基于賽教融合的中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學改革

李 卓

（西安市衛(wèi)生學校，陜西 西安 710054）

黨的二十大報告明確強調(diào)了發(fā)展職業(yè)教育的重要性和緊迫性，因此，要牢固樹立職業(yè)教育發(fā)展理念，堅持立德樹人，提升辦學質(zhì)量，注重教育教學改革。作為職業(yè)教育的重要組成部分，中等職業(yè)教育的辦學水平近年來受到社會各界的普遍關注。由于職普分流政策的導向作用，近一半初中畢業(yè)生進入中等職業(yè)學校學習，因此辦好人民滿意的中職學校，提升教學質(zhì)量，是當前急需解決的問題。在職業(yè)教育教學中，技能競賽屬于比較有效的一種促進教學改革的手段，也促進了技能人才的培養(yǎng)[1-2]。職業(yè)院校開辦的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)主要培養(yǎng)滿足臨床檢驗崗位需要的高素質(zhì)專門技能型人才，實踐性較強。長期以來，各醫(yī)療機構面臨著檢驗報告結(jié)果不一致的問題，給疾病的診斷造成困難。為此，有必要對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生進行標準化培養(yǎng)。在全國范圍內(nèi)開展醫(yī)學檢驗技能競賽是提高檢驗水平和職業(yè)素養(yǎng)的有效途徑。2014 年首屆全國職業(yè)院校檢驗技能競賽在我校成功舉辦，此后，參賽院校逐年增多，成為全國職業(yè)院校檢驗界的盛會。檢驗技能大賽通過考核學生對知識、技能的掌握情況及職業(yè)素養(yǎng)情況，體現(xiàn)辦學水平，意義在于踐行“以賽促教、以賽促學、以賽促改”的辦賽宗旨。作為首屆比賽的承辦校，我校已連續(xù)參加了每屆全國職業(yè)院校檢驗技能競賽，多名教師參與制訂比賽方案、承擔大賽裁判、進行學生選拔和具體指導，并多次獲得團體特等獎、一等獎的好成績。辦賽近10 年來，極大地促進了全國職業(yè)院校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教育教學改革，但也凸顯了一些問題，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 檢驗技能大賽對中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的影響

1.1 促進了職業(yè)院校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學改革及學術交流

2014 年5 月30-31 日，由全國衛(wèi)生職業(yè)教育檢驗專業(yè)研究會主辦的首屆全國職業(yè)院校檢驗技能競賽引起全國各地衛(wèi)生職業(yè)院校的關注和響應，近50 所院校參賽。大賽的成功舉辦為歷屆檢驗技能競賽及2023 年教育部主辦的全國職業(yè)院校技能大賽（簡稱“國賽”）中的檢驗檢疫技術賽項打下了堅實的基礎（競賽試卷及評分標準基本一致），同時擴大了全國衛(wèi)生職業(yè)教育檢驗專業(yè)研究會的影響力。此后，檢驗技能競賽每年舉辦，參賽和辦賽的院校逐年增多。通過多年的參賽、辦賽及研討交流活動，賽項逐漸豐富、完善，除中職、高職及本科學生競賽之外，還設有教師檢驗技能競賽、微課大賽及課程思政大賽，從多層次多方面引領職業(yè)院校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學改革，各職業(yè)院校同臺競技，提升了各院校的影響力，加強了各院校間的合作交流，促進了醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學及學術交流常態(tài)化開展，擴大了醫(yī)學檢驗技術專業(yè)在全國職業(yè)教育中的影響力。

1.2 部分實踐教學有了統(tǒng)一標準

目前醫(yī)學檢驗工作具有人才專業(yè)化、儀器自動化、試劑商品化、方法標準化及管理科學化的特點。但在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學過程中，缺乏統(tǒng)一的操作標準，不同院校及不同用人單位在具體的實驗操作方法方面存在一定差異，即便同學校同專業(yè)的任課教師，其操作方法也存在不一致的情況。各職業(yè)院校通過參加全國職業(yè)院校檢驗技能大賽，遵守賽項規(guī)程，統(tǒng)一評分標準、操作方法，不斷完善，且在各職業(yè)院校教學中推行，促進了檢驗技能操作的標準化，對于教學質(zhì)量和人才培養(yǎng)產(chǎn)生了積極影響，也提高了臨床檢驗工作的質(zhì)量，意義重大。

1.3 以賽促教，以賽促學

一年一度的比賽，大賽的承辦校也是關注的焦點。通過舉全校之力承辦比賽，增強了師生間的凝聚力，教學設施得以改善，積累了辦賽經(jīng)驗，提供了與外界交流的平臺，學到了兄弟院校的先進理念及經(jīng)驗，也認識到了自身不足。參賽學校從學生的培訓到比賽，師生共同進步，教學相長，提高了教師專業(yè)技能和教學水平，進一步了解了醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的發(fā)展方向。營造積極的人才培養(yǎng)氛圍，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)團隊合作能力，拓寬視野，使其養(yǎng)成敢于擔責、敢于競爭的良好品質(zhì)，提高綜合素質(zhì)和就業(yè)能力。技能大賽賽項及評分標準為教學提供了參考，學校對學生進行專業(yè)課技能考核時，也可以借鑒技能大賽制訂的考核標準，完善考核制度。因而技能大賽的開展對于人才的培養(yǎng)具有重要作用。將競賽標準融入專業(yè)人才培養(yǎng)和評價過程中，能夠培養(yǎng)“德技并修”的高素質(zhì)勞動者和技術技能型醫(yī)學檢驗技術人才[3]。

2 目前中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)賽教融合中存在的問題

2.1 賽教融合不能緊跟工作崗位需求的發(fā)展

職業(yè)院校要以就業(yè)為導向培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型人才。用人單位要求檢驗工作者能夠提供及時、可靠的實驗數(shù)據(jù)，強調(diào)學校要培養(yǎng)實用型、應用型人才；要求檢驗工作者能提供合理的臨床咨詢，強調(diào)培養(yǎng)的學生基礎理論要扎實；要求檢驗工作者能提供全方位、信息化、社會化服務，強調(diào)培養(yǎng)的學生要具備良好的素質(zhì)和服務意識。但隨著醫(yī)學檢驗技術的快速發(fā)展和對職業(yè)素養(yǎng)要求的提高，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學與臨床存在脫節(jié)現(xiàn)象，尤其在中職學校表現(xiàn)日益嚴重。教學內(nèi)容和方法陳舊，多為基礎性的理論知識及基本的操作技能；檢驗新知識、新方法、新技能不能很快引入課堂教學及比賽中。尤其是檢驗技術自動化、智能化的發(fā)展對手工操作的需求越來越少，但教學內(nèi)容多數(shù)還停留在經(jīng)典檢驗技術，新的技術仍然是紙上談兵，實訓設備陳舊、教學手段單一、考核形式單一，未注重過程評價及職業(yè)素養(yǎng)評價。實驗是獨立的、驗證性實驗，學生只是“照方抓藥”，易產(chǎn)生思維惰性。其結(jié)果是教學效率低，教學資源未得到充分利用，學生實踐操作技能和適應性差，創(chuàng)新精神不足，綜合素質(zhì)不高，不能滿足用人單位的要求。

2.2 檢驗技能競賽項目不完善

職業(yè)院校技能競賽的目的之一是以賽促教，技能競賽的成績往往反映了職業(yè)院校的教學水平。目前全國職業(yè)院校中職檢驗技能競賽的科目在最早的微生物檢驗技術（革蘭染色項目）、臨床檢驗技術（白細胞計數(shù)項目）及生化檢驗技術（血糖測定項目或總蛋白測定）的基礎上增加了形態(tài)學比賽及理論測試。競賽項目沒有涵蓋所有醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課，如免疫學檢驗技術、寄生蟲檢驗技術等，也沒有包括多數(shù)的臨床檢驗項目，競賽項目少，對實踐教學的促進作用有限，也不能全面反映各中等職業(yè)學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的教學水平。

2.3 中職學校參賽積極性有所下降

作為廣受職業(yè)院校關注的權威賽事，2023 年由教育部主辦的全國職業(yè)院校技能大賽賽項中，只有高職院校的檢驗檢疫技能比賽，并無中職檢驗技能比賽。而由全國衛(wèi)生職業(yè)教育檢驗專業(yè)研究會主辦的檢驗技能競賽認可度不高，如在教育部門組織的教師職稱評審中不予承認，導致各院校參賽積極性有所下降。同時，由于大部分衛(wèi)生類中職學校通過各種途徑升格成為高職院校，導致中職學校數(shù)量下降，2023 年參加比賽的全國中職學校只有十幾所。這些都不利于大賽的持續(xù)舉辦。

2.4 “精英式”比賽，缺少普及性

為取得優(yōu)異的競賽成績，目前各職業(yè)院校的比賽備賽都是賽前選拔出3～4 名選手，配備優(yōu)秀教師及良好實驗設備進行幾個月的專門封閉式訓練，投入較多，為“精英式教育”，這種“為賽而教”缺少普及性，未選上的學生接受不到比賽的優(yōu)質(zhì)教學資源[4]。為達成以賽促教的辦賽宗旨，使比賽成果能落實到教學中，探索檢驗技能大賽與常規(guī)教學融合的途徑顯得至關重要。

3 中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)賽教融合促進教學改革的策略

3.1 大賽賽項與工作崗位接軌

競賽和教學要以醫(yī)學檢驗工作崗位需要為導向。貫徹工學結(jié)合的職教理念，以提高職業(yè)能力為目的，以崗位為中心，以培養(yǎng)學生實踐能力為關鍵，校企合作，崗位調(diào)研，發(fā)現(xiàn)檢驗崗位需要解決的問題，設計大賽賽項。如選取臨床常做的檢驗項目（涵蓋不同專業(yè)課）、標本的處理、自動化儀器操作、案例分析及檢驗思路的考核等，融入職業(yè)素養(yǎng)和思政內(nèi)容考核，與時俱進，不斷調(diào)整，引導日常教學內(nèi)容與崗位接軌。醫(yī)學檢驗技術專業(yè)除臨床工作崗位之外，還可在衛(wèi)生監(jiān)督所、血站、生物制品所等工作，針對這些工作場所也可開發(fā)賽項。課程配置和講授內(nèi)容既貼近大賽實戰(zhàn)又符合工作崗位實際應用。學校在制訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程設置、選擇教學內(nèi)容、設計理論教學和實踐環(huán)節(jié)中，應充分與技能大賽考核項目相融合，針對專業(yè)的服務區(qū)域和就業(yè)崗位設計和開發(fā)與之相對應的課程，并充分融入課程思政理念，培育具有“大國工匠”精神的高素質(zhì)技術技能型人才[5]。倡導組織各醫(yī)療衛(wèi)生機構檢驗人員與學校師生共同參與比賽，使大賽更接地氣。各醫(yī)療衛(wèi)生機構也可與學校共同承辦賽事、制訂賽項，實現(xiàn)校企合作。

3.2 教學設計中融入技能大賽的相關內(nèi)容

在以項目為載體、以任務為導向的職教理念指引下，以技能大賽項目作為教學項目，將企業(yè)典型案例、大賽訓練項目、課堂教學內(nèi)容有機融為一體[6]。教學過程中引入啟發(fā)式教學、虛擬仿真訓練、項目化教學及分組討論等方式，將以教師講授為主體的傳統(tǒng)教育教學方法轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為主體、教師為主導的教育教學方法，引導學生主動思考，培養(yǎng)其動手能力、操作能力、分析及解決問題能力，充分調(diào)動學生學習的主動性和增強就業(yè)崗位的適應性。檢驗技能競賽項目是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)最重要的核心課程內(nèi)容，教學中采用項目化教學方式，將技能競賽項目融入相應的教學單元，建立課賽融通的課程資源。競賽項目中的血常規(guī)檢驗及應用、革蘭染色及細菌鑒定思路、總蛋白測定及臨床應用、乙肝病毒表面抗體測定、形態(tài)學檢驗及檢驗理論測試，都是臨床及日常教學必須開展的項目。競賽項目的要求及規(guī)則都是全國檢驗專家共同制訂的，具有權威性。日常教學按競賽的操作步驟要求進行，并把競賽評分標準作為課程考核評價的重要參考，促進教學標準化[7]。但檢驗競賽的項目比實際教學的內(nèi)容要少，在日常教學中可參照競賽項目設計開發(fā)教學項目，通過檢驗專業(yè)研討會等進行標準化，合適的教學項目也可作為競賽項目。

3.3 師生同賽

檢驗技能大賽考核的是學生的綜合素質(zhì)及教師的教學水平，參與技能大賽的學生不但要具備牢固的理論基礎，還需要具備較強的綜合實踐能力，同時需要具備良好的心理素質(zhì)。中職學生年齡小、經(jīng)驗少、自學能力較差，對教師的依賴性強。要鼓勵教師積極參加全國教師檢驗技能大賽，獲取實戰(zhàn)經(jīng)驗，才有資格輔導學生、體諒學生，當比賽中遇到突發(fā)情況時，教師才能有預見、有應對之策，對成績不理想的學生，也能及時進行心理輔導。另外，還可以嘗試開展師生共同比賽的項目。

3.4 以賽促教常規(guī)化

改變以往比賽“精英化”的弊端，在日常教學安排中開展小組比賽、班級比賽、校級比賽，有條件的地區(qū)還可開展市級、省級比賽，形成人人參與的各級比賽，這樣可使更多的學生參與到比賽中，獲得相對公平的教學資源，形成公平競爭、積極向上的學習氛圍，通過層層比賽考核，也有利于選拔到高水平的“國賽”選手[8]。校內(nèi)技能大賽可以在全國比賽的基礎上簡化比賽內(nèi)容、縮短比賽流程，充分利用課上、周末與晚自習時間開展訓練。學生也可參與裁判工作，增加其對比賽的體驗和興趣。比賽成績也可轉(zhuǎn)換成平時成績，提高學生參與比賽的積極性，促進教學水平整體提高。應盡快擴大“國賽”范圍，使中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生、教師有機會參與教育部的“國賽”，也體現(xiàn)教育的公平性，增強中職學校參賽的積極性。另外，由全國職業(yè)院校檢驗專業(yè)研究會主辦的檢驗技能競賽已舉辦近10 年，比較成熟，影響深遠，應該承認其權威性，競賽獲得的榮譽在教師職稱晉升方面應給予認可。

3.5 加強實驗實訓設施及“雙師型”師資隊伍建設

一些中職學校重理論、輕實踐，實驗實訓課開設偏少，實訓設施器材不足或陳舊，跟不上醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展，學生缺少必要的技能訓練，培養(yǎng)質(zhì)量不高。教育行政部門應將職業(yè)技能競賽作為考核學校辦學及專業(yè)建設的一項重要指標，引導學校積極參賽和辦賽。各職業(yè)院校如果要承辦競賽或培訓學生參加檢驗技能競賽，首先就要配齊與競賽相一致的器材，這些器材基本是經(jīng)過競賽組委會審核且目前臨床廣泛使用的。這樣通過辦賽、參賽引導學校逐步完善教學設施、改善辦學條件。學校應制定制度規(guī)定競賽指導教師的資格，如指導教師必須為“雙師型”教師及參加過競賽的教師，其自身技能必須過硬。指導教師還需多參加技能競賽研討會，多交流，吃透競賽方案，積累經(jīng)驗，才能有效培訓學生，促使學生在競賽中取得好成績，還可促使教師考取雙證，擴大“雙師型”教師隊伍，打造優(yōu)質(zhì)教學團隊。

3.6 完善職業(yè)技能競賽的教師及學生激勵機制和保障機制

長期高強度的技能訓練對中職學生來說很難長久堅持，高強度的壓力對輔導教師來說也可能失去興趣。因此，各中職學校應建立完善的技能競賽激勵和保障機制，提高教師及學生訓練和學習的積極性。對于參與職業(yè)技能競賽的學生，課賽融通，技能訓練成績可以轉(zhuǎn)換成相應的課程學分。對獲獎學生公開表揚鼓勵，且給予其升學機會、獎金，并推薦優(yōu)質(zhì)就業(yè)單位。對于指導教師，設立教師輔導津貼，對技能大賽優(yōu)秀指導教師給予獎勵，在進修培訓、教師評優(yōu)、職稱晉升等方面享有優(yōu)先待遇，以激發(fā)教師對培訓工作的熱情。

3.7 堅持賽后總結(jié)

舉辦檢驗技能競賽的目的是提高各職業(yè)院校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的教學水平，因此，賽后總結(jié)尤為重要，參賽選手、教師必須參加。各賽項的組長、專家必須認真準備，從參賽隊伍、賽項設計、比賽時間、評分規(guī)則、扣分點及比賽成績等各方面進行總結(jié)，點評應詳細到位，答疑解惑，還要完善申訴機制，因為大多數(shù)選手比賽結(jié)束后只知道成績，不知道自己的扣分點在哪里。建議比賽結(jié)束后，每個院校的領隊通過賽后總結(jié)認真分析研討，知道錯在哪里、扣分點在哪里，這樣學生和教師才能在以后的訓練過程中及時進行糾正，做到真正“以賽促教、以賽促學、以賽促練、以賽促改”[9]。檢驗技能競賽對全國職業(yè)院校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的教育教學、人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升有促進作用。隨著職業(yè)教育政策的調(diào)整，競賽也應與時俱進，不斷完善，繼續(xù)辦好中等職業(yè)學校檢驗技能競賽，爭取進入“國賽”，發(fā)揮好競賽的引領示范作用，促進中等職業(yè)學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教育教學改革，為醫(yī)療等行業(yè)培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學檢驗技術技能人才，為高職院校輸送優(yōu)質(zhì)生源。