快速康復護理促進剖宮產術后產婦子宮恢復與早期泌乳的效果分析

蔡暢英

【摘要】目的：分析剖宮產圍術期快速康復護理促進剖宮產術后產婦子宮恢復與早期泌乳的效果。方法：本文研究對象選自2022年1月—2022年6月我科收治的剖宮產術產婦，共有90例。遵循雙色球法分為對照組與實踐組，45例每組，護理方法依次為傳統方式護理與剖宮產圍術期快速康復護理。分析兩組護理后的疼痛狀況、生活質量、時間指標、24h成功泌乳率、護理滿意率的差異性。結果：護理后，實踐組的疼痛評分顯著低于對照組，生活質量評分高于對照組（P<0.05）；護理后，實踐組的時間指標短于對照組（P<0.05）；護理后，實踐組的24h成功泌乳率高于對照組（P<0.05）；護理后，實踐組的護理滿意率高于對照組（P<0.05）。結論：剖宮產圍術期快速康復護理能夠改善產婦疼痛狀況，提升生活質量，縮短子宮恢復時間，提高24h成功泌乳率，且護理滿意率較高，值得借鑒。

【關鍵詞】剖宮產圍術期快速康復護理；剖宮產術；疼痛狀況；生活質量；時間指標；24h成功泌乳率；護理滿意率

Effect analysis of rapid rehabilitation nursing on promoting uterine recovery and early lact ation of parturients after cesarean section

CAI Changying

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of rapid perioperative rehabilitation care of cesarean section on promoting maternal uterine recovery and early lactation after cesarean section.Methods：The study subjects of this paper were selected from the pregnant women who underwent cesarean section in our department from January 2022 to June 2022，with a total of 90 cases.They were divided into the control group and the practice group according to the dual color ball method，with 45 patients in each group，and the nursing methods were the traditional nursing and rapid perioperative rehabilitation nursing of cesarean section，respectively.The pain status，quality of life，time indicators，24-hour successful lactation rate，and nursing satisfaction rate between the two groups after care were analyzed.Results：After nursing，the pain score in the practice group was significantly lower than that in the control group，and the quality of life score was higher than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the time indicators in the practice group were shorter than those in the control group（P<0.05）；After nursing，the 24-hour successful lactation rate in the practice group was higher than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the nursing satisfaction rate of the practice group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Perioperative rapid rehabilitation care of cesarean section can improve maternal pain condition，improve quality of life，shorten uterine recovery time，improve 24-hour successful lactation rate，and the nursing satisfaction rate is high，which is worth drawing on.

【Key Words】Perioperative rapid rehabilitation care of cesarean section； Cesarean section； Pain conditions； Quality of life； Time indicators； 24-hour successful lactation rate； Satisfaction rate of care

剖宮產術是產科解決難產的分娩方式，適用于胎位異常、妊娠并發癥者[1]。剖宮產手術雖可成功解決難產，但創傷性較大，術后切口不易恢復，且易受多種因素影響出現并發癥，增加產婦痛苦，延長康復進程[2-3]。為減少以上情況，選取合適的護理方式，對確保產婦加速康復有重要意義。本文通過選取2022年1月—2022年6月期間我科收治的剖宮產術產婦90例為研究對象，分析剖宮產圍術期快速康復護理對促進產婦子宮恢復與早期泌乳的效果，詳情如下。

1.1 一般資料 選取2022年1月—2022年6月我科收治的剖宮產術產婦90例為研究對象。以雙色球法進行分組，即對照組與實踐組，45例每組。對照組：均為女性，年齡22歲～39歲，平均數：（30.58±3.29）歲；妊娠時間38周～42周，平均數：（40.05±1.22）周；產次1次～3次，平均數：（2.00±1.00）次。實踐組：均為女性，年齡23歲～38歲，平均數：（30.43±3.32）歲；妊娠時間38周～42周，平均數：（39.94±1.23）周；產次1次～3次，平均數：（2.00±1.00）次。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：滿足剖宮產術指征者；認知功能良好者；家屬于同意書對應位置簽好姓名者；一般資料詳盡備案者。排除標準：血友病者；凝血功能異常者；無法組織語言表達者；術中用藥過敏者；拒絕參加者。

1.2 護理方法 將傳統方式護理運用到對照組患者中，主要包括密切監控母嬰生命體征，及時發現異常情況，確保母嬰生命安全；關注產婦切口狀況，檢查有無滲血滲液情況，及時更換敷料，降低切口感染風險；強調母乳喂養的好處，指導具體操作，提高母乳喂養成功率；指導均衡產后膳食，維持產婦良好營養狀態，規避進食產氣食物，防止發生腹脹；叮囑危險因素，合理進行規避，利于術后穩定恢復。

遵循剖宮產加速康復專家共識，將剖宮產圍術期快速康復護理運用到實踐組患者中，具體如下：（1）術前護理。①改變常規禁食禁飲時間：固體食物禁止6h～8h，術前2h口服清液（佳得樂500mL），以此維持患者營養狀態及血糖水平；②進行術前宣教：于術前1d介紹相關信息，推廣母乳喂養知識；③優化術前各項指標：糾正患者貧血狀態，適當進行鐵劑治療。（2）術中護理。①進行體溫保護：對術中使用液體進行加溫，維持手術環境溫度在23℃左右，降低術中寒戰、低體溫風險；②預防低血壓：使用血管活性藥物，維持左側臥位，做好輸液速度管控，合理調整麻醉藥物用量，維持血壓穩定；③使用縮宮素：靜脈輸注10U，宮內注射20U；④抗生素預防性使用：于胎兒剖出前使用；⑤預防惡心嘔吐：防止子宮外置，早期進行母嬰接觸，延遲臍帶結扎時間；⑥多模式鎮痛。（3）術后護理。①早期進食：術后1h可進行飲水，注意預防嗆咳發生，術后4h～6h后規律攝入半流質食物；②早期活動：術后4h開始為患者擦拭身體，呼吁患者盡早活動，并在術后8h～24h期間可耐受情況下下床活動；③早期拔出管道：術后6h～12h內判斷有無拔管指征，及時拔出導尿管，同時做好靜脈輸液管道管理；④足夠的休息：減少探視情況，限制不必要的干擾；⑤鎮痛：非甾體類消炎藥和對乙酰氨基酚1粒/次，3次/d，用藥時間從術后1h開始直至術后第2d；⑥預防靜脈血栓：物理預防（肌肉按摩）聯合藥物預防（活血化瘀藥物）；⑦糾正貧血，控制血糖，促進腸道功能恢復：恢復貧血治療、讓患者咀嚼口香糖；⑧母乳喂養支持：回病房后，協助產婦進行母乳喂養，提供哺乳咨詢和教育指導，增強母乳喂養能力，提高其成功率。

1.3 觀察指標 對兩組護理后的疼痛狀況、生活質量、時間指標、24h成功泌乳率、護理滿意率進行觀察分析。（1）疼痛狀況：選用數字疼痛評分量表評估，共10分，且得分越低疼痛越輕。（2）生活質量：選用生活質量QOL評估量表評估，共60分，且得分與其成正比。（3）時間指標：共有子宮恢復時間、胃腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間四項。（4）24h成功泌乳率：計算公式為24h成功泌乳例數/總例數×100%。（5）護理滿意率：以自制標準評估，問卷滿分100分，可分為格外滿意（不少于80分）、較滿意（60分～79分）、不滿意（少于60分）三種。護理滿意率（%）=格外滿意率（%）+較滿意率（%）。

1.4 統計學分析 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比兩組護理后的疼痛狀況和生活質量 護理后，實踐組疼痛評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 對比兩組護理后的時間指標 護理后，實踐組子宮恢復時間、胃腸功能恢復時間、下床活動時間以及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 對比兩組護理后的24h成功泌乳率 護理后，實踐組的24h成功泌乳率為88.89%（40/45），對照組的24h成功泌乳率為66.67%（30/45），兩組對比后，x2值為6.4286，P值為0.0112。護理后，實踐組的24h成功泌乳率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 對比兩組護理后的護理滿意率 實踐組護理后護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

分娩是多數女性均需要經歷的特殊階段，包括自然分娩和剖宮產術分娩兩種，后者雖避免劇烈的宮縮疼痛，但對產婦身體損傷較大，術后疼痛感較重，切口愈合時間較長[4-5]。科學的護理方式可有效改善切口疼痛狀況，加快術后康復進程。傳統方式護理雖通過監測生命體征、做好切口管理、指導母乳喂養、叮囑危險因素等發揮護理效果，但缺少疼痛與康復相關護理內容，護理作用較局限[6]。而剖宮產圍術期快速康復護理是一種全面的護理方式，通過術前護理，包括改變常規禁食禁飲時間、做好術前宣教、優化術前各項指標，以此形成良好身體狀況，利于更好地耐受剖宮產術。通過術中護理，包括進行體溫保護、預防低血壓、使用縮宮素、預防性使用抗生素、預防惡心嘔吐、多模式鎮痛，以此改善宮縮情況，減少影響因素，確保患者術中安全。通過術后護理，包括早期進食、早期活動、早期拔出管道、足夠的休息、鎮痛、預防靜脈血栓、糾正貧血、母乳喂養支持、簡化早期出院流程等，以此緩解術后疼痛，促進胃腸功能恢復，同時，還可預防并發癥發生，利于術后快速康復[7-8]。本研究表明，護理后，實踐組疼痛評分低于對照組，生活質量評分、24h成功泌乳率以及護理滿意率均高于對照組，時間指標短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，剖宮產術產婦采用剖宮產圍術期快速康復護理的效果較好，可緩解產婦疼痛狀態，維持較高的生活質量，促進子宮恢復，加快產婦泌乳，提高護理滿意率，建議使用。

參考文獻

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[8] 崔瑩.快速康復護理對剖宮產術后產婦子宮恢復及早期泌乳的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（41）：30-31.