分析氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性分析

張宏偉

【摘要】目的：探究冠心病合并高血壓患者聯(lián)用氨氯地平與瑞舒伐他汀治療的臨床效果及安全性。方法：選擇本院收治的60例冠心病合并高血壓患者作為試驗(yàn)研究對象，開展前瞻性分析，試驗(yàn)資料納入時間2022年2月—2023年2月。按照隨機(jī)法將患者分為參照組和分析組，每組30例患者，參照組患者接受氨氯地平治療，分析組患者接受氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，比較兩組患者治療效果、心功能、血壓指標(biāo)及用藥安全性。結(jié)果：治療后，分析組患者的治療總有效率高于參照組患者，兩組之間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性（P<0.05）；治療后，分析組與參照組患者心功能指標(biāo)中LVEF水平較治療前均升高，LVESD和LVEDD水平較治療前均降低，血壓指標(biāo)中DBP和SBP水平較治療前均降低，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，分析組患者心功能指標(biāo)中LVEF水平高于參照組，LVESD和LVEDD水平低于參照組，血壓指標(biāo)中DBP和SBP水平低于參照組，組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，分析組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，兩組患者用藥安全性均較高，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：氨氯地平和瑞舒伐他汀通過協(xié)同作用可以全面管理高血壓，提供更全面的心血管保護(hù)，該聯(lián)合治療方案在安全性上也表現(xiàn)出較好的結(jié)果，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】冠心病；高血壓；氨氯地平；瑞舒伐他汀；臨床效果；安全性

Analysis of the clinical effect and safety of amlodipine combined with rosuvastatin in the treatment of coronary heart disease combined with hypertension

ZHANG Hongwei

Four Wards of Cardiology Department， Caoxian People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effectiveness and safety of amlodipine combined with rosuvastatin in treating patients with coronary heart disease and hypertension.Methods：Sixty patients with coronary heart disease and hypertension admitted to our hospital were selected as the study subjects for prospective analysis，the trial data was included from February 2022 to February 2023.According to the random method，the patients were divided into the reference group and the analysis group，with 30 patientsin each group.The reference group received amlodipine treatment，while the analysis group received amlodipine combined with rosuvastatintreatment.The treatment effect，cardiac function，blood pressure indicators and medication safety were compared between the two groups.Results：After treatment，the total effective rate of the analysis group was significantly higher than that of the reference group （P<0.05）；After treatment，the LVEF levels in the cardiac function indicators of the analysis group and the reference group increased compared to before treatment，while the LVESD and LVEDD levels decreased compared to before treatment，and the DBP and SBP levels in blood pressure indicators decreased compared to before treatment，the differences were statistically significant （P<0.05）；After treatment，the LVEF levels in the cardiac function indicators of the analysis group were higher than those of the reference group，while the LVESD and LVEDD levels were lower than those of the reference group，and the DBP and SBP levels in blood pressure indicators were lower than those of the reference group，with statistically significant differences between the groups （P<0.05）；After treatment，the incidence of adverse reactions in the analysis group was 6.67%，while the incidence of adverse reactions in the reference group was 3.33%，the safety of medication in both groups was relatively high，and there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）.Conclusion：Amlodipine and rosuvastatin can comprehensively manage hypertension through synergistic effects，and provide more comprehensive cardiovascular protection.This combined treatment regimen also shows good safety results and a lower incidence of adverse reactions in patients.

【Key Words】Coronary heart disease； Hypertension； Amlodipine； Rosuvastatin； Clinical effect；Safety

冠心病合并高血壓是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，其發(fā)生率隨著社會老齡化和生活方式變化而逐漸增加。冠心病與高血壓之間存在相互影響[1]，可加重患者病情，形成惡性循環(huán)。因此，對于冠心病合并高血壓的患者，進(jìn)行有效的疾病管理顯得尤為重要，氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀的治療方案在這方面具有重要的價值。氨氯地平作為一種鈣通道拮抗劑[2-3]，通過擴(kuò)張血管，降低外周阻力，從而降低血壓。而瑞舒伐他汀則是一種降脂藥物，通過降低膽固醇水平[4]，減緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展。這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，可以在一定程度上起到協(xié)同作用，既降低血壓，又控制血脂，全面維護(hù)心血管系統(tǒng)的健康[5]。基于此，本文探討氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.1 一般資料 選擇2022年2月—2023年2月本院收治的60例冠心病合并高血壓患者為研究對象，開展前瞻性分析，試驗(yàn)資料納入時間。按照隨機(jī)法將患者分為參照組和分析組，每組30例患者，全部自愿參與該試驗(yàn)項(xiàng)目，并簽署試驗(yàn)同意書。參照組，男、女患者例數(shù)分別為16例、14例，年齡43歲～75歲，均值（63.71±3.51）歲，病程2年～8年，均值（4.23±0.39）年；分析組，男、女患者例數(shù)分別為18例、12例，年齡41歲～73歲，均值（63.80±3.56）歲，病程2年～8年，均值（4.29±0.42）年。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組患者口服苯磺酸氨氯地平片[批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093313；規(guī)格：5mg（按氨氯地平片計(jì)）；廠家：康普藥業(yè)股份有限公司]5mg/次，qd。分析組患者口服瑞舒伐他汀鈣片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143337；規(guī)格：5mg；廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司）初始劑量5mg/次，隨后根據(jù)病情調(diào)整，qd，在此基礎(chǔ)上聯(lián)用苯磺酸氨氯地平片，苯磺酸氨氯地平片使用方式方法和參照組一致。

兩組患者均用藥6周。

1.3 觀察指標(biāo) 評估兩組患者治療效果，療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的冠心病癥狀明顯減輕，心電圖、超聲心動圖等相關(guān)指標(biāo)得到明顯改善，同時高血壓得到有效控制，相關(guān)生化指標(biāo)如血脂水平也取得顯著改善；有效：患者的冠心病癥狀有所減輕，心電圖、超聲心動圖等相關(guān)指標(biāo)有一定改善，高血壓得到一定程度的控制，同時相關(guān)生化指標(biāo)有一些改善；無效：患者的冠心病癥狀沒有明顯改善，心電圖、超聲心動圖等相關(guān)指標(biāo)沒有明顯改善，高血壓得不到有效控制，同時相關(guān)生化指標(biāo)沒有改善或者改善很小。比較兩組治療前后心功能指標(biāo)及血壓指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，評估用藥安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組治療效果 治療后，分析組患者的治療總有效率為96.67%，高于參照組患者的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組治療前后心功能及血壓指標(biāo) 治療前，兩組患者心功能指標(biāo)和血壓指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療后，分析組和參照組患者心功能指標(biāo)中LVEF水平較治療前均升高，LVESD和LVEDD水平較治療前均降低，血壓指標(biāo)中DBP和SBP水平較治療前均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，分析組患者心功能指標(biāo)中LVEF水平高于參照組，LVESD和LVEDD水平低于參照組，血壓指標(biāo)中DBP和SBP水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3比較兩組用藥安全性 治療后，分析組患者出現(xiàn)1例水腫、1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30），參照組患者出現(xiàn)1例惡心腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30），兩組患者用藥安全性均較高，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

冠心病和高血壓的共同存在可能導(dǎo)致心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，因此，對于冠心病合并高血壓患者，需要重點(diǎn)管理。氨氯地平、瑞舒伐他汀是治療冠心病合并高血壓的臨床常用藥物，臨床研究發(fā)現(xiàn)，氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀聯(lián)合用藥具有多重效果。氨氯地平和瑞舒伐他汀具有協(xié)同效應(yīng)，可通過不同途徑對冠心病合并高血壓進(jìn)行治療。氨氯地平通過降低血壓、擴(kuò)張冠狀動脈，改善心血供，而瑞舒伐他汀通過調(diào)節(jié)血脂水平，減少動脈粥樣硬化斑塊的形成，兩者協(xié)同作用，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者通常伴隨有高膽固醇，而冠心病患者則可能同時存在高血壓和高膽固醇，氨氯地平和瑞舒伐他汀的聯(lián)合用藥可以全面管理這兩個方面的問題，提供更全面的保護(hù)，同時降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，治療后，分析組治療總有效率高于參照組，這是由于氨氯地平和瑞舒伐他汀聯(lián)合協(xié)同效應(yīng)，對冠心病合并高血壓治療的療效較好。氨氯地平通過擴(kuò)張血管，降低血壓，而瑞舒伐他汀則通過降脂作用，減緩動脈粥樣硬化，雙重效應(yīng)有助于提高治療的總體效果。治療后，分析組患者的心功能指標(biāo)和血壓指標(biāo)均有更顯著的改善，包括LVEF水平升高，LVESD、LVEDD、DBP和SBP水平降低。這是由于聯(lián)合應(yīng)用瑞舒伐他汀，改善了心功能和降低了血壓。治療后，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，且組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明氨氯地平和氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀的治療方案在安全性上都相對較好，患者主要出現(xiàn)水腫、頭痛、惡心腹瀉等不良反應(yīng)，但發(fā)生率很低。

綜上所述，氨氯地平和瑞舒伐他汀通過協(xié)同作用可以全面管理高血壓，提供更全面的心血管保護(hù)，該聯(lián)合治療方案在安全性上也表現(xiàn)出較好的結(jié)果，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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