廣西居民急救知識(shí)水平現(xiàn)狀及影響因素分析

馮小玲，黃惠橋，黃冬妹，彭 捷，曹曉瑩，賴麗沖

近年來(lái)，各種意外事故的發(fā)生率不斷增高，各類意外傷害和疾病也在危害著人們的身心健康?！丁笆奈濉眹?guó)民健康規(guī)劃》指出，提高輻射帶動(dòng)能力，增強(qiáng)非醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)急救意識(shí)和急救能力。中國(guó)的急救醫(yī)療衛(wèi)生體系逐步從醫(yī)務(wù)人員擴(kuò)展到普通居民。公眾現(xiàn)場(chǎng)自救與互救作為社會(huì)急救的重要組成部分，構(gòu)成急診醫(yī)療服務(wù)體系的關(guān)鍵一環(huán)，是滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求不可或缺的組成部分。急救水平直接影響到院前急救的有效率和搶救成功率[1]。為了調(diào)查廣西居民的急救知識(shí)水平現(xiàn)狀并分析其影響因素，本研究對(duì)廣西部分居民進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，以期為急救知識(shí)的培訓(xùn)與普及提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究于2022 年8—11 月采用便利抽樣的方法，抽取調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有一定的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫能力；②神志清楚，自愿參加本研究；③在廣西的居住時(shí)間≥6 個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因身體狀況無(wú)法配合完成問(wèn)卷；②具有認(rèn)知能力障礙、精神或智力障礙者；③其他原因不能完成本次調(diào)查者。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1 045 份，回收有效問(wèn)卷1 045 份，有效回收率100%。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調(diào)查

本研究采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷星的形式發(fā)放，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)、考核合格的調(diào)查員進(jìn)行線上監(jiān)督與答疑。

1.2.2 院前急救知識(shí)及影響因素調(diào)查問(wèn)卷

院前急救知識(shí)部分包括急救電話、心搏驟停急救、外傷處理急救維度、常見(jiàn)傷害或?yàn)?zāi)害處理維度4個(gè)維度，共包含20 道單項(xiàng)選擇題，每個(gè)題目回答正確記為1 分，錯(cuò)誤記為0 分。分值越高，表明院前急救知識(shí)正確率越高。影響因素部分包括急救培訓(xùn)的頻率、急救知識(shí)來(lái)源、培訓(xùn)方式、目前存在問(wèn)題等。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用Excel 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)；采用SPSS 26.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用（）、頻數(shù)、率等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)；計(jì)量資料兩組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，3 組及以上組間比較采用方差分析；運(yùn)用多元線性回歸分析居民急救知識(shí)水平的影響因素。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查對(duì)象共1 045 人，其中，男性有245人（23.4%），女性有800 人（76.6%）；民族以漢族（61.8%）與壯族（34.4%）為主；平均年齡為（34.44±9.56）歲，主要以30～50 歲（58.8%）年齡組為主；城鎮(zhèn)戶口有579 人（55.4%），農(nóng)村戶口有466 人（44.6%）；學(xué)歷為本科居多（60.6%）；職業(yè)方面，公務(wù)員有177 人（17%），學(xué)生有114 人（11%），農(nóng)民有21 人（2.0%），其他企業(yè)人員有185人（17.7%），其他職業(yè)有548 人（52.4%）；在接受急救科普頻率方面，未接受過(guò)科普組（32.8%）與每1～2 次/年組（42.4%）居多。見(jiàn)表1。

表1 基本情況 （n=1 045）

2.2 調(diào)查對(duì)象急救知識(shí)的各維度得分情況

將急救知識(shí)各維度的回答正確率由高到低排列，結(jié)果依次為急救電話維度（96.2%）、外傷處理急救（94.3%）、常見(jiàn)傷害或?yàn)?zāi)害處理（83.9%）和心搏驟停急救（66.9%）。具體條目按照完全回答正確的人數(shù)和所占比例由高到低排列，其中知曉急救電話的正確率最高（96.2%），心肺復(fù)蘇按壓的位置正確率最低（50.0%）。見(jiàn)表2。

表2 急救知識(shí)具體條目的正答情況 （n=1 045）

2.3 調(diào)查對(duì)象急救知識(shí)水平的單因素分析

2.3.1 調(diào)查對(duì)象急救知識(shí)水平的單因素分析

結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象急救知識(shí)的平均得分為（15.77±3.10）分。有3.8%的調(diào)查對(duì)象獲得滿分，有6.0%的調(diào)查對(duì)象急救知識(shí)得分為12 分及以下（正確率≤60%）。對(duì)急救知識(shí)得分進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)，不同性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)調(diào)查對(duì)象的急救知識(shí)得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 調(diào)查對(duì)象院前急救知識(shí)得分的單因素分析（ 分/）

表3 調(diào)查對(duì)象院前急救知識(shí)得分的單因素分析（ 分/）

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2.3.2 調(diào)查對(duì)象學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方法和途徑以及培訓(xùn)頻率分析

調(diào)查對(duì)象當(dāng)前急救知識(shí)的學(xué)習(xí)途徑主要是網(wǎng)絡(luò)；期待的急救培訓(xùn)方式主要是實(shí)際演練。調(diào)查對(duì)象認(rèn)為目前急救科普存在的不足主要是教育普及率較低。見(jiàn)表4。

表4 調(diào)查對(duì)象院前急救知識(shí)得分的其他影響因素

2.4 調(diào)查對(duì)象急救知識(shí)得分的多元回歸分析

本研究以調(diào)查對(duì)象的急救知識(shí)得分作為應(yīng)變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、培訓(xùn)頻率作為自變量，引入多元線性回歸分析。結(jié)果表明：學(xué)歷、職業(yè)、培訓(xùn)頻率是廣西調(diào)查對(duì)象急救知識(shí)得分的影響因素（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 調(diào)查對(duì)象院前急救知識(shí)得分的多因素分析

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，僅有3.8%的調(diào)查對(duì)象獲得滿分，94%的調(diào)查對(duì)象急救知識(shí)得分為12 分及以上（正確率≥60%），高于林志[2]等的研究結(jié)果。分析其原因，可能與近年來(lái)公共衛(wèi)生災(zāi)害頻發(fā)尤其是新冠疫情發(fā)生以來(lái)，居民對(duì)于意外傷害的發(fā)生與處理更為關(guān)注，越來(lái)越多的相關(guān)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織會(huì)在特殊時(shí)間點(diǎn)如“世界急救日”進(jìn)行急救知識(shí)的宣傳和普及有關(guān)。另外，這也可能與本次調(diào)查對(duì)象多數(shù)為大專及以上學(xué)歷的居民有關(guān)。為了提高大學(xué)生的急救意識(shí)，越來(lái)越多高校會(huì)適時(shí)開(kāi)設(shè)急救知識(shí)方面的課程。例如在新生的軍訓(xùn)中增加急救知識(shí)和實(shí)用技術(shù)，并為其開(kāi)設(shè)相應(yīng)的教學(xué)設(shè)施和場(chǎng)所。

從各維度的回答正確率來(lái)看，本次研究中調(diào)查對(duì)象在心肺復(fù)蘇知識(shí)方面的正確率較低，與國(guó)內(nèi)多個(gè)研究結(jié)果[3-6]一致。苗晨曦[7]等的研究表明，國(guó)內(nèi)居民對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)識(shí)還很薄弱，會(huì)做心肺復(fù)蘇的人還不到1%，且對(duì)心肺復(fù)蘇技能的掌握也不夠全面，導(dǎo)致?lián)尵鹊某晒β什蛔?%。我國(guó)公眾對(duì)心肺復(fù)蘇急救知識(shí)的掌握普遍不足，這與我國(guó)對(duì)非專業(yè)人員急救知識(shí)的普及與培訓(xùn)還比較欠缺、提供培訓(xùn)的機(jī)會(huì)不足以及這項(xiàng)急救知識(shí)在日常生活中應(yīng)用較少、學(xué)習(xí)難度相對(duì)較大有關(guān)。心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)普及率是衡量國(guó)家綜合實(shí)力的重要指標(biāo)之一。盡管近幾年來(lái)國(guó)家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始重視和推動(dòng)急救知識(shí)和技術(shù)教育，并在技術(shù)培訓(xùn)上取得了可喜的成果，但是對(duì)于非專業(yè)人員的培訓(xùn)和普及工作還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

分析結(jié)果顯示，大專及以上學(xué)歷、公務(wù)員、事業(yè)單位職員等職業(yè)，培訓(xùn)頻率3～4 次/年、視頻教學(xué)和實(shí)際演練培訓(xùn)方法的居民，其急救知識(shí)水平較高；同時(shí)，目前存在的教育普及率較低、個(gè)人意識(shí)不高也是居民急救知識(shí)水平的影響因素。分析其原因：大專及以上學(xué)歷的居民在校期間可能接受過(guò)急救學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，比其他人更容易掌握急救知識(shí)。公務(wù)員或事業(yè)單位人員因?yàn)槁殬I(yè)需求可能會(huì)有組織地進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是近些年來(lái)越來(lái)越多教師行業(yè)更是將急救知識(shí)作為工作考核內(nèi)容之一[8]，從制度上保證教師自覺(jué)參與培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。通過(guò)急救培訓(xùn)，可以使居民掌握更加系統(tǒng)、準(zhǔn)確的急救知識(shí)，提高急救的整體水平[9]。

本研究中調(diào)查對(duì)象對(duì)院前急救知識(shí)尤其是心肺復(fù)蘇的掌握水平還有待提高。根據(jù)以上調(diào)查分析情況，對(duì)今后的急救培訓(xùn)提出以下建議：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)居民急救知識(shí)的宣傳與普及，采取不同形式進(jìn)行培訓(xùn)，并根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)展復(fù)訓(xùn)，不斷提升居民的急救素養(yǎng)[10]。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生急救知識(shí)的普及，并以“滾雪球模式[11]”讓學(xué)生學(xué)會(huì)并教會(huì)家庭成員相關(guān)急救知識(shí),提高培訓(xùn)效果。積極的急救態(tài)度和強(qiáng)烈的急救意識(shí)是我市居民優(yōu)良社會(huì)風(fēng)尚的體現(xiàn)，各級(jí)相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員應(yīng)對(duì)此引起高度重視,有必要在普通居民中普及急救常識(shí)與急救技術(shù)，增強(qiáng)居民的急救意識(shí)，提高居民對(duì)突發(fā)事件或突發(fā)疾病的應(yīng)變能力[12]。

隨著居民健康素養(yǎng)的逐步提高，社會(huì)與居民想獲得基本急救知識(shí)與技能的意愿也越來(lái)越突出。本次研究發(fā)現(xiàn)居民的急救水平還有待提高，應(yīng)豐富急救培訓(xùn)形式、擴(kuò)大宣教受眾面、針對(duì)性指導(dǎo)居民操作練習(xí)，實(shí)時(shí)把控居民的操作質(zhì)量，切實(shí)提高居民的院前急救水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的目標(biāo)[13]。