大學生課外體育鍛煉致脛骨骨膜炎的調查與防治

文 / 譚碧

課余體育鍛煉是指在課余時間內，利用不同的體能訓練和不同的組織性，將自身的力量與健康護理相融合，從而達到增強學生體質、提高運動技術水平、豐富課余文化生活、養成良好生活方式等方面的一項有組織、有系統地開展的體育鍛煉。加強體育教學中所教授的體育知識與技巧，增強其體育素質，增強其應用體育的能力，改善其學習與生活品質，培養其自覺健身的意識，具有十分重大的現實價值。堅持體育訓練能使大學生養成艱苦奮斗、吃苦耐勞、勇敢頑強、堅韌不拔的精神，使他們克服各種障礙的信念與膽識；能增強學生的組織性、紀律性和體能。筆者發現，在體育鍛煉過程中，有許多學生出現運動性脛骨骨膜炎病癥，該病的發生會嚴重影響到大學生身心健康，因此在體育鍛煉過程中如何積極預防和保護小腿脛骨就顯得非常重要。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以廣西經貿職業技術學院1000名不同年級、不同專業大學生為調查研究對象。

1.2 研究方法

①文獻資料法：本文采用網上查閱、查閱期刊索引等方法，收集了20余份有關的資料，詳細閱讀、研究，從而了解到與該領域有關的最新研究進展情況，為本課題提供了相關的理論依據。

②問卷調查法：設計與脛腓骨骨膜炎有關調查問卷，在體育老師、輔導員和學生的積極配合與幫助下，發放問卷1000份(男、女各500份)，回收1000份，有效回收率100%，從中提取患有運動性脛骨骨膜炎病癥的問卷進行分析，然后對患有運動性脛骨骨膜炎病癥的學生防治。

③觀察法：學生在患病過程中的各種癥狀表現。

④數理統計法：將所得數據和信息歸類整理，運用EXCEL2010軟件進行數據處理。

2 調查結果

(1)大學生課外體育鍛煉致運動性脛骨骨膜炎病癥人數統計(表1)

表1 運動性脛骨骨膜炎病癥人數(N=1000)

(2)提取患有運動性脛骨骨膜炎病癥的發病部位統計(表2)

表2 發病部位統計(N=201)

(3)大學生課外體育鍛煉致運動性脛骨骨膜炎炎癥程度情況統計(表3)

表3 骨膜炎炎癥程度情況(N=201)

(4)大學生課外體育鍛煉致運動性脛骨骨膜炎發生時間分布統計(表4)

表4 脛骨骨膜炎發生時間分布(N=201)

通過對回收的1000份問卷進行統計處理，大學生課外體育鍛煉致運動性脛骨骨膜炎有201人，占總人數的20.1%，男生患病人數75人，女生患病人數126人，女生多于男生(見表1)。由表2中可知，在201名患者中，發病部位最高的部位是中、下1/3交界處，占75.7%，其次是脛骨中1/3處，占15.4%，居第三位的是脛骨下1/3處，占8.9%。而損傷程度則以輕度、中度為主，分別占總人數的81.9%、18.1%(見表3)，隨著訓練時間的推移，運動量增大對腿部的運動負荷也相應增加，這樣更加加重對小腿脛骨的負擔，造成脛骨疲勞，導致運動性脛骨骨膜炎。所以，患病人數隨著訓練時間的推移呈遞增的現象(見表4)。

3 分析與討論

3.1 課外體育鍛煉致運動性脛骨骨膜炎損傷機制

運動性脛骨骨膜炎是脛骨一種因運動量過度引起的應激發炎，主要發生在剛開始鍛煉的少年身上，如果處理不當還容易引起骨折。損傷機制目前有兩種學說。

(1)肌肉牽扯學說：很多人都相信，在反復的肌肉收縮時，會引起骨膜的拉扯、扭傷或者拉傷，從而引起骨膜和骨膜的連接發生變化，從而引起骨膜松弛、骨膜下出血、淤血、水腫等癥狀。如果不能及時的將其排出，就會有血細胞生成，然后再生成新的骨骼。例如過度的踐踏導致了屈趾肌群和脛骨后肌等的重復的收縮，導致了附著區的一種病理變化。

(2)應力學說：還有一些人提出，在跑步、跳躍、支承等運動中，尤其是在比較堅硬的地方，由于身體的重量與地板或支持面上的反作用，會對骨骼的突起造成很大的沖擊，從而引起骨膜松弛、分離、淤血、水腫等病理變化，甚至出現局部的骨脫鈣或骨折[1]姚鴻恩.體育保健學[M].北京:高等教育出版社,2006.7:322-323.。

3.2 課外體育鍛煉致運動性脛骨骨膜炎產生的原因

(1)生理因素方面：在人體的解剖學上，脛骨中部是脊柱橫截面從正方向三角方向移動的位置，在負重過程中會受到很大的壓力，而脛骨的前部沒有肌肉的防護，只有一層連接著骨膜的深筋膜層，這是一個很容易受傷的部位。在運動時，許多不正確的運動都會對小腿的脛骨產生損傷。尤其是在跳躍、落地等失誤的時候，由于小腿肌肉的強大收縮，會拉扯深筋膜和骨膜，落地時會引起地面上的傳導壓力，刺激深筋膜和骨膜。這些異常的壓力會導致患者肢體局部骨膜、骨皮質和骨小梁的積累損害，從而導致局部腫脹，疼痛，跛行，活動時加重。

(2)個人身體素質方面：現在大部分大學生都是00后，大部分都是獨生子女，加上平時缺乏勞動及體育鍛煉。身體素質相對來說也比較差，在不掌握正確技術情況下進行訓練更加加重對小腿脛骨的負擔，這也是容易造成運動性脛骨骨膜炎原因之一。

(3)技術錯誤或訓練方法不科學：這方面主要體現在：一方面從組織訓練的基層單位上看，對科學施訓規定掌握不夠，有急于求成的思想，此外，對骨膜炎的病情不了解；另一方面是接受能力差的學生，經常看到有的教練對這些學生隨意加大訓練量，這樣一來會造成單一動作訓練時間過長和過于集中，就會對脛骨遭受反復的超負荷和負重，造成運動性脛骨骨膜炎發生。

(4)訓練場地因素方面：從學生進行課外體育鍛煉場地看，大部分的訓練場都是在不平坦的石板路、籃球場和水泥路面上進行的，因為這里的土地比較硬，所以他們的雙腿沒有足夠的墊子，腳掌的力量分布不均衡，小腿承受的壓力比泥土、沙土和草地要大，而且隨著訓練的進行，他們的活動越來越多，所以發生損傷的時候會更早，而且會逐漸加劇。從組織培訓的下級單位來看，缺乏對科學培訓制度的把握，存在著一種“一步到位”的心態。另外，對股骨頭骨膜炎的情況不夠關注甚至不理解，導致部分早期病人不能得到充分的休息和救治。

3.3 課外體育鍛煉致運動性脛骨骨膜炎的癥狀與診斷

①具有典型的運動史、發病史和反復疼痛史。

②疼痛：早期疼痛多發生于鍛煉后的疼痛，一般在休息后就會逐漸消退。如果持續高強度的活動，則會加重，主要表現為輕微或拉傷。

③腫脹：在臨床上，大部分患者會在臨床上表現為局灶性腫脹。

④壓痛：在關節部位有散于壓痛的感覺，可觸摸到單個或串珠狀的小球，觸摸時會有刺痛。

⑤后蹬痛、支撐痛：腳趾后蹬地時會感覺到疼痛，而抗阻屈踝、屈趾則沒有任何疼痛，這是一種常見的癥狀。

⑥X線：在早期X線表現不明顯，復發病人會逐步表現為骨膜增生骨皮質的邊界變得越來越粗糙。

3.4 課外體育鍛煉致運動性脛骨骨膜炎處理

以上六點是運動性脛骨骨膜炎的癥狀及診斷方法，從調查結果分析，大學生課外體育鍛煉所發生的損傷多屬初、中期，早期的護理非常關鍵，早期應適時地調節局部的負載力，并降低練習，給予恰當的治療。

早期癥狀：減輕局部的負擔，可以進行熱敷按摩，休息時可以用彈性繃帶包裹部分，隨著局部適應能力的提高，可以治愈。

中度：病情嚴重的病人應該多加休息，以彈力紗布裹住下肢，并將患肢抬高，再口服中華跌打丸和鎮痛藥物，同時配合中草藥熏蒸和外敷，中草藥可用當歸、紅花、三七、血竭、透骨草、海桐皮等中草藥，理療、碘離子導入，微波紅外線輻射治療、針灸、推拿、針灸、推拿等。一般5天局部腫脹消退，疼痛減輕，10天左右完全治愈[2]孟英澎.淺談足球運動員疲勞性脛骨骨膜炎機制及防治原則[J].搏擊.體育論壇,2010(1):71.。

3.5 課外體育鍛煉致運動性脛骨骨膜炎的預防

①在開展課外運動之前，衛生部門要對大學生進行體育健身的科普教育，并在實踐中實現“邊練邊治”的目的。

②堅持逐步訓練的基本原理，適當調整鍛煉的負載，不要突然、持續地增加部分的負重，不要過度的進行一個單項的鍛煉。

③掌握正確的技術，正確的選用和利用場所，盡可能不要在堅硬的地面上進行練習。

④做好訓練前的熱身和訓練后的放松運動。在練習之前，可以選擇原地慢跑、伸展各大關節等進行15～20分鐘的全身鍛煉，使全身關節、肌肉、韌帶都能滿足鍛煉的要求。在訓練后10分鐘內進行一次全身舒緩鍛煉，可以讓身體各項指標和肌力回復到正常狀態。

⑤加強醫務監督，提高自我保護能力，養成睡前熱水泡腳、按摩小腿、抬高患肢等衛生習慣，使訓練疲勞得到有效消除[3]連渝平,方成根,馬盼香.脛骨疲勞性骨膜炎41例臨床分析[J].白求恩軍醫學院學報,2003,6(2):97.。