、心率與血壓變化情況、滿意度。結果 研究組患者的手術配合相關知識掌握評分、自我效能感評分較對照組明顯更高（P＜0.05），焦慮患者占比低于對照組（P＜0.05）。2組患者術前的心率與血壓水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。在手術開始20 min后2組患者心率與血壓水平均有所升高，但研究組患者此時的心率與血壓水平均低于對照組（P＜0.05）。研究組患者的滿意度較對照組明顯更高。結論 對行宮腔鏡切除子宮息肉手術的患者實施情景代入式體驗臨床可行性較高，有助于增強患者自我效能感，促進手術成功開展及完成。

【關鍵詞】 情景代入式體驗；宮腔鏡；切除子宮息肉；自我效能感

The application effect of scene substitution experience in hysteroscopic resection of uterine polyps and its influence on patients' self-efficacy

Xiao Xiaohong. The Wan'an County People's Hospital，Ji'an，Jiangxi 343800

【Abstract】? Objective To analyze the application effect of scenario substitution experience in hysteroscopic resection of uterine polyps and its influence on patients' self-efficacy. Methods From May 2018 to April 2020， 60 patients who underwent hysteroscopic resection of uterine polyps in the Department of Obstetrics and Gynecology of our hospital were selected. The 60 selected patients were randomly divided into? study group and control group，with 30 cases in each group. The study group used scenario substitution experience， and the control group used routine psychological intervention and health education. The two groups of patients were compared with their surgical cooperation related knowledge mastery， anxiety level， self-efficacy score，heart rate and blood pressure changes， and satisfaction. Results The patients in the study group had significantly higher scores of surgical cooperation related knowledge mastery and self-efficacy than the control group（P＜0.05）， and the proportion of anxiety patients was lower than that of the control group （P＜0.05）.? There was no significant difference between the heart rate and blood pressure of the two groups of patients before the operation（P＞0.05）. The heart rate and blood pressure increased 20 minutes after the operation， but the heart rate and blood pressure of the study group were lower than those of the control group（P＜0.05）.? The satisfaction of patients in the study group was significantly higher than that of the control group. Conclusion It is clinically feasible to implement scenario substitution experience for patients who will undergo hysteroscopic surgery for hysteroscopic polypectomy， which helps to enhance the patient's sense of self-efficacy and promote the successful operation and completion of the operation.

【Key Words】 Scenario substitution experience；Hysteroscopy；Removal of uterine polyps；Self-efficacy

中圖分類號：R473.71? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）36-0110-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.36.037

子宮息肉是一種比較常見的婦科疾病，好發于育齡期與更年期的女性[1]，引起該疾病的主要原因是子宮內膜過度增生。子宮息肉會導致患者出現盆腔炎、子宮不規則流血等癥狀，給患者的身心以及正常生活均造成嚴重影響[2]。子宮息肉切除手術是臨床上治療這一病癥的有效方式，但由于患者缺乏對疾病、手術治療等的了解，對手術感到恐懼、焦慮，影響患者的手術配合情況，進而影響到手術進程和效果[3]。常規的心理護理與健康教育僅限于口頭傳達，效果欠佳。情景代入式體驗提前讓患者體驗手術流程，幫助患者做好充分心理準備，以取得患者的高度配合，確保手術的順利進行。

本研究將對情景代入式體驗在宮腔鏡切除子宮息肉術中的應用效果及對患者自我效能感的影響進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將于萬安縣人民醫院行宮腔鏡切除子宮息肉術患者作為研究對象，入院時間為

2018年5月—2020年4月，共60例，隨機分為研究組和對照組，各30例。研究組年齡30～56歲，平均（43.28±10.41）歲；單發息肉18例，多發息肉12例；受教育程度，初中及以下16例，高中12例，大專及以上

2例。對照組年齡32～55歲，平均（43.61±10.45）歲；單發息肉16例，多發息肉14例；受教育程度，初中及以下17例，高中12例，大專及以上1例。2組患者之間的年齡、單/多發息肉占比、受教育程度相比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。

納入標準：術前經影像學診斷結合體征表現符合手術治療指征；自愿參與研究；可正常溝通交流；臨床資料完整。

排除標準：存在凝血功能障礙；伴傳染性疾病；身體重要器官功能嚴重不全；有嚴重精神疾病和認知障礙；因自身原因中途退出研究。

1.2 方法 對照組予以常規心理干預和健康教育。心理干預即與患者溝通，掌握患者的心理狀態，給予患者情緒安撫，解答患者疑問，通過介紹治療成功的案例來鼓勵患者。健康教育即向患者說明手術的目的與作用，介紹術前準備事項與注意事項，向患者說明手術的大致流程和配合事項，并講解術后在體位、飲食等方面的注意事項。

研究組在對照組的護理基礎上予以情景代入式體驗，具體內容如下。（1）成立情景代入式體驗小組，包括責任醫師、高資齡護士、普通責任護士。責任醫師、高資齡護士共同評估患者的情況，制定干預計劃。（2）實施干預計劃。為患者提供安靜、舒適的環境，減少陽光刺激、開窗通風，將患者集中進行多媒體教育，在手術前1 d，責任護士組織患者觀看健康教育視頻。視頻的主要內容為手術的目的與意義、手術適應證與禁忌證、手術流程、手術治療效果等。在觀看視頻的過程中，配合適當講解，加強患者的理解。觀看結束后，鼓勵患者提問，并一一解答。舉出成功案例，告知該疾病手術治療的效果和優點，及時給予患者鼓勵和安撫，緩解患者內心不安感。進行手術情景模擬訓練，包括麻醉及手術體位配合要點的互動模擬、深呼吸技能、用具實物（引流管、尿管、胃管等）模擬，每位患者訓練2次，30 min/次，同時詢問患者的感受和想法，糾正患者的誤區，給予患者充分的肯定和稱贊。由于部分患者擔心手術帶來的疼痛，護理人員需向患者講解術后護理知識、鎮痛泵使用方法、轉移疼痛注意力的技巧，比如聊天、看書、聽音樂等，盡可能減小患者心理應激反應。

1.3 觀察指標 （1）手術配合相關知識掌握情況。術后采用醫院自擬的問卷表了解患者相關知識掌握情況，包括術前、術中與術后的注意事項，共三方面，總分均為30分，得分越高表明患者掌握情況越好。該問卷表信度Cronbachsα系數為0.79，信度良好。

（2）焦慮情緒程度。手術前1 d采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評定患者的焦慮情緒程度，＜50分為正常，50～60分輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮。（3）自我效能感評分。采用一般自我效能量表（general self-efficacy scale，GSES）進行評定，有10項條目，總分40分，得分越高表明患者的自我效能感越強[4]。（4）心率與血壓變化情況。統計術前與手術開始后20 min患者的心率與血壓水平。（5）滿意度。患者出院前采用醫院自擬問卷表進行滿意度評定，評分結果有3種，分別是非常滿意（90～100分）、一般滿意（75～89分）和不滿意（＜75分）。總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。該問卷表信度Cronbachsα系數為0.80，信度良好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的手術配合相關知識掌握情況比

較 研究組患者的手術配合相關知識掌握情況評分比對照組高（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者的焦慮情緒、自我效能感評分比

較 研究組與對照組的自我效能感評分分別為（33.86±5.21）分、（27.61±4.69）分，研究組患者的自我效能感評分高于對照組（t=4.883，P=0.012）。研究組中焦慮患者占比低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者的心率與血壓變化情況比較 2組患者術前心率與血壓水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；手術開始后20 min患者的心率與血壓水平均有所升高，但研究組患者此時的心率與血壓均低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 2組患者滿意度情況比較 研究組患者的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

手術前，子宮息肉患者自我效能感低主要是因為對手術的不了解和對手術的恐懼。常規心理護理與健康教育缺乏深入性、直觀性，導致患者仍有許多問題未及時得到解答、處理，對患者的自我效能感改善效果較差[5]。

本研究中，與對照組患者相比，研究組患者的手術配合相關知識評分及自我效能感更高，焦慮情緒更少。情景代入式體驗鼓勵患者主動參與，激發患者的學習興趣，促進患者對相關知識的理解，使患者做好充足的心理準備，進而增強患者的自我效能感，提高患者的治療信心[6-7]。通常患者對手術存在一定焦慮

感，比如懷疑手術效果、擔心手術后出現不良反應、擔心有后遺癥等。患者通過情景代入式體驗對手術做好了充足的準備，提升了配合度[8]，能夠緩減對手術的緊張和恐懼感，進而改善應激反應，避免心率、血壓增長過快。2組患者術前的心率與血壓水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；手術開始后20 min的心率與血壓水平均有所升高，且研究組患者心率與血壓水平均低于對照組（P＜0.05）。這說明情景代入式體驗確保了宮腔鏡切除手術過程中患者的心率與血壓穩定，促使手術順利進行，減小手術風險。情景代入式體驗能使患者在術前了解疾病及其手術的相關知識，在床旁進行干預，為患者營造舒適放松的環境，集中向患者講解相關事項可增加患者的主觀能動性、互動性，進一步提升患者對手術的認知，緩解內心焦慮感。研究組患者的滿意度高于對照組，提示在情景代入式體驗中能夠有效提升患者的滿意度。情景代入式體驗促進了良好護患關系的建立，患者感受到醫護人員較高的專業素養，對健康知識有更多的了解，促使手術更順利的進行；患者的身心護理需求得以滿足，提升了患者的滿意度[9-10]。

綜上，對行宮腔鏡切除子宮息肉手術的患者開展情景代入式體驗有助于幫助患者了解手術相關知識，緩解焦慮感，增強自我效能感，更好地配合治療，減少手術造成的應激反應，患者滿意度高，值得推廣。

參考文獻

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[10] 周靜，丁小萍，陳君霞.基于目標管理優化的護理路徑在宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術中的應用[J].中華全科醫學，2019，17（12）：2147-2150.（收稿日期：2023-11-06）

作者簡介：肖小紅，女，本科，主管護師。