對比超聲引導下可視無痛人流術與常規無痛人流術的治療效果

武艷梅

【摘要】目的：分析臨床無痛人流術手術方法，對比不同人流術操作下手術安全性以及對手術指標、術后恢復情況的影響。方法：選取2022年1月—2023年1月在北京市朝陽區雙橋醫院婦產科就診的162例患者的臨床資料，依據臨床選擇手術方式的不同將患者分為超聲可視組和常規組，各81例。超聲可視組患者應用超聲引導下可視無痛人流術，常規組患者單獨應用常規無痛人流術。對比兩組手術效果及預后情況。結果：超聲可視組完全流產率高于常規組，超聲可視組手術時間短于常規組，且超聲可視組術中出血量較常規組更少（P<0.05）；超聲可視組術后出血時間短于常規組，并發癥發生率低于常規組（P<0.05）。結論：超聲引導下可視無痛人流術可有效縮短手術時間，且全程可視化操作下機體傷害小，出血量少，手術安全性高，可視操作下無痛人流術可縮短術后出血時間，降低并發癥發生率，利于機體恢復，可于無痛人流術中推廣使用。

【關鍵詞】超聲引導下可視無痛人流術；常規無痛人流術；治療效果

To compare the therapeutic effects of ultrasound-guided visible painless induced abortion and routine painless induced abortion

WU Yanmei

Department of Obstetrics and Gynecology， Shuangqiao Hospital， Chaoyang District， Beijing， Beijing 100121， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical methods of painless artificial abortion，and compare the surgical safety，and impact on surgical indicators and postoperative recovery under different artificial abortion procedures.Methods：The clinical data of 162 patients who were hospitalized in the department of obstetrics and gynecology at Shuangqiao Hospital，Chaoyang District，Beijing from January 2022 to January 2023 were selected and divided into the ultrasound visible group and the conventional group based on different clinical surgical options，with 81 patients in each group.Patients in the ultrasound visual group were treated with ultrasound guided visual painless abortion，while patients in the conventional group were treated with conventional painless abortion alone.The surgical results and prognosis between the two groups were compared.Results：The complete abortion rate in the ultrasound visible group was higher than that in the conventional group，the surgical time in the ultrasound visible group was shorter than that in the conventional group，and the intraoperative bleeding in the ultrasound visible group was less than that in the conventional group （P<0.05）；The postoperative bleeding time in the ultrasound visual group was shorter than that in the conventional group，and the incidence of complications was lower than that in the conventional group （P<0.05）.Conclusion：Ultrasound-guided visual painless abortion can effectively shorten the operation time，and under the whole process visual operation，the body damage is small，the amount of bleeding is small，and the surgical safety is high.Visual painless abortion can shorten the postoperative bleeding time，reduce the incidence of complications，and facilitate the recovery of the body.It can be widely used in painless abortion.

【Key Words】Ultrasound-guided visible painless abortion； Routine painless abortion； Therapeutic effect

無痛人流術是一種安全、有效的手術方式。隨著醫學技術的發展，無痛人流術也在不斷更新和改進。目前，無痛人流術主要分為常規和超聲引導下可視兩種術式[1]。臨床選擇何種方式進行無痛人流術對患者機體影響更小，患者接受度更高是臨床研究重點。本研究即納入162例患者，分析兩種術式下手術的優缺點，旨在為人流患者提供手術方案參考，具體如下。

1.1基本資料 選取2022年1月—2023年1月在我院就診的162 例患者的臨床資料，依據臨床選擇手術方式的不同將患者分為超聲可視組81例，平均年齡（32.21±2.15）歲，平均妊娠周期（6.21±1.05）周，采用超聲引導下可視無痛人流術。和常規組81例，平均年齡（32.23±2.12）歲，平均妊娠周期（6.20±1.07）周，單獨應用常規無痛人流術。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1兩組早期妊娠患者術前常規行身體檢查，同時化驗陰道清潔度、滴蟲、霉菌、BV、血尿常規、尿HCG、血型、凝血6項、HBsAg、HCV、HIV、TPAb、肝功能、B超、心電圖，排除麻醉及人工流產禁忌證。術前禁食8h，禁飲4h。手術前應給予患者充分的心理準備和支持，以緩解緊張情緒。患者術前排空膀胱，予0.9%氯化鈉注射液開放靜脈通路，同時監測患者生命體征、給予面罩吸氧，常規取膀胱截石位外陰消毒、鋪巾，同時術前復查子宮位置、大小、活動度及有無壓痛，先靜脈推注舒芬太尼5.0ug/ kg～10.0ug/kg，之后采用丙泊酚注射液靜脈麻醉，劑量為2.0mg/kg，于20s～40s注射完畢。麻醉起效患者無意識后，即可開始行人工流產術。

1.2.2 超聲可視組：B超醫師位于患者右側、探頭位于恥骨聯合上方，不停移動探查，隨時觀察子宮位置有無前傾前屈、后傾后屈，以及是否合并子宮肌瘤、子宮畸形等，同時探查宮腔形態及大小、胎囊位置及大小、著床部位等，可以同步觀察手術操作者在宮腔內吸刮胎囊的具體情況。超聲引導下探測宮腔深度、宮腔兩側形態，宮頸擴棒逐號輕輕擴張宮口，根據孕周及宮腔深度、宮頸口彈性選擇適當吸管，用吸頭對準胎囊著床的部位、開放負壓53kPa～66kPa（400mmHg～500mmHg）吸引胎囊，胎囊吸出后負壓降低至27kPa～40kPa（200mmHg～300mmHg），一般吸引2次，每次吸引時間不宜超過1min，避免多次進出，以免引起感染，B超提示宮腔線清晰后停止操作。

1.2.3 常規組：普通人工流產則是靠術者感覺，吸到胎囊時吸管常振動并感覺到有組織物流向吸管，同時有子宮收縮感和吸管轉動受限，刮宮時可聞肌聲即可以停止手術。吸出組織用篩網過濾后、置于清水中檢查絨毛及胎囊是否完整、與實際孕周是否相符、同時測量出血量。

1.2.4 術后患者留觀2h，在判定受術者已經完全清醒，血壓、脈搏、血氧等均正常，且可以自由行走，沒有頭暈等其他臨床癥狀后，可以回家休養，交代術后注意事項、諸如出現腹痛、發熱、出血異常等情況隨診、1個月門診復診。

1.3觀察指標對比兩組手術后的完全流產率，同時對比兩組術中出血量、手術時間及流產預后。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1兩組完全流產率、手術時間和術中出血量對比 超聲可視組完全流產率高于常規組，手術時間短于常規組，術中出血量少于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組流產預后對比 超聲可視組術后出血時間短于常規組，超聲可視組并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

無痛人流是一種通過使用麻醉藥物和其他藥物來減輕或消除痛苦的人工終止妊娠方法[2]。傳統的無痛人流術在盲視下進行手術、是指醫生操作時只能依靠手感來判斷子宮腔內的形態狀況，沒有直觀的成像幫助，無法直接觀察子宮腔內的情況，醫生需要在操作中憑借豐富的經驗、敏銳的手感等技術來判斷和掌握手術進程，操作難度大，易出現漏吸、刮宮不全、子宮穿孔等問題[3]。由于無法準確把握子宮腔內形態狀況，容易出現手術效果不穩定的情況，給患者造成了二次清宮可能，增加患者痛苦，術中的不規范操作可能影響患者術后生育能力，臨床安全性較差[4]。因此，醫學專家們需積極探索新的方法和技術，以期通過不斷創新提高手術操作水平和效果，提升安全性和治療效果。

為了解決常規無痛人流的缺點，近年來，發展出了超聲引導下可視無痛人流術。本次研究中采用對比分析方式探究無痛人流術中采用常規無痛人流與超聲引導下可視無痛人流術對治療效果的價值，分析得知，相較于常規組，超聲引導下可視無痛人流術完全流產率更高、手術時間更短、術中出血量更少；超聲引導下可視無痛人流術流產預后好、并發癥發生率較常規無痛人流更低。筆者認為以上研究結果中超聲引導下可視無痛人流表現出較高的手術效果[5]。首先，從操作難度和手術時間分析，常規無痛人流術需要依靠醫生的經驗和手感進行子宮操作，難度較大[6]。而超聲引導下可視無痛人流術利用超聲引導技術，使人流手術像長了眼睛，可以精準定位、能夠全視角、多方位、零距離地“直視”子宮、胎囊的形態結構，吸管可以直達胎囊的部位吸引妊娠組織，避免盲目無效的操作，縮短了手術時間，明顯提高了手術效率，降低胚胎殘留率，提高完全流產率[7]。目前，超聲引導下可視無痛人流術是一種新型的無痛人流手術方式，相較于傳統的無痛人流術，在手術效果和患者安全性方面都有很大的提高。

綜合上述，人工流產水平是決定女性生殖健康的一個重要的問題。據調查，全球每年約有4000萬～5000萬例人工流產，即全球妊娠的26%以流產為結局，近年來有逐漸增高的趨勢。流產是嚴重危害廣大婦女身心健康的公共衛生問題。隨著社會的不斷發展、人們優生優育意識增強，采用超聲引導無痛人工流產術消除了患者對人工流產手術的恐懼心理，安全可靠，手術效果顯著，最大程度地降低了手術的并發癥發生率，明顯降低不全流產的發生率，有效避免了患者二次清宮的可能，降低了患者以后不孕不育的發生率。各大醫院臨床已普遍開展起來，并在不斷優化和完善中，同時，術后悉心指導患者采用合適的避孕方法，減少再次意外妊娠的發生，保證婦女的生殖健康。

參考文獻

[1] 李玉華.淺談常規無痛人流術在終止早孕中的重要方法和具體措施[J].實用婦科內分泌電子雜志，2021，8（15）：42-44.

[2] 劉艷平，陳波蘭，吳小花，等.超聲引導下可視化手術在無痛人流術中的臨床應用研究[J].現代診斷與治療，2020，31（20）：3255-3256.

[3] 方芹.超聲引導下可視無痛人流術與常規無痛人流術的臨床效果探討[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（27）：51-52.

[4] 曾利球.超聲引導下可視無痛人流術與常規無痛人流術的臨床效果觀察[J].中國社區醫師，2020，36（13）：54-55.

[5] 付金紅.超導可視下與常規盲視下無痛人流療效對比[J].中國衛生標準管理，2020，11（4）：63-65.

[6] 何雪芹.B超引導下行無痛人流與常規人流效果對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（54）：2，9.

[7] 金培芹.超導可視下無痛人流與常規盲視下無痛人流臨床效果的比較研究[J].影像研究與醫學應用，2017，1（18）：126-127.