線上線下混合式教學方法在醫(yī)學微生物學教學中的探索

孫冶，劉光焱，楊彪，肖純凌，車雨辰，李新鳴，李舒音

（1.沈陽醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院病原生物學教研室，遼寧 沈陽110034；2.研究生院；3.免疫學教研室；4.人事處）

隨著教育信息化2.0 的提出，線上教育逐漸走入人們的學習和工作中。近些年高校應對特殊時期教學的需要，紛紛投入大量的精力創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的課程教育資源，線上教學得到了快速發(fā)展。線上教學優(yōu)點在于教師提前將課程相關(guān)資源上傳至線上教學平臺供學生預習，授課過程中通過測驗及時了解學生學習情況，課后還可以通過發(fā)送案例和考題來考察學生學習效果，全面了解學生掌握知識點情況，有針對性地解決學生們的難題［1］。將線上教學和線下教學二者優(yōu)勢相融合應用到教學實踐中將成為未來一種新的教學模式［2］。

醫(yī)學微生物學課程作為微生物學科重要的分支，是臨床醫(yī)學、藥學、公共衛(wèi)生學及護理學等專業(yè)一門核心課程，具有較強的綜合性、實踐性和應用性［3］。本門課程的學習目標是使學生具備一定的醫(yī)學微生物基礎(chǔ)知識和實驗操作技能，為更好地學習其他專業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。教育信息化對于醫(yī)學微生物教學實踐的改革起到了推動作用。首先，教學方法上發(fā)生很大的變化，從傳統(tǒng)的課堂教學轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上線下混合式教學，不僅要學習和掌握先進的信息化技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)教學資源，還要提升自身的教學技巧［4］；此外，醫(yī)學微生物學課程適應時代發(fā)展，增加“新冠病毒”的最新相關(guān)研究到課堂中，激發(fā)學生學習興趣；還要增加課程思政積極引導學生樹立正確的人生觀和價值觀。本研究結(jié)合醫(yī)學微生物教學實踐過程中教學設(shè)計和課程內(nèi)容的調(diào)整，整理總結(jié)了新時期下關(guān)于醫(yī)學微生物教學的思考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取某醫(yī)學院2021 級高職護理學1～5 班和助產(chǎn)學1 班專業(yè)161 名學生作為教改組，2020 級高職護理學1～5 班和助產(chǎn)學1 班專業(yè)161 名學生作為對照組。2組學生學習的課程內(nèi)容、選用的教材、授課教師以及授課的時長均一致。2組學生入學成績、原籍分布、年齡、性別等因素差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)教學法，教改組采用線上線下混合式教學法。

1.2.1 完善課程內(nèi)容，提升教學質(zhì)量

1.2.1.1 教學內(nèi)容與時俱進，增加醫(yī)學微生物學熱點問題 依照教學大綱設(shè)立的課程內(nèi)容往往不能涵蓋當前大家所關(guān)注的微生物相關(guān)熱點問題，這就需要教師對于當前微生物熱點問題進行補充和講授，例如講到病毒總論中病毒的結(jié)構(gòu)和形狀時，以“新冠病毒”為例，介紹某些病毒由于衣殼外有包膜和刺突結(jié)構(gòu)的存在，看起來像皇冠一樣，所以稱之為“新冠病毒”［5］。此外，也可以舉例日常生活中的現(xiàn)象，例如向?qū)W生提問紫外線是否可以抑制新冠病毒的傳播？講述紫外線殺菌消毒的原理，再引出新冠病毒是RNA 病毒對紫外線不敏感，理論與實踐相融合，加強學生對知識點的理解和掌握。

1.2.1.2 課程思政融入到課程內(nèi)容，增加學生國家情懷 醫(yī)學微生物學很多章節(jié)與思政內(nèi)容緊密相連，例如在細菌總論中講到青霉素的抑菌機制時，可以講述青霉素偶然發(fā)現(xiàn)的過程，通過小故事培養(yǎng)學生在未來工作和學習中要善于發(fā)現(xiàn)細微事物，敢于創(chuàng)新不畏困難的勇氣。再譬如講到呼吸道病毒這一章時，可以帶領(lǐng)學生回顧從2000年以來人類發(fā)生過幾次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件像非典、禽流感、中東呼吸綜合征、COVID-19 等，從人體微觀生態(tài)平衡衍生到整個自然界生態(tài)平衡的角度去理解“綠水青山就是金山銀山”的內(nèi)涵。同時，在教學過程中引導學生關(guān)注特殊時期涌現(xiàn)出的諸多英雄人物和感人事跡，大批醫(yī)護人員勇于擔當和忘我奉獻的精神，值得當代大學生學習［6］。

1.2.2 建立全過程教學模式，改進教學方法

1.2.2.1 課前導學環(huán)節(jié) 根據(jù)教學進度安排，教師提前2～3 d 通過雨課堂上傳教學資源如課件、視頻、動畫以及測試題等。學生按照統(tǒng)一要求，在規(guī)定的時間內(nèi)完成課程的預習和測試內(nèi)容并提交。教師可通過雨課堂后臺數(shù)據(jù)查看學生自主學習的情況，監(jiān)督學生的學習進度，教師能夠做到課前了解學生們掌握知識點情況，以便在授課時，針對這些問題進行重點講解。

1.2.2.2 課上實踐環(huán)節(jié) 教學實踐過程中主要是以線上線下混合教學模式。課前10 min 通過線上平臺雨課堂自帶簽到系統(tǒng)，考察學生出勤率，確保全員出勤。課上，通過傳統(tǒng)課堂形式開展教學工作，教師授課過程中通過課件、板書、肢體語言及面目表情等方式，拉近與學生的距離提高學生對知識點理解能力。此外，教師在雨課堂直播過程中開啟彈幕和投稿功能，學生可以通過彈幕或者投稿的方式將不懂的課程內(nèi)容及時反饋，教師進行現(xiàn)場答疑解惑。每個重要的知識點后，進行隨機點名提問或是發(fā)送考題檢測學生聽課情況，便于教師了解學生掌握知識點情況，合理安排教學進度。

1.2.2.3 課后拓展環(huán)節(jié) 課后教師在雨課堂網(wǎng)絡(luò)教學平臺推送測試題，要求學生在規(guī)定時間內(nèi)進行作答，來了解同學對基礎(chǔ)知識點掌握情況。授課過程中，可能會有學生會聯(lián)想到近期新聞上報道的相關(guān)信息，并對這方面相關(guān)研究產(chǎn)生濃厚的興趣。為了不影響教學進度，教師把學生這樣的問題記錄下來，在課后通過查閱相關(guān)的文獻報道和專家解讀分析，整理材料匯總成一個專題報告，通過騰訊會議召集感興趣的同學聽取報告并參與交流。例如在醫(yī)學微生物學病毒章節(jié)中講到肝炎病毒的時候，學生聯(lián)想到近期世界范圍內(nèi)多地出現(xiàn)了不明原因的肝炎病例，多數(shù)病例集中在兒童患者，目前對于引起這種肝炎的原因或者是致病微生物還不確定。課后，教師應帶著學生提出的問題查閱最新的報道，了解事件的發(fā)展過程，通過專業(yè)性網(wǎng)站如中國知網(wǎng)和PubMed 了解最新研究結(jié)果，比如引用國際權(quán)威醫(yī)學雜志《柳葉刀》最新的研究結(jié)果，告訴學生可能是由于新冠病毒所攜帶的超抗原引起的肝炎［7］。教師鼓勵學生善于發(fā)現(xiàn)和思考問題，培養(yǎng)學生科研興趣，這對于今后想從事科研的同學起到了很好的引導與鼓勵作用。

1.3 評價方法 為了保證結(jié)果的公平性，教改組和對照組授課教師、授課內(nèi)容、學時、試題內(nèi)容以及評判標準完全相同。醫(yī)學微生物課程總成績?yōu)榘俜种疲鬟^程賦分比例為課前考核成績∶課堂考核成績∶期末考核成績=2∶4∶4。此外，在課程結(jié)束時，通過問卷調(diào)查統(tǒng)計學生對教學質(zhì)量評價。問卷調(diào)查每題20 分，好（≥17）、較好（≥15）以及一般（≥13），總計100分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 線上線下混合式教學方法提升教學質(zhì)量 與傳統(tǒng)教學方法相比，采用線上線下混合式教學方法能夠顯著提高學生成績（P＜0.01）。見表1。此外，期末試卷設(shè)置課程評價，97.5%的學生對線上線下混合式教學模式感到滿意，93%的學生認為全過程課程教學模式掃除知識點死角，提高學習效果。學生對新教學方法反饋可以概括為：課前導學環(huán)節(jié)可充分調(diào)動主動探究問題的積極性。課上教學實踐環(huán)節(jié)結(jié)合課件、板書、肢體語言及面目表情等方式以及線上慕課資源相輔相成，提高學生對知識點理解能力。重要知識點講述后通過線上平臺發(fā)送考題檢測學生掌握知識點情況，合理安排教學進度。課后環(huán)節(jié)學生在課堂中存在著沒有解決的問題，可以利用雨課堂+騰訊會議平臺進行交流，提升學生善于發(fā)現(xiàn)和思考問題能力，引導學生利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取最新的研究結(jié)果，對于今后想從事科研的同學起到了很好的培養(yǎng)作用。

表1 學生成績情況分析（，分）

表1 學生成績情況分析（，分）

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表2 調(diào)查問卷評價情況比較（，分）

表2 調(diào)查問卷評價情況比較（，分）

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2.2 融入醫(yī)學微生物熱點事件和課程思政，啟發(fā)學生學習興趣 學生對教學內(nèi)容改革反饋情況進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計結(jié)果顯示，與未改革課程內(nèi)容學生組相比，融入醫(yī)學微生物熱點事件和課程思政對學生自主學習能力、學習興趣、知識掌握與靈活運用、知識拓展以及職業(yè)規(guī)劃目標明確性均有顯著的提高（P＜0.01）。問卷調(diào)查中學生反饋評價談到在授課內(nèi)容上引入醫(yī)學微生物熱點事件后，如新冠病毒，學生們對病毒知識點的掌握有了明顯的提升，并且能夠運用相關(guān)的知識來解釋新冠病毒傳播途徑和預防措施。此外，涌現(xiàn)出諸多英雄人物和感人事跡，給大學生尤其是醫(yī)學生樹立了良好的榜樣。

3 討論

傳統(tǒng)的線下課堂教學，教學時間有限且課程安排較為緊湊，授課過程中以教師為主體，學生參與互動機會少，導致學習效果差異明顯。隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展和電子設(shè)備的普及，線上教學應運而生，因其具有便捷性、多樣性、不受時間和空間限制性等優(yōu)勢，彌補傳統(tǒng)教育方式不利方面［8］。線上教學平臺擁有豐富網(wǎng)絡(luò)資源及教學資源可回放，不僅培養(yǎng)了學生學習興趣和自主學習能力，也提高了教學質(zhì)量。我們對161 名高職護理學和助產(chǎn)學專業(yè)的學生經(jīng)過30 學時的理論授課后進行調(diào)查統(tǒng)計，結(jié)果顯示97.5%的學生對線上線下混合式教學模式感到滿意。這結(jié)果說明了線上線下混合教學方法搭建了學生與教師之間的溝通橋梁，學生可以將課堂中存在的疑惑或者是感興趣的問題反饋給教師，利于教師了解學生學習動態(tài)，有針對性地進行指導，促進教學相長。

醫(yī)學微生物學課程是一門人類與病原微生物不斷斗爭發(fā)展而來的一門學科，時時刻刻發(fā)生著新的醫(yī)學微生物事件，所以這門課程需要不斷地完善，保持其時新性。在基于課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上引入相關(guān)的醫(yī)學微生物相關(guān)事件和課程思政，對學生的培養(yǎng)起到了重要的作用，不僅能夠強化學生對知識點的掌握和激發(fā)學生求知欲，還能夠幫助學生樹立正確價值觀和培養(yǎng)國家情懷［9］。課程結(jié)束后，我們對學生進行線上調(diào)查統(tǒng)計，結(jié)果顯示通過學習醫(yī)學微生物學課程后對醫(yī)學微生物學產(chǎn)生了濃厚的興趣，絕大多數(shù)的學生未來想從事微生物學相關(guān)領(lǐng)域的工作。

通過全過程教學模式，不僅可以全面真實地反映出學生學習效果，還能夠精準地找出學生學習過程中存在的問題。我們調(diào)查結(jié)果顯示93%的學生認為全過程課程教學模式顯著地提高了學習效果。分析這一數(shù)據(jù)我們發(fā)現(xiàn)，提高學習效果的原因可能是在每章學習結(jié)束后，通過分析每個學生課前自主學習測試、課堂表現(xiàn)及課后學習測試各過程得分情況，找到需要加強的環(huán)節(jié)，督促和幫助學生端正學習態(tài)度以及認真地完成學習任務(wù)，有針對性地解決學生學習效果不佳的問題。

綜上所述，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展和教育信息化的推進給高校教學改革發(fā)展提供了新的機遇。通過不斷改進和探索教學方法、調(diào)整教學內(nèi)容、教學手段及教學理念，相信醫(yī)學微生物學課程的發(fā)展會得到進一步的提升，推動我國微生物學事業(yè)的蓬勃發(fā)展。