福建省居民2021 年科學(xué)健康觀素養(yǎng)及影響因素分析

林 英，陳錦輝

科學(xué)健康觀素養(yǎng)是健康素養(yǎng)的重要組成部分。擁有科學(xué)的健康觀素養(yǎng)，可以指引人們樹立現(xiàn)代的健康觀，倡導(dǎo)更加文明健康的生活方式，實(shí)現(xiàn)健康自我管理，做自己的健康主人。本研究根據(jù)2021 年福建省居民健康素養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)，重點(diǎn)分析福建省居民的科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平及影響因素，為今后制定健康促進(jìn)教育策略和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

福建省2021 年14 個(gè)監(jiān)測點(diǎn)的15～69 歲非集體居住的常住人口（過去12 個(gè)月居住并生活在一起累計(jì)≥6 個(gè)月，不考慮是否是當(dāng)?shù)貞艨冢?/p>

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

按與人口規(guī)模成比例的分層多階段隨機(jī)抽樣法，每個(gè)市、區(qū)、縣監(jiān)測點(diǎn)分別調(diào)查3 個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）再抽取2 個(gè)居委會(huì)（村），用簡單隨機(jī)抽樣法各抽取55 個(gè)家庭戶。抽中的家庭根據(jù)家中15～69 歲常住人口情況，由平板電腦程序隨機(jī)抽取1 人調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法

使用國家統(tǒng)一的2021 年《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》，用平板電腦由經(jīng)過省級(jí)培訓(xùn)的調(diào)查員入戶指導(dǎo)調(diào)查。能獨(dú)立完成的，在調(diào)查員指導(dǎo)下完成；如不能獨(dú)立完成的，則采用面對(duì)面調(diào)查。每個(gè)居委會(huì)（村）至少完成40 份。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

科學(xué)健康觀素養(yǎng)內(nèi)容共8 題，總分11 分。按其所有題目分值之和為總分，實(shí)際得分≥該總分80%者，即達(dá)到8 分及以上者為具備科學(xué)健康觀素養(yǎng)。其中，判斷題2 題與單選題3 題，答案正確均得1 分，錯(cuò)誤0 分；多選題（3 題），答案全部正確得2 分，漏選、錯(cuò)選均0 分。最終具備率為加權(quán)率。

1.2.4 質(zhì)量控制

省、市、區(qū)（縣）3 級(jí)質(zhì)控員承擔(dān)現(xiàn)場質(zhì)控,當(dāng)場核查電腦問卷，發(fā)現(xiàn)遺漏、不規(guī)范答題等及時(shí)處理。問卷收回后，省級(jí)隨機(jī)抽取5%進(jìn)行回訪復(fù)核，對(duì)不合格點(diǎn)重新調(diào)查。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)及調(diào)查收集的基本數(shù)據(jù)，對(duì)樣本進(jìn)行加權(quán)，以獲得具有全省代表性的數(shù)據(jù)。對(duì)基本資料進(jìn)行描述性分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)；多因素采用復(fù)雜抽樣logistic 回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查3 584 份，有效問卷3 554 人（問卷有效率為99.16%）。其中，城市居民占38.8%，農(nóng)村居民占61.2%；男性占51.1%，女性占48.9%；年齡以中青年為主；文化程度以大專/本科及以上最高（28.3%）；婚姻以在婚為主（71.7%）；職業(yè)以農(nóng)民（22.5%）和其他企業(yè)人員（22.0%）居多；家庭年收入以＜6 萬元的占比最高（39.8%）。無吸煙居民占80.7%，無慢性病居民占90.9%。見表1。

表1 不同特征人群科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平的單因素分析

2.2 不同特征人群的科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平比較

數(shù)據(jù)加權(quán)后，福建省居民2021 年科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平為51.4%。復(fù)雜抽樣單因素分析結(jié)果顯示：城鄉(xiāng)、年齡、文化程度、婚姻、職業(yè)、家庭年收入、是否吸煙、有否慢性病、健康狀況等9 類特征人群的科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平各有不同，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，25～34 歲組居民的水平（63.3%）高于其他各年齡組；大專及本科以上學(xué)歷居民的水平最高（67.4%），而小學(xué)（29.2%）及不識(shí)字/少識(shí)字的（21.0%）較低；家庭年收入＜6 萬元居民的水平最低（40.2%）；工人（40.8%）和農(nóng)民（34.5%）較低；未婚（61.2%）高于已婚（48.4%）；不吸煙（53.60%）的高于吸煙（42.50%），無慢性病者（52.5%）高于慢性病者（41.10%）；健康狀況差者的科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平較低（20.5%）。見表1。

2.3 科學(xué)健康觀素養(yǎng)的答題正確率情況

加權(quán)后的數(shù)據(jù)表明，對(duì)保健食品理解的正確率最高（87.8%），其次是正確理解健康的概念（82.7%）。正確率最低的2 類問題分別是母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的好處（46.8%）及促進(jìn)心理健康的正確方法（58.9%），均低于60%。見表2。

表2 居民科學(xué)健康觀素養(yǎng)的答題正確率情況

2.4 多因素logistics 回歸分析結(jié)果

以科學(xué)健康觀素養(yǎng)為因變量，單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的9 個(gè)因素為自變量，進(jìn)行多因素logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，文化程度和家庭年收入是科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平的主要影響因素。見表3。

表3 居民科學(xué)健康觀素養(yǎng)影響因素logistics回歸分析結(jié)果

3 討論

健康素養(yǎng)水平是“健康中國2030 規(guī)劃綱要”的重要考核指標(biāo)之一。2021 年福建省健康素養(yǎng)水平為26.76%[1]，高于全國平均水平（25.40%）[2]1.36 個(gè)百分點(diǎn)，且高于2020 年全國健康素養(yǎng)水平（23.15%），繼續(xù)呈現(xiàn)穩(wěn)步提升態(tài)勢(shì)。其中，科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平（51.49%）高于全國科學(xué)健康觀素養(yǎng)（50.01%）水平[2]，且高于本省2017 年（34.82%）水平較多，比2019 年（49.40%）水平高2.09%。這可能與這兩年的全球新冠疫情直接影響我國居民的身心健康，政府及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員采取多渠道加強(qiáng)科普宣傳與干預(yù)，居民更加關(guān)注健康相關(guān)信息有關(guān)。

從科學(xué)健康觀素養(yǎng)題的回答正確率情況可知，福建省居民科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平初步形成，但對(duì)“心理健康的正確說法”及“母乳喂養(yǎng)的好處”兩類問題的認(rèn)知率低于60%。2019 年“心理健康促進(jìn)行動(dòng)”已列為實(shí)施“健康中國行動(dòng)”的重大舉措之一，這對(duì)新時(shí)代做好心理健康和精神衛(wèi)生工作提出了明確要求。提示今后要重視心理健康，且要從小抓起。WHO 和國內(nèi)學(xué)者均建議，可通過改善醫(yī)療環(huán)境及家庭、學(xué)校和社區(qū)的早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，加快形成全社會(huì)合力的心理健康服務(wù)支持系統(tǒng)，促進(jìn)兒童青少年心理健康[3]。對(duì)母乳喂養(yǎng)的好處認(rèn)知率低（46.8%），與曹仲輝[4]等的調(diào)查研究結(jié)果（45.40%）相近，提示應(yīng)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的行為、技能的干預(yù)，特別是在農(nóng)村地區(qū)多提倡母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)母嬰情感交流的宣傳。

多因素logistic 回歸分析結(jié)果表明，福建省居民科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平的主要影響因素為文化程度和家庭年收入。文化程度及家庭年收入越低，科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平也越低。這與胡俊峰[5]等認(rèn)為“健康素養(yǎng)是在衛(wèi)生保健系統(tǒng)、教育系統(tǒng)及廣泛的社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)因素共同作用下的結(jié)果，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化及其他因素也直接對(duì)醫(yī)療保健產(chǎn)生重大影響”的觀點(diǎn)相符。也與馬震[6]等及劉衛(wèi)東[7]等的研究結(jié)果一致。這可能與文化程度越高，居民尋求健康的主動(dòng)性就強(qiáng)，及對(duì)保健知識(shí)的認(rèn)知和應(yīng)用能力就越強(qiáng)有關(guān)。收入水平是健康素養(yǎng)的獨(dú)立影響因素，經(jīng)濟(jì)好就越有條件尋求科學(xué)自我保健與養(yǎng)生的健康生活方式、方法，改變?cè)胁唤】档男袨橛^念，尋求更科學(xué)的健康信息和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障自身身心健康。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，小學(xué)及以下文化程度居民以及家庭年收入＜6 萬元的居民的觀科學(xué)健康觀素養(yǎng)較低，提示今后應(yīng)針對(duì)低文化程度、低收入等重點(diǎn)人群制定相應(yīng)策略和開展針對(duì)性的干預(yù)措施。

總之，福建省居民科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平初步形成，低文化程度、低收入家庭居民的科學(xué)健康觀素養(yǎng)有待進(jìn)一步提高。我國已步入”互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，改變了傳統(tǒng)的生活模式,也給健康教育與健康促進(jìn)帶來前了所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[8-9]。因此，應(yīng)充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)媒體，加強(qiáng)對(duì)小學(xué)及以下文化程度、低收入的農(nóng)民和工人等重點(diǎn)人群制定相應(yīng)策略和開展其行為與技能薄落問題的干預(yù)。同時(shí)，政府要加大對(duì)貧窮地區(qū)居民健康的經(jīng)濟(jì)投入，如基本公共衛(wèi)生事件近年增加了健康素養(yǎng)實(shí)施與指標(biāo)的考核。當(dāng)?shù)卣蜋C(jī)構(gòu)應(yīng)積極抓落實(shí)，倡導(dǎo)當(dāng)?shù)鼐用駱淞⒘己玫慕】涤^，改變?cè)瓉聿唤】档纳罘绞胶托袨椋岣弋?dāng)?shù)厝巳旱慕】邓仞B(yǎng)水平。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康狀況差的、有吸煙和慢性病的人群，其科學(xué)健康觀素養(yǎng)均低于50%，因此也要關(guān)注這部分人群的干預(yù)。在充分利用傳統(tǒng)媒體和網(wǎng)絡(luò)媒體的同時(shí)，也要關(guān)注網(wǎng)絡(luò)媒體信息的管理，避免虛假和錯(cuò)誤信息的干擾[10]，盡量從官方媒體及網(wǎng)絡(luò)獲得健康信息資源。