遠離靜悄悄的“殺手”：骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是一種常見的骨骼疾病，早期沒有明顯癥狀，往往在患者發(fā)生骨折后才被發(fā)現(xiàn)。隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，骨質(zhì)疏松癥已成為一個嚴(yán)重的公共健康問題。本文從骨質(zhì)疏松的定義、危害、預(yù)防等方面進行詳細闡述，幫助大家遠離這個靜悄悄的“殺手”。

骨質(zhì)疏松癥的定義與分類

骨質(zhì)疏松癥是一種由多種原因引發(fā)的全身性骨病，主要表現(xiàn)為骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)的退化，導(dǎo)致骨骼的脆性增加，易發(fā)生骨折。根據(jù)發(fā)病原因的不同，骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種隨著年齡增長而發(fā)生的自然生理現(xiàn)象，主要與年齡、性別、遺傳等因素密切相關(guān)。隨著年齡的增長，骨骼中的鈣和其他礦物質(zhì)逐漸流失，使得骨密度降低，骨骼的強度和韌性減弱。女性在絕經(jīng)后，由于雌激素水平下降，骨量丟失的速度會加快，更容易患上原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。此外，遺傳因素也在一定程度上決定了個體發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因較為復(fù)雜，可能涉及以下幾個方面。

（1）疾病因素：包括內(nèi)分泌疾病（如甲狀腺功能亢進、糖尿病）、慢性腎病、肝臟疾病、風(fēng)濕免疫性疾病等，可能導(dǎo)致骨骼代謝紊亂，進而引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

（2）藥物因素：某些藥物（如長期使用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、抗凝藥等）可能影響骨骼的正常代謝，導(dǎo)致骨量減少。

（3）生活習(xí)慣：長期缺乏運動、吸煙、飲酒、飲食中鈣攝入不足等不良生活習(xí)慣，都可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

（4）其他因素：如長期臥床、制動等特殊情況，可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥的高風(fēng)險人群

（1）65歲以上的女性和70歲以上的男性：隨著年齡的增長，骨骼的代謝速度減慢，骨量逐漸減少，使這些年齡段的人群更容易患上骨質(zhì)疏松癥。

（2）骨折史和家族史：有脆性骨折史（即沒有明顯外力作用的骨折）和脆性骨折家族史的成年人；遺傳因素在骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病中起著重要作用，有家族史的人群發(fā)病風(fēng)險更高。

對于高風(fēng)險人群來說，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。通過定期的檢查和積極的生活方式調(diào)整，可有效降低骨折的風(fēng)險，保持骨骼健康，享受更高質(zhì)量的生活。

骨質(zhì)疏松癥的危害

骨折風(fēng)險增加

骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼密度下降，使得骨骼變得更加脆弱。這種情況下，患者在日常生活中稍有不慎，如跌倒或碰撞，就可能引發(fā)骨折。骨折最常見的部位是髖關(guān)節(jié)、脊椎和手腕，其中以髖關(guān)節(jié)骨折尤為危險，因為可能導(dǎo)致患者失去獨立生活的能力，增加死亡的風(fēng)險。據(jù)統(tǒng)計，髖關(guān)節(jié)骨折后的患者中，有一半以上在一年內(nèi)會死亡。因此，骨質(zhì)疏松癥患者需要特別注意防止跌倒，以減少骨折的風(fēng)險。

疼痛

骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛可能表現(xiàn)為持續(xù)的隱痛或間歇性的劇痛。這種疼痛可能來自骨折，也可能是由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨骼微損傷。患者可能會因為疼痛而限制自身活動，不僅會影響生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致肌肉萎縮和血液循環(huán)不暢，進一步加劇骨質(zhì)疏松的問題。長期疼痛還可能影響患者的情緒和心理狀態(tài)，導(dǎo)致焦慮和抑郁。

身高變矮

骨質(zhì)疏松癥患者的椎體因為骨質(zhì)疏松而逐漸壓縮，像一個不斷被擠壓的彈簧，最終導(dǎo)致身高變矮。這種變化通常是逐漸發(fā)生的，患者可能自己并未察覺，但周圍人會注意到。身高變矮不僅是外觀上的改變，更重要的是會影響內(nèi)部器官的功能。如胸廓的空間減小會影響肺部功能，增加患肺部疾病的風(fēng)險。此外，脊柱的變形還可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓，引起疼痛和其他并發(fā)癥。

駝背

骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的脊椎彎曲，也就是駝背，是許多患者的共同問題。駝背不僅影響患者的儀態(tài)，使外觀上顯得衰老和無精打采，還可能對身體健康造成嚴(yán)重影響。當(dāng)脊椎彎曲時，肺部的容量可能會減少，導(dǎo)致呼吸困難。長期駝背還可能影響心臟和循環(huán)系統(tǒng)的功能，因為胸腔的空間減小會限制心臟的擴張和血液流動。此外，駝背還可能導(dǎo)致頭部前傾，影響視線和平衡，增加跌倒的風(fēng)險。因此，骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)采取措施，如進行適當(dāng)?shù)奈锢碇委熀瓦\動，以防止駝背的發(fā)生和發(fā)展。

骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防

通過一系列的生活方式調(diào)整，可有效降低骨質(zhì)疏松癥的患病風(fēng)險。

增加鈣質(zhì)攝入

鈣是構(gòu)成骨骼的主要成分，補充足夠的鈣質(zhì)對于維護骨骼健康至關(guān)重要。成年人每天需要攝入約1000～1200 mg鈣，可通過食物獲取，如奶制品（牛奶、奶酪、酸奶）、豆制品（豆腐、豆?jié){）、綠葉蔬菜（菠菜、羽衣甘藍）等。同時，適量的蛋白質(zhì)攝入也有助于鈣的吸收，促進骨骼健康。

低鹽飲食

高鹽飲食會導(dǎo)致身體通過尿液排出更多的鈣，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。建議每天的鹽攝入量不超過5 g。可以通過減少加工食品的攝入、限制快餐和外賣，以及減少烹飪時使用的鹽來控制鹽分?jǐn)z入。

戒煙限酒

吸煙和飲酒是骨質(zhì)疏松癥的兩個重要危險因素。煙草中的尼古丁會破壞骨骼細胞的正常功能，干擾骨骼的形成和修復(fù)過程，導(dǎo)致長期吸煙者骨密度普遍較低。酒精會影響腸道對鈣的吸收，以及骨骼對鈣的利用，長期飲酒還會導(dǎo)致骨代謝紊亂，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。因此，為了骨骼健康，應(yīng)戒煙限酒。

適量運動

適度的重量承載運動，如快走、跑步、跳舞、游泳和瑜伽，可以刺激骨骼，增強骨密度。建議成年人每周至少進行150 min的中等強度運動或75 min的高強度運動。

多曬太陽

陽光中的紫外線可以促進皮膚中的維生素D生成，而維生素D對鈣吸收和骨骼健康至關(guān)重要。每天至少曬太陽15～30 min，尤其將手臂和腿部暴露于陽光下，可以幫助身體產(chǎn)生足夠的維生素D。

注意藥物副作用

某些藥物可能會影響骨骼健康，如糖皮質(zhì)激素、某些抗凝藥物、抗抑郁藥等。如果正在服用這些藥物，應(yīng)與醫(yī)生討論可能的副作用，并遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或采取其他預(yù)防措施。

定期檢查

定期進行骨密度檢查和其他相關(guān)檢查，可及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的苗頭。

（1）骨密度檢查：雙能X線吸收法（DXA）是目前最常用的骨密度檢查方法，通過測量骨骼的礦物質(zhì)密度來評估骨質(zhì)疏松程度。DXA檢查是非侵入性的，對人體的輻射劑量非常低。

（2）實驗室檢查：醫(yī)生還可能建議進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等實驗室檢查，以評估骨骼的健康狀況和排除其他可能影響骨骼健康的疾病。

骨質(zhì)疏松癥的治療與監(jiān)測

一旦被診斷為骨質(zhì)疏松癥，患者需要采取一系列的治療和監(jiān)測措施來控制病情，減緩骨量丟失，降低骨折風(fēng)險。

藥物治療

（1）雙磷酸鹽：這是治療骨質(zhì)疏松癥最常用的藥物類型之一，通過抑制骨骼破壞細胞的活動，減緩骨量丟失，降低骨折的風(fēng)險。常用的雙磷酸鹽藥物有阿侖膦酸、利塞膦酸等。

（2）降鈣素：降鈣素是一種能減緩骨骼分解的激素，通過注射或鼻噴的方式給藥。降鈣素不僅可以減緩骨量丟失，還能減輕因骨質(zhì)疏松引起的疼痛。

（3）其他藥物：包括雌激素替代療法、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）、甲狀旁腺激素（PTH）類似物、維生素D以及其衍生物等。這些藥物的選擇和使用應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來確定。

生活方式干預(yù)

生活中還要預(yù)防跌倒，因為這是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥患者骨折的主要原因。建議在家中安裝扶手和抓握條，特別是在樓梯、浴室和廁所附近；使用防滑墊，尤其在廚房、浴室等容易積水的地方；保持地面干燥，避免使用可能導(dǎo)致滑倒的地毯或墊子；確保家具擺放得當(dāng)，留出足夠的空間以便行走；在光線不足的地方安裝夜燈，以防止晚上起床時不慎跌倒；定期進行視力檢查，確保眼鏡度數(shù)合適，避免因視力問題導(dǎo)致的跌倒。

定期監(jiān)測

（1）骨密度檢查：在骨質(zhì)疏松癥的治療過程中，患者應(yīng)定期進行骨密度檢查，這是評估治療效果和骨量變化的關(guān)鍵手段。骨密度檢查通常使用雙能X射線吸收法（DEXA）進行，它能精確測量骨骼中的礦物質(zhì)含量，從而評估骨骼的強度。建議患者在治療開始后每隔一年進行一次骨密度檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)骨量變化，調(diào)整治療方案。

（2）實驗室檢查：建議患者進行一系列實驗室檢查，如血鈣、血磷、堿性磷酸酶水平的檢測。這些檢查有助于了解患者骨骼代謝的狀況，評估治療效果，以及發(fā)現(xiàn)可能影響骨健康的其他疾病。血鈣和血磷水平的異常可能表明鈣質(zhì)和磷的代謝出現(xiàn)問題，而堿性磷酸酶水平的升高可能提示骨骼重塑活動增加。通過這些檢查，醫(yī)生可以更全面地了解患者的骨骼健康狀況。

（3）癥狀監(jiān)測：患者本人也應(yīng)密切監(jiān)測自己的身體狀況，特別是與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的癥狀，如疼痛、身高變化和駝背等。疼痛可能是骨質(zhì)疏松癥的早期信號，患者應(yīng)注意疼痛的部位、性質(zhì)和持續(xù)時間。身高變化和駝背可能是脊椎壓縮骨折的表現(xiàn)，這些癥狀的出現(xiàn)提示患者應(yīng)及時就醫(yī)。患者應(yīng)養(yǎng)成記錄癥狀變化的習(xí)慣，并與醫(yī)生保持溝通，以便醫(yī)生可以根據(jù)癥狀的變化調(diào)整治療方案。

結(jié)束語

總之，骨質(zhì)疏松癥的治療是一個長期的過程，需要患者、家屬和醫(yī)療團隊的共同努力。