臨床醫生的“偵察兵”

職業小貼士

從業者：何亦須

從業年限：十幾年

從業地點：山東

一句話感受：從你選擇學醫的那日開始，你就與“躺平”無緣了，你會走在不斷學習、不停考試的路上，但你的收獲和成就感也是顯而易見的

對口專業：臨床醫學、醫學檢驗技術等專業

從業門檻：本科及以上學歷，專業對口

能力要求：專業技術過硬，時刻保持學習的勁頭，耐得住寂寞，溝通能力強

晉升路徑：見習檢驗師→初級檢驗師→中級檢驗師（主管檢驗師）→高級檢驗師（副主任、主任檢驗師）

薪資水平：縣（區）級醫院的初級檢驗師每月薪資為5000—6000元，工資會隨職稱的晉升而提高（每晉升一級大約能提高1000—2000元）；省（市）級醫院的薪資會更高

入職提醒：要做好常年學習的準備，耐得住寂寞，受得了病人及病人家屬的誤解，常懷悲憫感恩之心

醫學檢驗人的工作日常

從醫學院校畢業后，我就來到了現在的工作單位——一家二甲綜合醫院，從事醫學檢驗工作。

檢驗科向來是每家醫院的大科，科室里人員眾多。醫院里的每個臨床科室都不可避免地會與檢驗科打交道。

在一些人的認知中，只有臨床醫生才稱得上是醫生。這些人往往忽略了檢驗科在臨床診療工作中的重要性。通常來說，新入院的病人在做完入院查體后，第二天一早都會進行空腹抽血化驗，留取尿液和糞便，送往檢驗科做常規檢測。不僅如此，臨床上的很多病癥都要借助檢驗結果才能下定論，臨床醫生會根據檢驗結果做出初步診斷并制定診療方案。可以說，檢驗科就是臨床醫生的“偵察兵”之一。

檢驗科按標本檢測的內容可分為幾個組別：生化組、免疫組、微生物組、細胞組等。有些醫院的輸血科亦合并在檢驗科之內。

每天早上上班之前，前一晚的夜班值班人員會在一大早把夜間關閉的儀器統統打開，因為有些儀器在運轉前需要進行長時間的預熱和自檢，部分儀器還要提前做好質量控制，以監測當天儀器的工作狀態是否正常。

等上班時間一到，各組別的人員各就各位，比如負責采血的同事需要承擔當天采血窗口所有的抽血工作，臨檢血液組的同事負責病房和門診送來的血常規、凝血常規、血沉的檢測以及相關報告的發放工作，臨檢體液組的同事負責尿液、糞便及分泌物等的檢測以及相關報告的發放工作。

在檢驗科中，工作任務較重、流程比較繁雜的就是生化組和免疫組了。通常來說，抽血化驗是體檢中不可或缺的環節。在進行血液檢測時，首先，處理人員會對所采集的血液進行分類離心，若遇到不合格的標本，還要聯系患者讓其擇日重抽復檢；之后，檢驗者將處理好的血清進行排序、編號，按照順序進行上機檢測；最后，審核者會對所有上傳的數據進行一一審核，若出現與臨床不符或者危急值報警的結果，審核者還要找出這個標本進行復查，并聯系臨床醫生進行溝通……

細胞組的工作難就難在，它并不是每個人都能勝任的。在負責科室的細胞學工作之前，我們先要去上級醫院進行至少半年的細胞學進修學習，拿到進修合格證書后才可以擔任科室的細胞形態學工作。細胞組的日常工作大多是在顯微鏡下進行的。要知道，人體細胞千變萬化，因此我們需要練就一雙“火眼金睛”，要能在顯微鏡下正確分辨出正常細胞和病態細胞，同時還要能看出正常細胞的分類是否在參考范圍內。一份準確的細胞形態學報告可以為臨床診斷提供強有力的輔助，因此我們一定要重視這項工作，千萬不可大意。

醫院工作中避不開的挑戰——值夜班

值夜班幾乎是每個醫務工作者都要經歷的工作內容。

在一些人的認知中，檢驗科的工作每天“早八晚六”，不用值夜班；或者說，檢驗科的夜班，那不就是在科室里待一晚，天亮了就下班嗎？

非也非也。檢驗科的夜班，幾乎是整個醫院最忙的夜班。

無論是哪個臨床科室晚上接收了新病號，采集了血液標本，都要送到檢驗科來做檢測；晚上來就診的急診病人，醫護人員通常會為其開血液檢查單，因此檢驗科就得派一個值班人員負責抽血、檢驗、出報告，一條龍服務到底；萬一遇到大出血的病人，我們還得跑去輸血科配血。

檢驗科夜班工作的常態就是：你正在機器前做著標本，突然，門鈴“嘀嘀嘀”地響了，你一溜小跑趕去窗口迎接，需要接標本的就去接標本，需要抽血的就去幫忙抽血，需要查尿的就給容器留尿；這邊剛抽完血呢，那邊電話鈴又“丁零零”地響了，對方問“為什么結果還不審核呀，病人等著上手術呢”，或者“我們科來了急診病人，血液標本需要急查啊”，又或者“我們這兒有重癥患者需要輸血”……

終于處理完這些零碎的事了，你望一眼窗外——天快亮了，你想著夜班終于熬過去了，可以躺一會兒了吧？剛準備瞇一會兒，門鈴又響了，早起前來做檢查的人又來抽血了……

總之，每個夜班，你都能走上一萬步；每個夜班，你都會行走在崩潰的邊緣。

參加工作滿一年后，科室領導找到我，說我輪崗結束，可以單獨值夜班了。聽到這個消息的我心里既興奮又忐忑。興奮的是，我可以值夜班，說明領導們對我前期的工作是認可的，認為我可以獨當一面了。忐忑的是，一整個晚上，整整十五個小時，我要獨自面對各種可能出現的突發狀況，包括機器突然報警、不常用的試劑突然短缺、遇到不容易溝通的病患或者病患家屬等；而且一整晚獨自待在科室里，空曠的一層樓內只有寥寥幾個人，一想起來就有點害怕。

主任說，沒關系，科里安排了聽班人員，遇到自己無法解決的問題時，就打電話向聽班人員求助，能在電話里解決固然最好，要是解決不了，聽班人員會趕來科室幫忙。

還好，我圓滿地完成了第一次值夜班的工作。如今許多年過去了，我也數不清值過多少次夜班了。現在的我遇到一般的突發狀況，都能自己想辦法解決。

譬如，遇到需要抽血但血管不明顯的病人時，在沒有把握能夠“一針見血”的情況下，我會先和病患或其家屬講清楚，讓他們自行決定是由我來采血，還是讓我與臨床科室溝通，由當班護士幫忙采血。臨床護士們每天都要幫患者輸液，采血經驗非常豐富。每次遇到患者血管特別難找，而我卻能“一針見血”順利采集完所需血量的時候，我總會長舒一口氣，同時心里雀躍不已。患者對我的信任，更是激勵我兢兢業業地做好本職工作的最大動力。

關于學習和考證的建議

在醫院工作，參加考試是職稱晉升的必經之路。從參加工作的那天起，你就不能中斷對專業知識的學習。在畢業當年的十一月或十二月，只要你能拿到醫院的報名許可，就一定要報名參加來年的衛生專業技術資格考試，這可是決定你如何定級、發多少獎金的關鍵。一般而言，這場職稱考試是比較容易通過的，因為這是你畢業后所參加的第一場考試，此時的你剛畢業不久，老師在課堂上教給你的知識還清晰地留存在你的腦海里。只要你認真看書，多多刷題，就基本能夠通過考試。

如果你順利地通過考試，你就可以由見習檢驗師晉級為檢驗師了。拿到檢驗師證書滿五年后，你就可以考中級職稱了。拿到中級證書后，你需要進行每年度的繼續教育學習，保證每年的學分達到醫院規定的分數。這個與你的職稱考評掛鉤，不可輕視。

后記

檢驗科的工作經常要與儀器打交道。相較于臨床一線而言，檢驗科的工作內容更加固定和按部就班，對醫學感興趣、喜歡穩定、不太喜歡挑戰性工作的同學可以考慮從事這份工作。

不過，無論在臨床科室還是在檢驗科室，我們都要保持不斷學習的勁頭，時刻保持高度的責任心。在日常工作中，我們要努力做到理論與實踐相結合，學會與臨床的同事和就診者進行有效溝通。

明代裴一中的《裴子言醫·序》中說：“學不貫今古，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫以誤世！”如果打算選擇從醫這條路，我們還要做到心懷悲憫，善待每一名前來就診的病人，想病人之所想，急病人之所急，設身處地為其考慮。作為一名醫學檢驗人，既然我們不能減輕病人所受之苦，那么我們就要盡己所能，及時出具一份真實準確的報告，這也是我們醫學檢驗人最根本的職責使命所在。