這一份婦科就醫指南請收好

孫惠蘭

誰都希望去醫院看病能在第一時間找準醫生，看準病，又快又好地解決問題。根據我幾十年的臨床工作經歷，如果患者去醫院看病之前能了解一些與本次看病有關的常識及注意事項，又能按照醫生的要求事前做些準備工作，一定會起到事半功倍的效果。

那么我們就按照醫生的指導意見看看在就診前需要做哪些準備工作。

醫生看病，問病史及寫病史是看病的開始，同時也是看病過程中非常重要的一個環節。疾病的治療來自診斷，而診斷的關鍵是病史，病史在一定程度上可以幫助醫生選擇檢查和輔助檢查的手段以及后續的診斷和治療。所以，醫生要花一定時間在問病史和寫病史上。如果病人能較準確地描述病史，對醫生的診斷和接下來的處理非常重要。那如何正確向醫生描述你的病史呢？

以月經失調為例

可以按以下三條線路去表述：

1.月經周期是否規律？如不規律，周期最短是幾天，最長是幾天？（周期就是指二次月經之間間隔時間，正常人的月經周期是28～30天。）

2. 經期最少幾天？最多幾天？（經期就是月經持續的時間。正常是3～7天。）3. 月經量按少、中、多描述。

1.請你向醫生表述腹痛的時間：幾天或幾小時或幾分鐘？

2.腹痛的部位：是位于上腹部還是下腹部？或是臍上還是臍下？

3.疼痛性質：是陣發性痛還是持續性痛？

4.嚴重程度：輕微還是較劇？

5.伴隨癥狀：疼痛有沒有伴隨發熱、嘔吐、腹瀉、尿頻尿急尿痛及陰道出血？有沒有便意感？

1.請你向醫生描述陰道出血的時間：是間歇出血還是持續出血？

出血具體是多長時間？

2.陰道出血的量（與平時月經量比較）是少、中還是多？

3.本次出血與前一次月經之間的關系（是月經干凈后幾天出血）、出血有沒有誘發因素（比如性交后出血）。

4.出血時有沒有伴隨腹痛發熱等癥狀？

描述病史除了癥狀外有體征的也要告訴醫生，比如是否摸到包塊？是否看到有贅生物？贅生物的部位、大小也需要告知醫生。體表是否有紅腫等。

其中婦科病史還需要包括：

生育史：曾經生育過幾個孩子？有沒有早產史、流產史？現有幾個孩子？

月經史：幾歲來的月經？月經周期為幾天？經期幾天及末次月經為何時？

婚姻史：已婚、未婚、再婚？

采取什么措施避孕：避孕套？

避孕藥？放節育環？輸卵管結扎還是其他措施？

過去史：如果過去曾患有重大疾病或做過什么手術的也要告訴醫生。因為有些疾病與過去的問題可能會有一定的關聯性。

遺傳病史：有遺傳性疾病或家族性遺傳疾病也需要向醫生提及，特別是有備孕意向的人群。

藥物過敏史：如果有藥物過敏史也要向醫生提供相關的藥物過敏信息，醫生在開藥時要考慮不能開過敏的藥。

大家千萬不要認為這些病史不重要，其實對看病幫助很大。比如說你是未婚，本次就診有停經史（月經過時沒有來）又否認有性生活史，那醫生則不用考慮本次停經可能與懷孕有關。否則的話，月經沒有按時來，首先要考慮懷孕，甚至要排除宮外孕。注意要向醫生如實提供病史，醫生不會泄露隱私。

醫生可以通過一份好的病史對患者做出初步診斷。而好的病史主要來源于病人精準翔實的描述。

如果你提供的病史與實際情況偏差太大，或者答非所問，可能會誤導醫生。

這里建議大家最好在就診前，根據上述要求和需要，先在家里梳理一下并用紙寫好要向醫生表述內容，盡可能簡潔明了，書寫完整，到時候交給醫生看。在向醫生提供病史時要注意盡量減少述說與本次看病無關的話，使醫生能夠更好地將注意力和時間用在對疾病的診斷和治療上。

大家在就診前還需要收集好以往看病的相關資料，比如以前就診的相關檢查報告、用藥信息等，可以一并帶上，可能有參考價值。

其中婦科就診還要注意幾點：

穿著簡便，因為婦科檢查時要脫去褲子及鞋子。口袋里不要放容易丟或者傾倒出來的物品。

對口頭表達不是很流利的就診者建議家屬陪同。

為保證患者能按時就診，建議提前網上預約掛號。可以在網上瀏覽各相關醫院醫生的特長，選擇合適的醫生。如果自己不會操作，可以叫家人幫忙操作。

如果是未婚且無性生活的女性就診，在做婦科檢查前需向醫生明確闡述或者提醒。

如果本次婦科就診還想做一下宮頸癌篩查，就診者在就診前三天內不能有性生活史并且不要在陰道內沖洗塞藥。請大家不要于月經期間去醫院做檢查。宮頸癌篩查后可能會有少量陰道出血，屬于正常情況，大多都會自行停止。婦科檢查過后三天內也需忌房事，如出血沒有停止則不能進行性生活。

如果本次就診要做人工流產，也要忌房事至少三天。

如果是因為尿頻尿急尿痛或者血尿去就診的，去醫院之前把外陰洗一下，避免陰道分泌物污染尿液，導致化驗結果不準確。

有些婦科疾病需要驗血，那是否需要空腹？如果需要做內分泌（性激素）檢查的，原則上不需要空腹，包括查懷孕方面的人絨毛膜促性腺激素（HCG）。如果要做生化方面的檢查如肝腎功能、血糖、血脂等是要空腹的。

希望大家對婦科就醫需要做哪些前期準備能有所了解，都能順利找到病因并解決問題，這不僅需要醫生的精湛技術，同樣需要每一個患者的配合。