健康教育在治療慢阻肺中的效果評估

姚 俊，趙小娟

慢阻肺是臨床常見的破壞性呼吸系統疾病，以氣流受限、不完全可逆、呈現進行性發展為明顯特征，屬于慢性氣道炎癥性疾病[1]。慢阻肺無法治愈，且具有反復發作和對肺部持續造成損傷的特點。在保證藥物治療的情況下，患者需要配合進行呼吸功能訓練以達到進一步鞏固藥物治療效果的目的[2]。因此，臨床提倡在對該類患者治療時應加強健康教育以保障治療效果和進一步提高患者自身的運動耐力。本研究于2020 年5 月—2023 年5月對治療慢阻肺時運用健康教育干預的優勢和效果進行了研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究以在某院進行治療的慢阻肺患者45 例作為研究對象。納入標準：①有咳嗽、咳痰、喘息、憋氣的癥狀且肺CT 顯示存在有慢支肺氣腫的影像學表現；②年齡大于18 歲者；③臨床資料完整者；④精神正常，可進行有效溝通；⑤知情且自愿加入該項研究者；⑥未被納入同類型的其他健康教育干預實驗中；⑦患者不排斥吸入治療；⑧護理依存性尚可，可配合治療數據測取。本研究已經該院倫理會批準開展進行

1.2 方法

1.2.1 干預方法

按照入院前后順序分為對照組（22 例）和干預組（23 例）。對照組患者給予常規治療，干預組患者在對照組常規治療的基礎上增加健康教育。具體健康教育措施包括提高患者對的疾病認知水平、指導患者加強呼吸鍛煉、為患者呼吸訓練提供支持性環境、指導患者進行正確的排痰，以及飲食健康教育。

1.2.2 觀察指標

患者慢阻肺臨床控制情況可采用慢阻肺評估量表（CAT）進行評價。該量表最高分為40 分，分數和治療效果成反比；分數越低，治療越效果越好。患者的肺部功能采用第一秒呼氣容積（FEX1）、一氧化碳彌散量（DLCO）、最大肺活量（FVC）進行評價。患者的自我管理效果采用呼吸訓練積極性、戒煙和防感染積極性、正確咳嗽率，以及對慢阻肺疾病的整體認知度進行評價；分數越高，自我管理效果越好。

1.2.3 統計學處理

采用問卷星收集數據，導入SPSS 24.0 軟件中進行分析。計量資料以（）表示，比較采用t檢驗，干預前后的凈效應值采用倍差法進行分析；計數資料以例和率表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為明顯有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

對照組有男性15 例、女性7 例；年齡最大的為68 歲、最小的為46 歲，平均年齡為（53.6±6.8）歲；病程最長為2 年、最短為0.6 年，平均病程為（1.6±0.4）年；干預組有男性14 例、女性9 例；年齡最大的為65 歲，最小的為43 歲，平均年齡為（52.7±6.9）歲；病程最長為2.3 年、最短為1 年，平均病程為（1.2±0.3）年。兩組患者一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

2.2 兩組患者的慢阻肺臨床控制情況比較

治療前，兩組患者的慢阻肺癥狀評分差異無統計學意義；治療后，干預組患者的控制情況明顯優于比對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者CAT評分情況（ 分/）

表1 對比兩組患者CAT評分情況（ 分/）

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2.3 兩組患者治療前后的肺部功能變化情況

采用倍差法進行分析后，結果顯示隨著干預開展，各項肺功能的自然趨勢上漲明顯，干預帶來的凈變化值更大。見表2。

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標情況（ ）

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標情況（ ）

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2.4 兩組患者的自我管理效果對比

干預組患者的自我管理效能明顯比對照組更佳，差異對比有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者自我管理效果對比（ 分/）

表3 兩組患者自我管理效果對比（ 分/）

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3 討論

慢阻肺具有疾病周期長、反復性發作、無法治愈等特點[3]，所以漫長的治療和進行性的傷害讓臨床上更加重視慢阻肺患者的健康教育。慢阻肺好發于老年群體，這部分人的文化水平不高、認知能力差，無法長期堅持鍛煉，導致慢阻肺癥狀控制較差、二次就診率高。應當根據此類患者的特點對其進行健康教育，用他們可以理解的方式進行疾病知識宣教。

本研究顯示，接受健康教育的干預組患者相對沒有接受過健康教育的對照組，慢阻肺癥狀控制更佳、肺部功能恢復得更好，同時患者的自我效能管理也更好。說明對慢阻肺患者開展系統的健康教育，可使他們更加重視疾病和呼吸訓練方法、鍛煉肺部功能、形成良好循環減緩進行性傷害。

綜上所述，在慢阻肺患者治療時應用健康教育提高他們的自我管理能力，促使其加強呼吸功能訓練，可以增加藥物治療的效果，幫助患者更好地控制病情。