上海市湖南街道2021 年老年人體檢結果分析

尚曉力

第七次全國人口普查結果顯示，上海市徐匯區湖南街道常住人口33 073 人，其中65 歲以上的老人有8 903 人、占26.92%，明顯高于上海市的平均比例（16.3%）。因此，對65 歲以上老人進行健康體檢對于及時了解和掌握老年人的健康狀況尤為重要，對老年人慢性疾病的預防有著重要意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究對象為2021 年1 月—2021 年12 月湖南街道常住、在居委會自愿報名的65 歲以上老人。

1.2 方法

1.2.1 體檢方法

由居委會統籌安排體檢時間，體檢項目按照國家基本公共衛生要求，包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、視力、血常規、尿常規、血生化（肝腎功能、血糖、血脂）、心電圖、腹部B 超、胸部X 光片。體檢結果錄入居民健康檔案管理系統，提供相應的健康教育咨詢，并對新發現的慢性疾病納入慢性病管理。

1.2.2 診斷標準

肥胖或超重：根據《中國成年人超重肥胖防治指南》（2016 版），BMI＜18.5 為體重過低，18.5 ≤BMI≤23.9 為正常，24 ≤BMI ≤27.9 為超重，BMI ≥28為肥胖。高血壓：參照《2021 年基層高血壓防治管理指南。血糖：參照《中國2 型糖尿病防治指南》（2017 版）。血脂異常：根據《2007 年中國成人血脂異常防治指南》，甘油三脂（TG）＞1.71 mmol/L、總膽固醇（TC）＞5.7 mmol/L、低密度脂蛋白（LDL-C）＞4.5 mmol/L，滿足以上3 項指標中的1 項，即判定為血脂異常，分別診斷為高甘油三脂血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥。既往已確診為高血壓或糖尿病，但體檢時血壓、血糖正常者仍列為已確診該病患者。

1.2.3 統計學處理

數據采用Excel 錄入數據，用SPSS 軟件統計分析。計數資料用率和構成比表示，組間差異采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本次共有1 344 名老人參加了體檢。其中男性有626 人（46.58%），女性有718 人（53.42%）；年齡方面，65～69 歲的有631 人（46.95%），70～79 歲的有559 人（41.59%），80 歲及以上的有154 人（11.46%）。

2.2 體檢結果

體檢發現，有266 位老年人既往無慢性病病史，且體檢指標均無異常者，占體檢總人數的19.80%。體檢結果異常最常見的的項目主要是血脂異常、超重和肥胖、脂肪肝。見表1。

表1 老年人體檢結果

2.3 不同特征老年人的體檢結果比較

分析發現，男性老年人的脂肪肝、新發現血壓升高、新發現血糖異常的檢出率高于女性。同時，65～69 歲組和70～79 歲組老年人的新發現血壓升高、脂肪肝、高尿酸血癥檢出率高于80 歲及以上年齡組老年人。見表2。

表2 不同性別組陽性檢出率比較 [n(%)]

3 討論

通過對1 344 名65 歲以上老年人的體檢結果分析發現，異常結果主要集中在血脂異常、超重和肥胖、脂肪肝、高血壓、高尿酸血癥、糖尿病。說明目前仍需把此類疾病的干預作為社區慢性病防治的重點工作，尤其是血脂異常、超重和肥胖是引起脂肪肝、高血壓、高尿酸血癥、糖尿病的重要危險因素。

本次調查的老年人血脂異常、高尿酸血癥、血壓異常的檢出率高于本市徐匯區康健社區老年居民的高血壓患病率[1]，提示本社區高血壓規范管理還有待提高。家庭醫生團隊必須進一步對慢性病患者開展規范的社區管理，改善患者的就醫和遵醫囑行為，切實調高社區慢性病患者的疾病控制水平，減少發生并發癥的風險[2]。

在無高血壓病史的老年人中，體檢新發血壓升高達30.36%，雖較徐匯區的其他社區有所降低[1]，但仍應引起警惕。采用日常的健康小屋、智慧驛站等篩查尤為重要。建議家庭醫生團隊對在體檢中發現的血壓異常者進一步進行跟蹤管理。

老年男性脂肪肝、新發現血壓升高、新發現血糖的檢出率高于女性，原因可能與老年男性中吸煙、酗酒、高鈉鹽飲食等不良行為習慣的發生率更高有關。體檢發現65～69 歲和70～79 歲年齡段老年人的異常結果檢出率高于80 歲及以上老年人，這是因為根據疾病譜分布的規律，80 歲以上人群的患病率下降源于死亡率的上升。在慢性病的防控中，以往只著眼于年齡較低的人群，而70～79 歲人群常常被忽視，這提示應關注該年齡段的人群健康[2]。

健康體檢反映了社區老年群體真實的健康狀況，有利于居民健康檔案及時更新和開展連續、綜合的跟蹤服務，是實施健康管理的最佳時機和切入點，有利于家庭醫生團隊及時進行管理和干預，對控制慢性疾病及延緩疾病的進程有重要指導意義。