臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生學(xué)習(xí)性投入調(diào)查研究
——以湖北科技學(xué)院為例

袁 艷,成莞爾,楊春艷*,蘆 怡,雷贊洋

(1.湖北科技學(xué)院 醫(yī)學(xué)部健康醫(yī)學(xué)院,湖北 咸寧 437100;2.三峽大學(xué) 文學(xué)與傳媒學(xué)院,湖北 宜昌 443002)

高等教育發(fā)展的核心任務(wù)就是要提高辦學(xué)質(zhì)量,而準(zhǔn)確把握當(dāng)前大學(xué)生的學(xué)習(xí)投入現(xiàn)狀,對(duì)加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展,提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。學(xué)習(xí)投入又稱為學(xué)生參與度或就讀經(jīng)驗(yàn),其定義為:大學(xué)生在學(xué)術(shù)和非學(xué)術(shù)上的時(shí)間和精力以及大學(xué)在政策、實(shí)踐及制度對(duì)學(xué)生的支持程度。大量研究表明:大學(xué)生學(xué)習(xí)投入度的增加有利于拓展學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)良好的思維習(xí)慣、促進(jìn)學(xué)生取得良好的學(xué)業(yè)成就[2]。

2009年,由清華大學(xué)牽頭啟動(dòng)“中國(guó)大學(xué)生學(xué)習(xí)性投入調(diào)查”(NSSE-China),組織了國(guó)內(nèi)四十多所大學(xué)參加 NSSE-China,迄今近百所高等院校參與項(xiàng)目,并在實(shí)踐中不斷完善和修訂 NSSE-China。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于臨床專業(yè)本科生的學(xué)習(xí)性投入分析的相關(guān)研究并不多,尤其針對(duì)地方性院校的更為少見。 本研究以地方院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生為對(duì)象,采用“中國(guó)大學(xué)生學(xué)習(xí)與發(fā)展追蹤研究調(diào)查問卷”了解學(xué)習(xí)投入現(xiàn)狀及其影響因素,為地方醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量評(píng)估提供參考與借鑒。

一、對(duì)象和方法

(一)研究對(duì)象

面向在校臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生共發(fā)放問卷240份,共回收214份,回收率為89.2%,問卷經(jīng)過初步審查,剔除漏答、不答或填答一致的無(wú)效問卷,有效問卷為208份,有效問卷回收率為86.7%。

(二)調(diào)查工具

本文采用“中國(guó)大學(xué)生學(xué)習(xí)性投入調(diào)查問卷” 作為調(diào)查工具,該問卷在清華大學(xué)教育研究院“中國(guó)大學(xué)生學(xué)習(xí)性投入調(diào)查”研究基礎(chǔ)上逐步完善而成,具備較好的測(cè)量信度和效度[3]。問卷共分為兩個(gè)部分,第一部分為調(diào)查對(duì)象的基本信息,包括:年級(jí)、性別、生源地、高中就讀學(xué)校類型、家庭經(jīng)濟(jì)水平。第二個(gè)部分有五個(gè)維度:(1)學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度(Level of Academic Challenge,簡(jiǎn)稱 LAC),共有11題,例如本學(xué)年的閱讀量和寫作量,每周課下花費(fèi)在學(xué)習(xí)上的時(shí)間;(2)主動(dòng)合作學(xué)習(xí)水平(Active and Collaborative Learning,簡(jiǎn)稱 ACL),共有6題,例如課業(yè)上幫助其他同學(xué)的頻率,課堂上主動(dòng)提問或參與討論的頻率;(3)生師互動(dòng)水平(Student-faculty Interaction,簡(jiǎn)稱 SFI),共有9題,例如和任課老師或輔導(dǎo)員討論職業(yè)規(guī)劃的頻率,及時(shí)獲得老師反饋的頻率,課外同任課老師參加工作的頻率;(4)教育經(jīng)驗(yàn)豐富度(Enriching Educational Experiences,簡(jiǎn)稱 EEE),共有14題,例如學(xué)校是否強(qiáng)調(diào)在學(xué)業(yè)中使用計(jì)算機(jī),使用網(wǎng)絡(luò)完成作業(yè)的頻率;(5)校園環(huán)境支持度(Supportive Campus Environment,簡(jiǎn)稱 SCE),共有8題,例如與任課老師的關(guān)系,與其他同學(xué)的關(guān)系,學(xué)校是否強(qiáng)調(diào)組織各種活動(dòng),學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度,主動(dòng)合作學(xué)習(xí)水平,生師互動(dòng)水平,教育經(jīng)驗(yàn)豐富度,校園環(huán)境支持度。

(三)分析工具

問卷采用百分制計(jì)分方式,分?jǐn)?shù)計(jì)算公式有正向和反向兩種,各維度的得分為每個(gè)維度所有小題得分的總和。正向計(jì)分公式為:(反映值總數(shù)-反映值)/(反映值總數(shù)-1)*100,反向計(jì)分公式為:(反映值數(shù)-1)/(反映值總數(shù)-1)*100。采用EXCAL和SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果和分析

(一)調(diào)查對(duì)象基本情況

因部分大三臨床專業(yè)本科生進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí),本次調(diào)研對(duì)象并沒有涵蓋所有年級(jí)。人口學(xué)特征如下(見表1):

表1 研究對(duì)象基本信息的描述性統(tǒng)計(jì)

(二)五大維度總體情況對(duì)比分析

大學(xué)生學(xué)習(xí)性投入五維度得分顯示,校園環(huán)境支持度得分最高,師生互動(dòng)水平得分最低。正態(tài)性檢驗(yàn)顯示,學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度、教育經(jīng)驗(yàn)豐富度和校園環(huán)境支持度的得分服從正態(tài)分布(P>0.05),而主動(dòng)合作學(xué)習(xí)水平和師生互動(dòng)水平的分?jǐn)?shù)不服從正態(tài)分布(P<0.05)。(表2)

表2 學(xué)習(xí)型投入五維度得分與正態(tài)性檢驗(yàn)

對(duì)比地方本科院校全國(guó)常模(清華大學(xué)教育研究院 “中國(guó)大學(xué)生學(xué)習(xí)與發(fā)展追蹤研究”項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[4]),在教育經(jīng)驗(yàn)豐富度和校園環(huán)境支持度維度,與全國(guó)常模存在顯著性差異(P<0.05);在學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度、主動(dòng)合作學(xué)習(xí)水平、師生互動(dòng)水平維度,與全國(guó)常模不存在顯著性差異(P>0.05)。(表3)

表3 學(xué)習(xí)性投入得分與地方本科院校全國(guó)常模的對(duì)比

(三)不同性別學(xué)生的學(xué)習(xí)性投入度差異分析

不同性別學(xué)生在師生互動(dòng)水平方面具有顯著性差異(P<0.05),男生得分高于女生。(見表4)

表4 不同性別學(xué)生各維度得分差異

(四)不同年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)性投入度差異分析

不同年級(jí)的師生互動(dòng)水平的差異具有顯著性(P<0.01)。兩兩比較結(jié)果顯示,大一和大三在師生互動(dòng)水平方面有顯著性差異(P<0.01),大三學(xué)生師生互動(dòng)水平高于大一學(xué)生。(見表5)

表5 不同年級(jí)學(xué)生各維度得分差異

(五)不同生源的學(xué)生的投入度差異分析

不同等級(jí)生源地的學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度得分有顯著性差異(P<0.05)。兩兩比較結(jié)果顯示:新一線城市與三線、四線和五線城市生源地學(xué)生都存在顯著性差異(P<0.05),新一線生源學(xué)生學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度得分高于其他生源的學(xué)生。(見表6)

表6 不同生源的學(xué)生各維度得分差異

表7 不同高中就讀類型各維度得分差異

表8 不同家庭經(jīng)濟(jì)水平的各維度得分差異

(六)不同家庭經(jīng)濟(jì)水平與高中類型學(xué)生的投入度差異分析

不同家庭經(jīng)濟(jì)水平學(xué)生的五大指標(biāo)均不具有顯著性差異(P>0.05),不同高中類型的五大指標(biāo)的差異均不存在顯著性(P>0.05)。

三、討論與思考

(一)學(xué)習(xí)性投入水平存在個(gè)體差異

本研究顯示,不同性別、年級(jí)、生源地學(xué)生的學(xué)習(xí)性投入水平存在個(gè)體差異。被調(diào)查學(xué)生中,男生師生互動(dòng)水平高于女生,這與程樂樂等學(xué)者研究結(jié)論一致[5];高年級(jí)學(xué)生師生互動(dòng)水平顯著高于一年級(jí)新生,可能是因?yàn)殡S著年級(jí)的增長(zhǎng)、專業(yè)人士的學(xué)習(xí)以及參與課題研究機(jī)會(huì)增多,學(xué)生會(huì)逐漸加深與老師之間的溝通,師生互動(dòng)水平相應(yīng)增加;新一線城市生源地學(xué)生學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度明顯高于其他生源地城市,這與李富業(yè)等學(xué)者針對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),農(nóng)村生源地醫(yī)學(xué)大學(xué)生學(xué)習(xí)投入得分高于城鎮(zhèn)生源地醫(yī)學(xué)大學(xué)生的結(jié)論不同[1];不同家庭經(jīng)濟(jì)水平和高中類型的臨床本科生學(xué)習(xí)性投入無(wú)顯著性差異,但是也有部分學(xué)者研究結(jié)論顯示,相對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況好的學(xué)生,家庭經(jīng)濟(jì)狀況差的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)投入得分更高[5]。

(二)學(xué)生對(duì)深層次學(xué)習(xí)的投入不夠

與地方本科院校全國(guó)常模對(duì)比,在校臨床本科學(xué)生學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度處于中等水平,但學(xué)生在參與課外學(xué)習(xí)活動(dòng)以及閱讀撰寫學(xué)術(shù)論文等深層次學(xué)習(xí)方面的投入不足,僅24.52%的學(xué)生學(xué)年內(nèi)閱讀學(xué)術(shù)論文或研究報(bào)告超過10篇以上,4篇以上的2 000字以下的寫作量的學(xué)生占11.06%,45.19%的同學(xué)每周花費(fèi)在課下學(xué)習(xí)的時(shí)間小于10個(gè)小時(shí),這與郭建鵬等學(xué)者針對(duì)311所本科高等學(xué)校的大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果相似:我國(guó)大學(xué)生在閱讀撰寫學(xué)術(shù)論文方面的投入普遍不夠,對(duì)課業(yè)的投入高于學(xué)術(shù)投入。然而,我國(guó)雙一流大學(xué)大一至三年級(jí)學(xué)生學(xué)年內(nèi)閱讀學(xué)術(shù)論文或研究報(bào)告10篇以上的分別為28.12%、35.50% 和43.26%,明顯高于其他大學(xué)水平。研究表明,積極參與課外學(xué)習(xí)活動(dòng)、閱讀和撰寫學(xué)術(shù)論文等深層次學(xué)習(xí)方式,有助于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度和通用能力;同時(shí),學(xué)生對(duì)學(xué)校的認(rèn)同感和歸屬感越強(qiáng),體驗(yàn)到更多的學(xué)習(xí)樂趣,會(huì)更多投入到學(xué)習(xí)活動(dòng),表現(xiàn)為采取更多的深層次學(xué)習(xí)方式[6]。

(三)師生互動(dòng)范圍相對(duì)局限

與地方本科院校全國(guó)常模對(duì)比,在校師生互動(dòng)水平處于中等水平,但師生互動(dòng)范圍局限。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),師生之間的大多數(shù)互動(dòng)都囿于課堂教學(xué)的規(guī)定范圍內(nèi),63.94%調(diào)查對(duì)象有時(shí)會(huì)在課堂上主動(dòng)提問和參與討論,僅有3.8%的學(xué)生經(jīng)常與任課老師討論作業(yè),有35.10%的學(xué)生從未同任課老師在課下進(jìn)行學(xué)習(xí)問題的討論,一半以上的學(xué)生從未跟老師討論職業(yè)規(guī)劃以及人生觀、價(jià)值觀,極少同學(xué)已經(jīng)或者正在課外跟著任課老師做研究。王洋等學(xué)者對(duì)C大學(xué)的調(diào)查顯示,35.11%的學(xué)生經(jīng)常和任課教師討論作業(yè),21.90%的學(xué)生與教師一起做過科研[7]。研究顯示,學(xué)生越多地感受到教師的支持,其在自主、勝任力和歸屬上的需求將會(huì)得到更充分的滿足,對(duì)待學(xué)習(xí)的投入也越多[6],因此,應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生在課堂教學(xué)范圍之外與教師的互動(dòng)與交流,讓學(xué)生感受來自老師的支持。

(四)學(xué)生參與課外活動(dòng)形式單一

與地方本科院校全國(guó)常模對(duì)比,該校臨床本科學(xué)生教育經(jīng)驗(yàn)豐富度高于全國(guó)水平,但是,被調(diào)查學(xué)生參與課外活動(dòng)形式單一,學(xué)生參與學(xué)術(shù)與競(jìng)賽積極性不夠。教育經(jīng)驗(yàn)豐富度主要從學(xué)生的課外深入交流頻率、參與課外活動(dòng)的頻率、參與社會(huì)活動(dòng)、借助媒介進(jìn)行學(xué)習(xí)、參與各種競(jìng)賽、取得各種技能證書、參加社會(huì)實(shí)踐和田野調(diào)查、出國(guó)學(xué)習(xí)設(shè)想等方面判斷學(xué)生是否能獲得其他豐富多彩的教育性經(jīng)驗(yàn)[7]。本調(diào)查顯示,有27.40%的學(xué)生考過資格或技能證書,僅8.17%的學(xué)生參加過學(xué)術(shù)或設(shè)計(jì)競(jìng)賽,僅1.9%的學(xué)生已進(jìn)行過短期或長(zhǎng)期海外學(xué)習(xí),絕大部分學(xué)生沒有海外學(xué)習(xí)計(jì)劃,只有不到10%的學(xué)生輔修了第二學(xué)位。有學(xué)者對(duì)某高校的調(diào)查顯示,該校“海外學(xué)習(xí)”經(jīng)歷的學(xué)生比例為3.12%,而我國(guó)雙一流建設(shè)高?！昂Ｍ鈱W(xué)習(xí)”經(jīng)歷的學(xué)生比例為8.78%[7]。上述數(shù)據(jù)的差距,在某種程度上體現(xiàn)了在校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生在這些方面教育經(jīng)歷的相對(duì)不足,應(yīng)引起學(xué)校的重視。

四、對(duì)策與建議

(一)激發(fā)正確的學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)、提升學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)內(nèi)涵

健康所系,生命相托。高等醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)著培養(yǎng)適應(yīng)健康中國(guó)戰(zhàn)略人才需要的重任,事實(shí)證明,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)越強(qiáng),越能激發(fā)、引導(dǎo)和保持良好的學(xué)習(xí)行為,使得學(xué)習(xí)投入程度越高。因此,一是通過通識(shí)教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“醫(yī)者仁心”的人生觀、價(jià)值觀,樹立“敬佑生命、救死扶傷”高尚的遠(yuǎn)景性學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和“甘于奉獻(xiàn),大愛無(wú)疆”的社會(huì)責(zé)任感學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī);二是優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容,遵循“系統(tǒng)學(xué)習(xí)”“刻意練習(xí)”等教育學(xué)原理,逐步推廣操作技能直接觀察法(DOPS)、迷你臨床演練評(píng)估(Mini-CEX)等臨床階段高水平形成性評(píng)價(jià)方法,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)探究醫(yī)學(xué)知識(shí)的內(nèi)在學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)。三是通過醫(yī)學(xué)榜樣示范、早臨床接觸、參觀實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地等職業(yè)體驗(yàn)形式,培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)教育要求相適應(yīng)的職業(yè)素質(zhì)、道德標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)學(xué)職業(yè)化動(dòng)機(jī)。

(二)積極探索導(dǎo)師負(fù)責(zé)制、提高師生互動(dòng)水平

醫(yī)學(xué)教育,能力為重。強(qiáng)化大學(xué)教育過程中最有教育意蘊(yùn)的生師互動(dòng),是提高本科教育質(zhì)量的重要手段和有效途徑。新醫(yī)科背景下的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系,強(qiáng)調(diào)以醫(yī)學(xué)為核心,注重與多學(xué)科交叉,重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生“三思維”(邏輯性思維、批判性思維、系統(tǒng)性思維)。地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極探索臨床醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制,一是通過“四導(dǎo)”(學(xué)業(yè)輔導(dǎo)、職業(yè)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和思想引導(dǎo))師生互動(dòng)式教育模式強(qiáng)化職業(yè)精神素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力;二是重視對(duì)醫(yī)學(xué)生的科研“三早”(早進(jìn)課題、早進(jìn)實(shí)驗(yàn)室、早進(jìn)團(tuán)隊(duì))引領(lǐng),參與醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì),鍛煉學(xué)生的臨床科研能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和培養(yǎng)科學(xué)思維創(chuàng)新能力[8]。三是借鑒跨專業(yè)教育(IPE)理念,促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與其他專業(yè)學(xué)生的相互學(xué)習(xí),以達(dá)到培養(yǎng)合作和提高服務(wù)質(zhì)量[9]。

(三)重視個(gè)人差異、有針對(duì)性提高學(xué)習(xí)投入度

以人為本,樂育人才。應(yīng)采取“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)效果、學(xué)生發(fā)展為中心;在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的過程中,充分認(rèn)識(shí)和尊重學(xué)生間的個(gè)體差異、滿足學(xué)生的需求。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)自身的辦學(xué)定位、以“大健康、大醫(yī)學(xué)”為導(dǎo)向,加強(qiáng)臨床專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量評(píng)估機(jī)制,從專業(yè)層面和課程層面上預(yù)設(shè)明確而具體的學(xué)習(xí)結(jié)果;教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教育層次、教學(xué)條件、學(xué)生人數(shù)等情況,靈活選擇與使用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,理論學(xué)習(xí)針對(duì)高水平學(xué)習(xí)、較小的班級(jí),運(yùn)用全班討論、小組設(shè)計(jì)、PBL教學(xué)等相互作用的方法,低水平學(xué)習(xí)則運(yùn)用程序教學(xué)、單元教學(xué)等個(gè)體化的方法,實(shí)踐技能可通過臨床教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)、角色扮演等方法提升,讓同學(xué)們能夠在課堂中找到歸屬感,發(fā)揮其在學(xué)習(xí)過程中的主體地位,提升學(xué)習(xí)效率,提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和投入度。

(四)落實(shí)“五育并舉”、推進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

仁智兼養(yǎng),德理雙修,培養(yǎng)“有溫度”“有靈魂”的醫(yī)學(xué)人才。一是立根塑魂、以德育揚(yáng)善。學(xué)校應(yīng)當(dāng)繼續(xù)發(fā)揮教學(xué)經(jīng)驗(yàn)方面的優(yōu)勢(shì),積淀文化底蘊(yùn),厚植家國(guó)情懷,踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀為學(xué)生發(fā)展創(chuàng)設(shè)各種支持性環(huán)境[10]。二是凝練特色、以智育啟真。推進(jìn)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革,全面推廣在線教學(xué)、移動(dòng)教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等智慧教學(xué)方式努力打造一批“金課”;三是精神鑄志、以體育強(qiáng)身。開展體育教育教學(xué)改革,開展競(jìng)技體育特色項(xiàng)目,營(yíng)造積極健康的體育鍛煉的氛圍;四是以文化人、以美育塑心。以“第二課堂成績(jī)單”制度建設(shè)為載體,依托共青團(tuán)、學(xué)生會(huì)、學(xué)生社團(tuán)等組織以及科技文化節(jié)、社團(tuán)文化節(jié)、大學(xué)生藝術(shù)節(jié)等平臺(tái),提升文藝素養(yǎng);五是知行合一、以勞育立行。開展“三下鄉(xiāng)”暑期實(shí)踐,健康科普講座、愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、早臨床接觸等活動(dòng)感悟勞動(dòng)服務(wù)的價(jià)值。通過舉辦豐富多彩、形式多樣的高質(zhì)量的課外活動(dòng),幫助學(xué)生樹立堅(jiān)定的醫(yī)學(xué)信念,不斷提高自身的綜合素質(zhì)。