防“風”于未然預防腦卒中

楊靜

腦卒中，被稱作“人類健康的頭號殺手”，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，分為缺血性腦卒中（即腦梗死）和出血性腦卒中（包括腦出血和蛛網膜下腔出血），是大腦細胞和組織壞死的一種疾病；具有明顯的季節性，寒冷季節發病率更高；發病人群年齡多在40 歲以上，男性多于女性；嚴重者可引起死亡，其中出血性卒中的死亡率較高。

腦卒中的危險因素分為不可干預因素和可干預因素，不可干預因素主要包括年齡、性別、種族、氣候、卒中家族史，可干預的危險因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、高脂血癥、超重肥胖等。由于一直缺乏有效的治療手段，預防被認為是最好的措施。衛生經濟學分析，在預防上投入1 元錢，約可以減少8 元錢的治療費用。所以，要積極改善高危因素，從而減少腦卒中事件的發生。

那么我們可以從哪些方面進行預防呢？

●日常預防

注意天氣變化，氣溫降低時及時添加衣物；養成良好生活習慣，禁煙，避免過量飲酒，規律作息，避免熬夜，尤其是春節假期期間；保持心理健康，做好情緒和睡眠的管理；控制好血壓、血糖、血脂及其他高危因素，按照醫囑規律服藥，從而更好地預防腦卒中。

●健康飲食

平衡能量攝入，多吃全谷物，控制食物總能量，減少精致碳水化合物的攝入，包括糕點、糖果、含糖飲料等。建議1 / 3 主食量換成全谷物及其制品如燕麥、糙米、藜麥、小米等，注意粗細搭配，保持理想體重。

避免吃太多的脂肪，在保持適量的脂肪的基礎上還是應當注意減少飽和脂肪酸（肥肉、油炸食品等）的攝入，這些食物容易使血膽固醇水平過高，增大患中風的概率。

多攝入水果蔬菜，多吃營養價值高的深色蔬果有益于心臟，能幫助人體降低血脂，減少中風風險。

建議每日蔬菜攝入量為300～500克，水果類200～350克，在此鼓勵大家要有意識地多吃蔬菜。

建議食鹽每日攝入量控制在5克以下，可以用蔥、姜、蒜、蘑菇、檸檬和醋等物提升咸味。

●適量運動

運動目標是每周3～5 次，每次30 分鐘，推薦任何年齡段的健康成年人，一周之內不低于150 分鐘的中等強度的有氧運動，或每周不低于75 分鐘的高強度有氧運動，或同等運動效度的混合運動。

可以考慮多時段的運動形式，每次至少持續10 分鐘，一周中均勻地花時間去進行，比如每周選擇4～5天，最好是每天都進行。

規律運動，減少久坐行為，在身體承受范圍內有規律地進行身體鍛煉以維持日常活動能力，改善心臟功能、增加腦血流量，降低動脈粥樣硬化的形成，提升機體免疫力。

有心腦血管危險因素的久坐人群，參與高強度運動時應進行臨床評估，包括運動測試。

●控制體重

定期測量體重，至少一周測一次體重，這樣能更好地培養自律習慣，同時要學會計算BMI[BMI= 體重（kg）/ 身高（m）2]和判斷風險程度。BMI在18.5～23.9之間為正常范圍。男性腰圍>90 厘米、女性腰圍>80 厘米，提示代謝性風險增加。

個體總體風險狀態的評估內容包括：確定超重程度（BMI）、是否存在腹型肥胖（腰圍），以及是否存在腦血管危險因素（如高血壓、糖尿病、血脂異常）或其他共存疾病（如睡眠呼吸暫停、非酒精性脂肪性肝病）。通過BMI 與風險之間的關聯可識別出何時適合減重干預。

風險近乎于無：BMI介于18.5～23.9之間，幾乎不會增加風險，除非腰圍偏大（心血管代謝風險增加的標志）或18 歲以后體重增加超過10公斤。

低風險：BMI為24～27.9，但沒有腦卒中危險因素或其他體重相關共存疾病者可歸為低風險。年齡較大者應該接受有關預防體重增加的專業指導，包括對飲食習慣和體力活動的建議。

中風險：BMI 為24～27.9，且有1 個或多個腦卒中危險因素（糖尿病、高血壓、血脂異常）者為中風險，需接受強化行為干預，包括改變飲食、增加體力活動，并促進和維持減重。也應該考慮藥物治療。

高風險：BMI≥28 者為高風險，尤其是20～39歲的年輕人。包括強化的行為干預、藥物治療和減肥手術。