金屬預成冠修復乳牙牙體缺損的臨床效果觀察

2024-02-13 00:00:00石靜盛婷

健康之家 2024年20期

摘要：目的探討金屬預成冠修復乳牙牙體缺損的臨床效果。方法選取2022年2月～2023年2月醫院收治的70例乳牙牙體缺損患兒為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各35例。對照組采用復合樹脂填充修復，觀察組采用金屬預成冠修復，比較兩組治療總有效率、咀嚼能力及并發癥發生率。結果觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后咀嚼能力高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論金屬預成冠修復乳牙牙體缺損療效顯著，可有效提高患兒咀嚼能力，降低并發癥發生率，保障修復效果。

關鍵詞：牙體缺損；乳牙；金屬預成冠；樹脂填充；咀嚼能力

齲病多見于乳牙期兒童，發病率較高，據統計，國內5歲以下兒童患齲率高達70.9%，但整體就診率較低，嚴重影響患兒口腔功能和健康[1]。乳牙齲病可導致不同程度的疼痛，患兒因疼痛而不敢用患側牙齒咀嚼，長期形成偏側咀嚼的習慣，不僅降低咀嚼功能，還影響面部肌肉和頜骨發育，嚴重者可出現錯頜畸形[2]。乳牙齲病未及時治療，細菌可侵入牙髓組織，導致牙髓炎、根尖周炎，繼而影響恒牙的發育與萌出[3]。當前臨床多數采用藥物涂抹及牙體修復干預乳牙齲病。復合樹脂是一種常見的牙體修復材料，可有效恢復牙齒外形和功能，但其治療周期長、填充操作復雜，且耐磨性相對較差，填充物脫落風險高，具有一定局限性[4～5]。金屬預成冠以不銹鋼材料制成，硬度高、耐磨性強，不易磨損破裂，且具有多種規格和型號，可匹配不同乳牙的大小和形態，精準恢復乳牙的解剖形態，且操作相對簡便[6]。本研究選取2022年2月～2023年2月醫院收治的70例乳牙牙體缺損患兒為研究對象，探討金屬預成冠修復乳牙牙體缺損的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2023年2月醫院收治的70例乳牙牙體缺損患兒為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各35例。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。見表1。本研究經醫院倫理委員會批準（批準文號：IRB-2022-289）。

納入標準：符合《臨床綜合牙科學》中乳牙齲病的診斷標準；年齡≥3歲；患兒家屬同意，并自愿簽署知情同意書。排除標準：存在先天性心臟病或臟器功能不全；存在凝血功能障礙；存在自身免疫性疾病；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用復合樹脂充填修復

局部麻醉，清潔患兒牙齒表面污漬，清除齲損組織，予以根管治療，預備窩洞，沖洗后吹干，涂抹光固化自酸蝕黏接劑，完成酸蝕處理，配合3M樹脂材料填充；分層照射完畢后拋光窩洞，修整外觀。隨訪12個月。

1.2.2 觀察組采用金屬預成冠修復

局部麻醉，清潔患兒牙齒表面污漬，清除齲損組織。修復前預備牙體、去腐、護髓，其間控制牙髓感染。根據牙體外形、患兒自身咬合狀況完善牙體預備；遠中面制備可稍微深入至牙齦下，調整咬合面，降低1 mm左右；通過X射線明確冠修復大小，修整制作好的預成冠外形，試戴，檢查咬合情況，拋光處理預成冠；隔濕，用酒精消毒預成冠，等待干燥，予以黏接劑黏結，放置棉卷至預成冠咬合面，施壓2 min，等待硬化，修整齦緣，去除多余黏接劑，拋光。隨訪12個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療總有效率[7]：肉眼觀察牙體組織完整，無松動脫落，邊緣咬合狀況良好，未繼發齲齒，為痊愈；修復體基本固定，牙體邊緣基本密合，伴有牙齦輕微出血，為顯效；修復體輕微松動、脫落，牙體邊緣密合程度一般，為有效；修復體脫落伴明顯磨損，牙齦紅腫且疼痛，為無效。總有效=痊愈+顯效+有效。（2）比較兩組咀嚼功能：采用稱重法評估患者咀嚼功能，修復前后給予患者大小、質量相等的壓縮餅干，指定牙位咀嚼，規定時間后稱取剩余壓縮餅干重量，剩余量越少表明咀嚼功能越好。（3）比較兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為97.14%，高于對照組的治療總有效率82.86%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組咀嚼功能比較

兩組治療前咀嚼功能比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后咀嚼剩余食物重量小于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為5.71%，低于對照組并發癥發生率25.71%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

乳牙齲病多見于乳磨牙鄰面，常因患兒攝入過多含糖食物，且未能有效清潔牙齒，使得口腔內細菌利用糖分產酸，牙齒脫礦而導致。早期主要表現為牙齒表面白堊色斑塊。隨著病情進展，牙齒逐漸發黃發黑，可累及牙髓或根尖周組織，導致疼痛[8]。張佳麗等研究指出[9]，乳牙牙釉質較薄，乳磨牙鄰面食物嵌塞發生率較高，齲壞發展速度快，牙體缺失后會影響恒牙萌出，不利于咀嚼功能和頜面發育。很多兒童對治療有抵觸心理，遵醫性較差，單治療不及時可嚴重影響預后[10]。乳牙齲病常采用光固化樹脂充填、嵌體修復及預成冠修復。其中，樹脂材質顏色與牙齒相似，經酸蝕凝固后可形成樹脂突，與牙釉質嵌合，起到黏結作用[11]。然而，樹脂具有聚合收縮特性，易在牙體組織界面形成裂隙，微生物經裂隙向內侵蝕，導致繼發齲，且患兒年齡較小，在實際治療過程中，配合程度較差，因此充填難度大。

金屬預成冠耐磨性好、邊緣密合，可恢復齲齒鄰接、咬合關系，降低繼發齲發生率，在乳磨牙大面積齲損修復中應用廣泛，通過包裹患牙牙尖恢復原有的牙齒解剖形態，有較高的固位性[12～14]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后咀嚼能力高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。表明金屬預成冠修復乳牙牙體缺損療效顯著。金屬預成冠可精準貼合患牙，恢復牙齒原有的形態，重建患牙與對頜牙及鄰牙的咬合關系，保證正常的咀嚼功能，提高咀嚼效率，促進患兒頜面骨骼正常發育。金屬預成冠邊緣密合性良好，可避免邊緣密合度較差所致的微滲漏，從而隔絕病原菌，阻止病原菌侵蝕牙體組織，為牙髓組織提供一個相對安全的環境。金屬預成冠包裹患牙以分散咬合力，為牙體組織提供良好的保護，降低牙齒折裂發生的風險[15]。乳磨牙根管治療后，因牙髓去除失去營養供應，牙體組織質地變脆，容易折裂，金屬預成冠修復具有良好的包裹性，可增強牙齒抗壓性，增加受應力面積，從而減少牙齒斷裂的發生，還可避免充填材料斷裂引起的各類并發癥。

綜上所述，金屬預成冠修復乳牙牙體缺損療效顯著，可有效提高患兒咀嚼能力，降低并發癥發生率，保障修復效果。

參考文獻

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[3]沈玥.乳牙金屬預成冠修復對高危患齲兒童咬合功能的影響[J].醫學美學美容，2023，32（24）：100-103.

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