上海市寶山區居民2020—2023 年慢性病防治素養變化趨勢分析

王 路，孟 楊，陳 婷

慢性病已成為影響國家社會經濟發展的重大衛生問題，嚴重威脅著我國居民的健康水平，因此不斷完善及實施慢性病防治工作刻不容緩[1]。作為慢性病防治工作的重要一環，提升居民的慢性病防治素養水平非常重要。慢性病防治素養是指個體具有獲取、理解和處理慢性病相關健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確的健康決策，維持和促進自身健康的能力。居民具備慢性病防治素養可對其慢性病防治產生積極影響，從而降低慢性病的醫療花費，甚至最終改善慢性病結局[2]。為了解寶山區居民慢性病防治素養現況及其變化趨勢，從而對今后提高居民慢性病防治素養提供參考依據，本研究以2020—2023 年持續開展的寶山區居民健康素養監測為資料，對4 年來居民的慢性病防治素養現況、變化趨勢及影響因素進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究對象為上海市寶山區15～69 歲常住居民。常住居民定義：累計居住或生活在一起時間超過6 個月的家庭成員和非家庭成員，并不考慮是否具有當地戶籍。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用分層多階段整群抽樣的方法。抽樣過程分為5 個階段。第一階段：采用PPS（人口規模成比例）法在寶山區隨機抽取若干個社區。第二階段：在每個社區采用PPS 法抽取居委會。第三階段：采用簡單隨機法，在每個居委會抽取家庭戶。第四階段：在每個居委抽取的家庭戶中每戶按KISH 表法選取1 名調查對象，直至完成既定目標。2020—2023 年實際調查總份數分別為1 632份、1 122 份、1 098 份和1 044 份。

1.2.2 調查方法

采用入戶調查的方式，問卷由調查員詢問調查對象后填寫或由調查對象自行填寫。

1.2.3 問卷內容及判定標準

以原國家衛生計生委編制的《全國居民健康素養監測調查問卷》進行調查，選取其中慢性病防治的相關內容進行分析，包括判斷題2 題、單選題3 題、多選題2 題、情景題2 題（單選多選各1 題）。判斷單選題答對得1 分；多選題答案全部正確得2 分，答案不全或有錯誤答案就不得分?？偡譃?2 分，得分不低于10 分者視為具備慢性病防治素養[3]。

1.2.4 統計學處理

采用Epi Data 3.1 軟件錄入數據，采用SPSS19.0軟件進行統計分析，率的比較使用χ2檢驗，慢性病防治素養具備影響因素分析采用二元logistic 多因素回歸。

2 結果

2.1 基本情況

2020—2023 年，調查對象的男女比分別為0.72：1、0.69：1、0.75：1、0.68：1。各年度均以36～59歲居民的占比最高；學歷上以初中和大專及以上占比最高。不同年度樣本人群的年齡段和文化程度分布差異有統計學意義。因此，在進行不同年度間傳染病防治健康素養水平比較前，應先參考相關文件[4]對數據進行加權標化。樣本加權=基礎權重×無應答調整系數×分層調整系數[3]。見表1。

表1 調查對象的基本情況

2.2 相關知識點的知曉情況

結果顯示，“吃豆腐、豆漿等大豆制品的好處”是知曉率最低的知識點，知曉率最高的知識點為“兒童青少年也可能發生抑郁癥”。除了“自測血壓的意義”和“癌癥早期的危險信號”這兩個知識點外，其余知識點均有上升趨勢。見表2。

表2 居民慢性病防治素養相關知識的知曉率 （%）

2.3 慢性病防治素養的具備情況

2020—2023 年，居民慢性病防治素養具備率分別為46.9%、46.4%、47.1%和52.4%，呈現隨年份先降后升的趨勢。除性別外，其余不同人口學特征的居民在同一年間慢性病防治素養具備率的差異均具有統計學意義，呈現60～69 歲人群具備率較低、大專及以上人群具備率較高的特點。見表3。

表3 居民慢性病防治素養的具備率 （%）

2.4 慢性病防治素養的影響因素分析

運用二元logistic 多因素回歸分析，檢驗性別、年齡、文化程度等人口學因素與居民是否具備慢性病防治素養的相關性。以是否具備慢性病防治素養為應變量（0=不具備，1=具備），以性別、年齡段、文化程度作為自變量對數據進行二元logistic 多因素回歸分析。結果顯示：文化程度是居民慢性病防治素養的獨立影響因素。見表4。

表4 傳染病防治素養具備的多因素logistic回歸分析

3 討論

作為健康素養的重要組成部分，慢性病防治素養與個人的健康知識儲備、疾病自我管理能力和健康結局密切相關[5]。本次研究結果顯示，2020—2023 年寶山區居民慢性病防治素養具備率分別為46.9%、46.4%、47.1%和52.4%，呈現隨年份先降后升的趨勢，其中2023 年較2021 年提高了6.0%。與同類研究相比，2020 年的具備率已高于同時期上海市的其他同類轄區[6]，也高于舟山市的結果[7]。這表明寶山區居民慢性病防治素養水平可能與同類地區相比存在一定的優勢。雖然4 年來居民慢性病防治素養水平先降后升，但總體呈上升趨勢。2023 年較2021 年的增幅較大，這可能與新冠疫情暴發后導致社會處于常態化防控間接提升了居民的各類疾病防控意識有關，該推測與同類研究類似[8]。寶山區居民的慢性病防治素養水平雖然近幾年提升較為明顯，但相關干預工作仍不能松懈，要爭取達到逐年持續提升這一目標。

在具體知識點方面，“吃豆腐、豆漿等大豆制品的好處”的知曉率最低，這一結果與南昌市居民的慢性病防治素養現況研究類似[9]。雖然在知曉率較高的年份如2022 年及2023 年，該知識點的知曉率已超過60%，但尚不能認為居民慢性病防控知識的掌握已足夠全面，在諸如科學膳食、進補食療等相關知識技能方面仍有所欠缺，需要在今后的健康教育促進工作中有所側重。

研究顯示，居民慢性病防治素養具備率呈現60～69 歲人群較低、大專及以上人群較高的特點。Logistic 多因素回歸分析結果表明文化程度為居民慢性病防治素養水平的主要影響因素，這一結果與國內相關研究[10-11]相同。此外，另有研究[12]也指出，高中職/高中及更高文化程度的人群具備健康素養的可能性比小學及以下人群高出不止5 倍。說明若居民的受教育程度偏低，會導致他們對慢性病防治相關知識的獲取乃至理解存在困難，因而阻礙了他們具備慢性病防治素養的可能性。

在今后的慢性病防治工作中，應將受教育程度較低者及老年人群作為重點干預對象，要繼續實施并探索出更多行之有效的措施。一方面，要提高居民主動獲取健康信息的意識；另一方面，要增加居民獲取健康信息的渠道，并使用通俗易懂的語言和呈現方式，確保接受能力較差的居民能夠理解并利用相應的知識，比如提倡居民簽約家庭醫生，為居民提供快捷方便的咨詢，從而促進其健康生活方式和行為的形成[13]。同時，要善于利用主流媒體和新媒體以及各類醫療衛生服務資源，開展形式多樣的慢性病防治宣傳工作，以擴大慢性病防治健康宣傳的廣度和深度，從而逐步改善社區居民慢性病自我管理模式，持續促進健康生活方式行為的形成及穩固[14]，最終不斷提升寶山區居民的慢性病防治素養水平。