藥師干預對血必凈注射液用藥安全性分析

趙紅梅 呂云龍

【摘要】目的：分析藥師干預對血必凈注射液用藥安全性的影響。方法：選取本院2020年4月—2023年4月接受血必凈注射液治療的70例患者，以隨機法將其分組（n=35），常規組給予常規用藥指導，觀察組在常規組基礎上給予藥師干預。比較兩組干預效果。結果：觀察組溶劑選擇合理使用率、給藥途徑合理使用率、給藥頻次合理使用率、單次劑量合理使用率和使用指征合理使用率均高于常規組，P<0.05。觀察組不良反應發生率低于常規組，P<0.05。觀察組患者滿意度高于常規組，P<0.05。結論：在血必凈注射液使用過程中進行藥師干預，可有效提高藥物使用合理率，降低不良反應發生率，贏得患者認可與好評，具有一定的臨床價值。

【關鍵詞】藥師干預；血必凈注射液；合理用藥；安全性

Analysis of pharmacist intervention on the safety of xuebijing injection medication

ZHAO Hongmei1， LV Yunlong2

1. Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingchuan County， Gansu， Pingliang， Gansu 744300， China； 2. Gaoping Central Health Center in Jingchuan County， Gansu， Pingliang， Gansu 744300， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of pharmacist intervention on the safety of xuebijing injection.Methods：70 patients who received xuebijing injection treatment in our hospital from April 2020 to April 2023 were randomly divided into two groups （n=35）.The conventional group received guidance on conventional medication，while the observation group received intervention from a pharmacist on the basis of the conventional group.The intervention effects between the two groups were compared.Results：The reasonable usage rate of solvent selection，administration route，administration frequency，single dose and indications in the observation group were higher than those in the conventional group，P<0.05.The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the conventional group，P<0.05.The satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the conventional group，P<0.05. Conclusion：Pharmacist intervention during the use of xuebijing injection can effectively improve the rational rate of drug use，reduce the incidence of adverse reactions，win patient recognition and praise，and have certain clinical value.

【Key Words】Pharmacist intervention； Xuebijing injection； Reasonable medication； Security

血必凈注射液是在2004年上市的一種中藥注射液，適應證是由于感染誘發的全身炎癥反應綜合征，在多發骨折、糖尿病腎病、肺源性心臟病、急性呼吸窘迫綜合征等疾病治療中取得了顯著效果，適用范圍廣泛[1-2]。但近年來臨床發現，血必凈注射液在使用過程中，由于溶劑選擇不當、溶劑用量不當、藥品用量不當等因素的影響，容易引發過敏性休克等不良反應，對患者生命安全構成一定的威脅[3]。藥師在臨床治療過程中發揮著重要作用，可保證治療方案有效、合理、安全，避免引發不合理用藥反應[4]。臨床有研究表明：藥師干預在多種疾病治療中發揮著重要作用，可有效減少藥物所致的不良反應，提高治療效果及用藥安全性[5-6]。基于此，為探究藥師干預對血必凈注射液用藥安全性的影響，本文選取本院2020年4月—2023年4月接受血必凈注射液治療的70例患者進行研究，具體如下。

1.1 一般資料 選取本院2020年4月—2023年4月接受血必凈注射液治療的70例患者為研究對象，以隨機法將其分組（n=35）。觀察組：19例男性、16例女性；年齡21歲～68歲，平均年齡（44.52±3.05）歲；疾病類型：8例多發骨折、12例糖尿病腎病、7例肺源性心臟病、8例急性呼吸窘迫綜合征；體質量指數（BMI）20kg/m2～29kg/ m2，平均BMI（24.11±1.46）kg/m2。常規組：18例男性、17例女性；年齡23歲～67歲，平均年齡（44.96±3.11）歲；疾病類型：10例多發骨折、13例糖尿病腎病、7例肺源性心臟病、5例急性呼吸窘迫綜合征；BMI21～29kg/m2，平均BMI（24.19±1.41）kg/m2。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）

1.2方法

1.2.1 常規組給予常規用藥指導：根據患者疾病嚴重程度等調節血必凈給藥劑量，用藥期間密切觀察患者是否出現不良反應。

1.2.2 觀察組在常規組基礎上給予藥師干預：①制定規范用藥制度：將血必凈注射液的貯藏方法、禁忌證、注意事項、用法用量、溶媒、組成等裝訂成冊，發放給臨床科室，確保臨床醫生均熟練掌握血必凈相關用藥知識，在用藥之前，仔細詢問患者有無藥物過敏史，既往是否有血必凈使用史等，了解血必凈使用指征，綜合、全面評估患者病情，根據具體情況決定給藥劑量及給藥頻次。②強化學習培訓：醫務科應組織藥房工作人員展開血必凈注射液等相關中藥制劑學習，強化對《中藥注射劑臨床使用基本原則》等知識的培訓，開展血必凈健康講座，內容包括不良反應、藥物相互作用、溶媒的選擇、用法用量、適應證等。③審核醫囑：藥師應參與查房工作，與臨床醫師一起查房，及時發現潛在的問題，并給出合理的建議、意見，對于不良反應較重的患者，應重點跟蹤并解決。④分析及反饋：藥師應匯總每一個季度血必凈注射液使用過程中出現的不良反應，并將匯總的結果及時匯報給藥劑科、醫務科，醫務科向臨床科室、醫生反饋，并將統計結果與臨床醫生職稱晉升、績效等掛鉤，激發臨床醫生工作的積極性、責任心。針對血必凈引發的不良反應，制定相關干預措施，同時發布血必凈注射液的相關信息、合理用藥建議等。

1.3觀察指標及評價標準（1）藥物合理使用率：從溶劑選擇、給藥途徑、給藥頻次、單次劑量、使用指征五方面評價。（2）不良反應發生率：統計過敏性休克、腹瀉、便血、惡心等不良反應發生率。（3）患者滿意度：用藥結束后向患者發放藥房自制的滿意度調查問卷，問卷總分是100分，問卷Cronbach’sα系數是0.836，信效度良好，非常滿意≥80分，基本滿意60分～80分，不滿意<60分，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1兩組藥物合理使用率比較 觀察組溶劑選擇合理使用率、給藥途徑合理使用率、給藥頻次合理使用率、單次劑量合理使用率和使用指征合理使用率均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

近年來，隨著中藥注射劑種類的不斷增多，不良反應發生率也明顯增高[7]。原衛生部在2010年頒布的《醫院處方點評管理規范》中，正式將中藥注射制劑納入處方點評中，目的是促進臨床合理用藥。血必凈注射液是一種具有體外拮抗內毒素作用的中藥制劑，在由于燒傷、創傷、感染等因素所致的感染性疾病治療中具有顯著成效。有研究報道，血必凈注射液在使用過程中不可避免地會引發惡心等不良反應，降低患者對治療方案的耐受性，甚至會增加治療成本，給患者造成較大的心理壓力與經濟負擔。因此，如何減少血必凈注射液使用過程中的不良反應，保證用藥安全性成為目前臨床高度關注的內容。

本研究顯示，觀察組溶劑選擇合理使用率、給藥途徑合理使用率、給藥頻次合理使用率、單次劑量合理使用率和使用指征合理使用率均高于常規組，P<0.05。說明藥師干預在促進血必凈合理使用方面效果顯著。分析如下：藥師干預過程中通過制定用藥規范，并下發各個科室，可為臨床合理使用血必凈注射液提供科學、準確的參考依據，督促臨床合理用藥。通過強化組織學習培訓，可擴大臨床醫生、藥房工作人員的知識領域，掌握更多有關中藥注射制劑的使用知識，從而準確、有效地下達醫囑，減少由于溶媒選擇不當或藥物劑量不規范而引發的不良反應。藥師參與到臨床醫生查房過程中，對臨床醫生的用藥行為起到了一定的監督作用，有助于及早、及時地發現給藥過程中存在的問題，并及時與臨床醫生取得聯系和溝通，及時糾正存在的不足，從而提高臨床用藥合理率。藥師干預下藥房工作人員定期對藥物使用情況、不良反應進行統計，分析不良反應發生現狀及原因等，結合科室現狀等制定針對性的干預措施，促進臨床合理用藥。

本研究顯示，觀察組不良反應發生率低于常規組，P<0.05。說明藥師干預可有效減少血必凈所致不良反應。分析如下：藥師干預模式通過藥師的干預與指導，可及早發現血必凈使用過程中存在的問題，及早糾正，最大限度降低由于藥物使用不合理而引發的不良反應。本研究顯示，觀察組患者滿意度高于常規組，P<0.05。說明血必凈注射液使用過程中實施藥師干預可提高患者滿意度。分析如下：藥師干預管理下減少了患者治療期間出現的不良反應，避免患者遭受不良反應帶來的折磨，一定程度上提高了患者心理、生理舒適度，讓患者感受到了醫院認真對待患者的態度，給予了患者一定的安慰，提高了內心安全感，拉近了患者與醫生的距離，有助于構建良好、和諧的護患關系。

綜上所述，血必凈注射液使用過程中采用藥師干預可促進臨床合理用藥，減少藥物不良反應，提高患者滿意度，保障臨床用藥安全性，具有良好的參考、借鑒及推廣價值。

參考文獻

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