安徽省居民2021 年中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平及影響因素分析

夏元睿，許 德， 謝建嶸，王志敏，陶 琪

中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)是指個人理解掌握中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥文化常識、中醫(yī)藥信息，并運用這些知識和能力維護促進自身健康、提高文化素質(zhì)的能力[1]。提升居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平既是提升居民整體健康水平、培養(yǎng)健康行為生活方式的重要抓手，也對弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化具有積極的推進作用[2]。本研究分析了2021 年安徽省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平及其主要影響因素，為探索今后中醫(yī)藥健康促進優(yōu)先工作領(lǐng)域提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究調(diào)查對象為安徽省12 個監(jiān)測點非集體居住的15～69 歲常住居民。這12 個監(jiān)測點分別為瑤海區(qū)、長豐縣、廬江縣、弋江區(qū)、花山區(qū)、當涂縣、屯溪區(qū)、祁門縣、阜南縣、埇橋區(qū)、金寨縣和譙城區(qū)。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

本研究采用分層多階段隨機抽樣的方法，在每個監(jiān)測點隨機抽取3 個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2 個居委會/行政村，每個居委會/行政村抽取55 個家庭戶。調(diào)查時使用KISH 表法從每戶抽取1 名15～69 歲常住人口作為調(diào)查對象，每個居委會/行政村完成45 份問卷。

1.2.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查使用國家統(tǒng)一制定的《中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查問卷》開展入戶調(diào)查。問卷主要包括以下5 個維度內(nèi)容：中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥文化常識和中醫(yī)藥信息理解能力。

1.2.3 判定標準

按照國家統(tǒng)一標準[1]，調(diào)查問卷共37 個題目，滿分為100 分。調(diào)查問卷包括判斷題、單選題、多選題和情景題4 種題型。問卷得分達到總分的80%及以上者，判定其具備中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)；實際得分達到某維度題目總分80%及以上者，判定其具備該維度中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。

1.2.4 質(zhì)量控制

嚴格遵循規(guī)范的抽樣方法完成逐級抽樣?，F(xiàn)場調(diào)查時遵循知情同意、保護隱私及自愿原則，填完后當場核查問卷并提交。省、市、縣均設(shè)立質(zhì)控員，負責每日監(jiān)測點的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。使用數(shù)據(jù)分析軟件對數(shù)據(jù)進行清理和邏輯校驗，對不合格問卷進行剔除。

1.2.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析。采用χ2檢驗進行率的比較；使用多因素logistic 回歸分析方法分析影響因素。統(tǒng)計分析采用雙側(cè)檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查2 909 人，回收有效問卷2 875 份，有效回收率為98.83%。其中男性占43.86%，女性占56.14%，男女比例為1：1.280；調(diào)查對象中45～54歲年齡段人數(shù)較多，平均年齡為（49.13±13.28）歲；調(diào)查對象的文化程度以初中為主（30.78%）；城市人口為1 431 人，農(nóng)村人口為1 444 人，城鄉(xiāng)人口比例為1：1.009；無慢性病的居民居多（63.48%）；家庭年收入≥50 000 元者居多（55.34%）。見表1。

表1 2021年安徽省不同人口學特征居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)具備情況[n(%)]

2.2 調(diào)查對象中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的總體情況

2021 年安徽省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平為19.76%。單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入、城鄉(xiāng)以及是否患慢性病居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中男性、城市、未患慢性病、職業(yè)為非農(nóng)民居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平較高。從年齡分布看，中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平隨年齡增長呈逐漸降低的趨勢，低年齡組（15～24 歲）中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平較高（P＜0.05）。隨著文化程度、家庭年收入的升高，中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平呈增長趨勢 （P＜0.05）。見表1。

2.3 調(diào)查對象5 個維度中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)情況

調(diào)查對象5 個維度中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平由高到低分別為中醫(yī)藥信息理解能力素養(yǎng)（64.17%）、中醫(yī)藥健康生活方式素養(yǎng)（42.71%）、中醫(yī)藥基本理念素養(yǎng)（42.16%）、中醫(yī)藥文化常識素養(yǎng)（37.60%）和中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)（4.73%）。在人口學特征方面，除了性別分布在中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)（P=0.139）和中醫(yī)藥健康生活方式素養(yǎng)（P=0.575）間差異無統(tǒng)計學意義外，其他各組在各維度中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平間比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.4 調(diào)查對象中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的影響因素分析

以是否具備中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)為因變量（具備=1，不具備=0），納入單因素分析有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）的變量為自變量，進行多因素logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，文化程度是影響安徽省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的主要影響因素，隨著文化程度的升高，居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平越高。見表2。

表2 2021年安徽省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平的多因素logistic回歸分析

2.5 調(diào)查對象各知識點的知曉情況分析

按照中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)各知識點的知曉率由高到低進行排序，居前4 位的分別為“足浴是較好的養(yǎng)生保健方法”“中醫(yī)健康飲食的要求”“春季養(yǎng)生的作息規(guī)律”“根據(jù)不同體質(zhì)采用適當?shù)酿B(yǎng)生方法”，知曉率均＞85%。知曉率居后4 位的分別為“中醫(yī)情志養(yǎng)生保健觀念”“中醫(yī)倡導的運動養(yǎng)生功法”“中醫(yī)5 大保健要穴”和“常用的自我穴位按壓方法”，知曉率均＜20%。見表3。

表3 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)各知識點知曉率比較

3 討論

安徽省居民2021 年中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平為19.76%，較2016 年（7.4%）[3]有所提升。原因可能是近年來在全省范圍內(nèi)開展了多種形式的中醫(yī)養(yǎng)生保健干預(yù)活動，包括制作中醫(yī)養(yǎng)生保健核心信息宣傳材料、遴選各級優(yōu)秀的中醫(yī)藥專家開展中醫(yī)科普知識巡講等[4-5]。但和2020 年全國（20.69%）[6]、2016 年上海居民（22.5%）[7]的素養(yǎng)水平相比，尚有一定差距。這可能與近年來許多青壯年選擇省外務(wù)工，接受調(diào)查的多為留守本地的中老年人群有關(guān)。

安徽省居民的中醫(yī)藥信息理解能力素養(yǎng)水平較高，這與全國[1]、上海[7-8]、遼寧[9]的結(jié)果一致。但對中醫(yī)藥公眾適宜方法相關(guān)問題的了解不夠，這與奚艷華[8]、袁婧怡[10]等的研究結(jié)果一致。適宜方法主要包括艾灸、拔罐等技術(shù)，涉及穴位經(jīng)絡(luò)，需要一定理論基礎(chǔ)，且較少開展大規(guī)模的宣傳普及活動，導致公民的知曉度不高。知曉率調(diào)查結(jié)果也說明這一點，知曉率較低的“中醫(yī)5 大保健要穴”“常用的自我穴位按壓方法”都是中醫(yī)藥公眾適宜方法的知識點，說明應(yīng)改進宣傳策略及內(nèi)容，有針對性地開發(fā)出一些中醫(yī)運動養(yǎng)生和穴位認知科普材料，以便居民了解并運用[11]。

性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入、城鄉(xiāng)以及是否患慢性病是安徽省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平的影響因素。本研究發(fā)現(xiàn)，男性的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平高于女性，這與魏晨曦[12]、季舒銘[13]等的研究結(jié)果不同。這可能是因為男性相比女性外出的機會更多，接觸到中醫(yī)養(yǎng)生信息的渠道和方式更加廣泛。其中，15～24 歲居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平高于其他年齡段，這與朱冰[3]、奚艷華[8]、袁婧怡[10]等的研究結(jié)果不同。這可能是年輕人的認知能力和對信息的接受能力較強，而且近些年多采用現(xiàn)代化傳播手段宣傳中醫(yī)藥健康文化科普知識所致。農(nóng)民、低收入人群、農(nóng)村居民、慢性病患者也是提升中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)應(yīng)重點關(guān)注的人群，這與國內(nèi)類似研究[14]的結(jié)果一致。農(nóng)民除了受到文化程度影響以外，多從事繁重的體力勞動，家庭收入較低，以維持基本生活為主，對自身健康的關(guān)注度不足。農(nóng)村居民和慢性病人對中醫(yī)藥健康知識的關(guān)注度和相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)資源的利用度仍需加強。應(yīng)依托社區(qū)街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)村莊的基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員以及家人、朋友等開展人際傳播，發(fā)揮中醫(yī)藥素養(yǎng)水平較高人群的帶動作用，以提高整體人群的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平。

多因素logistic 回歸分析結(jié)果顯示，文化程度是影響安徽省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的重要因素。中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平與文化程度呈正相關(guān)關(guān)系，這與相關(guān)文獻[15-16]的結(jié)果一致。可能是因為文化程度不僅影響被調(diào)查對象對問卷內(nèi)容的閱讀理解能力，還反映了主動獲取和理解中醫(yī)信息和衛(wèi)生資源利用等綜合能力。這提示低文化程度的居民是健康知識宣傳和普及的重點人群。應(yīng)探索簡單易讀的傳播媒介與材料，同時充分發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員的作用，開展中醫(yī)藥健康知識講座；針對知曉率較低的中醫(yī)藥相關(guān)問題，擴大中醫(yī)藥科普宣傳的力度和范圍，從而提高居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平[17]。