老年人休閑活動與心理抑郁的關(guān)系研究

趙玉峰,王殿璽

(1.中國宏觀經(jīng)濟研究院 社會發(fā)展研究所,北京 100038;2.中國社會科學(xué)院大學(xué) 社會與民族學(xué)院,北京 102445;3.北京體育大學(xué) 馬克思主義學(xué)院,北京 100084)

民政部公布的《2022年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》顯示,截至2022年底,我國65歲及以上人口20 978萬人,占總?cè)丝诘?4.9%。伴隨著老齡化程度的加深,老年人的健康問題受到關(guān)注。世界衛(wèi)生組織于1990年提出健康老齡化的倡議,其中特別指出健康老齡化不僅指生理健康,還包括心理健康。目前我國學(xué)界關(guān)于老年人健康方面的研究主要聚焦于生理健康[1-3],心理健康方面的研究較少,且主要研究家庭內(nèi)部因素對老年人心理健康的影響[4]。本文試圖從老年人生活出發(fā),探討老年人生活方式對心理抑郁的影響。社會撤離理論(Disengagement Theory)認(rèn)為老年人離開工作崗位后,逐漸從社會關(guān)系中脫離,可能導(dǎo)致抑郁等心理問題[5]。老年人退休后試圖尋找新的價值,有的進行隔代撫養(yǎng),有的學(xué)習(xí)新的技能。隨著退休之后老年人空閑時間增多,他們開始將較多的時間投入休閑活動,如打牌、下棋、唱歌、跳廣場舞等。休閑活動和老年人心理抑郁之間的關(guān)系學(xué)界還少有研究。本文利用具有全國代表性的調(diào)查數(shù)據(jù)對以上問題進行研究,試圖推動老年心理健康研究走出家庭范式,向老年人日常生活研究轉(zhuǎn)向。

一、文獻綜述

(一)休閑活動的定義

目前學(xué)界對休閑還沒有統(tǒng)一的定義,不同的學(xué)者從不同的角度對休閑進行了界定。早在古希臘時期,亞里士多德就提出過“休閑(Leisure)”問題,他認(rèn)為休閑是一種“不需要考慮生存問題的心無羈絆的狀態(tài)”。戈德比在《你生命中的休閑》中提出,休閑主要涉及活動(Activity)、時間(Time)、存在狀態(tài)(The State of Existence)和心態(tài)(The State of Mind)四個方面[6]。Roberts則直接把休閑定義為“相對自由地從事非工作的活動”[7]。馬克思認(rèn)為休閑時間就是非勞動時間、生產(chǎn)勞動以外的時間,一是指用于娛樂和休息的余暇時間,二是指發(fā)展智力、在精神上掌握自由的時間[8]。Reid 和Pieper指出:“休閑是人的一種思想和精神的態(tài)度,它既不是外部因素作用的結(jié)果,也不是空閑時間的必然,更不是游手好閑的產(chǎn)物,而是人們的一種精神的態(tài)度。”[9]Baker認(rèn)為休閑是人們真正追求的最高形式的活動,是符合理性的精神活動的一部分,而不是簡單的恢復(fù)精力的活動[10]。

綜上所述,對于休閑的定義,不同學(xué)者有不同的闡釋。本文側(cè)重于將休閑作為一種活動來看待,認(rèn)為休閑是指在工作時間以外發(fā)生的以娛樂、放松和鍛煉身體為目的的活動。

(二)老年人休閑活動和心理抑郁的關(guān)系

休閑活動繁復(fù)多雜,在類型上很難劃分。法國社會學(xué)家杜馬茲迪埃(Dumazedier)綜合各種觀點后提出“休閑三要素論”,認(rèn)為休閑包括三個密不可分的部分:放松(Relaxation)、娛樂(Entertainment)和個性發(fā)展(Personal Development),他通過“休閑譜系”LES(Leisure Experience Spectrum)來表示休閑的不同方面[11]。在國內(nèi),研究者根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)對休閑活動進行了分類。郭景萍將休閑活動分為唱歌跳舞、吟詩作畫、書法攝影等藝術(shù)性活動;打球、登山、跑步等體育活動;集郵、剪輯、收藏古玩等鑒賞性活動;打牌、聊天、種花、養(yǎng)魚、逛公園等消遣性活動[12]。王雅林等把休閑活動分為消遣娛樂類、怡情養(yǎng)身類、體育健身類、旅游觀光類、社會活動類和教育發(fā)展類[13]。對于休閑活動的分類,不同的標(biāo)準(zhǔn)會得到不同的分類體系。

休閑對人們的生理和心理起調(diào)節(jié)作用。一般認(rèn)為老年人進行休閑活動有利于其身體和心理健康,減少抑郁風(fēng)險[14]。國外研究人員對469名不具有癡呆癥狀的老年人進行了5年的跟蹤調(diào)查,他們將休閑活動分為認(rèn)知性活動和體育類活動,其中閱讀、游戲、演奏樂器和跳舞被證明有利于降低癡呆癥發(fā)病率[15]。Etgen等學(xué)者對德國南部Bavaria州的3 903名55歲及以上的老年人進行為期兩年的跟蹤調(diào)查,結(jié)果顯示從事適當(dāng)?shù)捏w育活動有利于降低老年人患認(rèn)知障礙類疾病的風(fēng)險[16]。國外的一些調(diào)查也表明,老年人參與休閑活動對保持人體力量、靈活性及耐力都非常有利,還可以預(yù)防因孤立、孤獨而產(chǎn)生的心理問題[17]。相對于國外學(xué)者,中國學(xué)者對休閑活動的研究比較少,尤其是老年人休閑活動。但是隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人口老齡化程度的加重,學(xué)者們也開始關(guān)注休閑活動對老年人身體與心理健康的重要作用[18]。

二、數(shù)據(jù)、模型和變量定義

(一)數(shù)據(jù)

中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(China Health and Retirement Longitudinal Survey, 以下簡稱CHARLS)是由北京大學(xué)國家發(fā)展研究院主持、中國社會科學(xué)調(diào)查中心執(zhí)行的大型跨學(xué)科調(diào)查項目,旨在收集中國45歲及以上中老年人家庭和個人的高質(zhì)量微觀數(shù)據(jù),用以分析我國人口老齡化問題,推動老齡化問題的跨學(xué)科研究,為制定和完善我國相關(guān)政策提供更加科學(xué)的依據(jù)。中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查于2011年開展,此后分別于2013年、2014年(“中國中老年生命歷程調(diào)查”專項)、2015年和2018年在全國28個省(自治區(qū)、直轄市)的150個縣、450個社區(qū)(村)開展追蹤訪問,截至2018年全國調(diào)查完成時,其樣本已覆蓋總計1.24萬戶家庭中的1.9萬名受訪者。CHARLS數(shù)據(jù)在學(xué)術(shù)界得到了廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可。考慮到CHARLS是追蹤數(shù)據(jù),且調(diào)查時間跨度長,符合本研究時間序列分析的需要,故選用該數(shù)據(jù)。

本文研究對象是老年人,故只選取了60歲及以上的樣本。考慮到該數(shù)據(jù)為中老年人追蹤數(shù)據(jù),存在調(diào)查過程中樣本無法追蹤的情況,且本文主要研究休閑活動和心理抑郁的關(guān)系,研究對象需要同時填答休閑活動情況和心理抑郁狀況兩個問題,所以以2018年樣本為基礎(chǔ),對歷次調(diào)查沒有同時回答兩個問題的樣本進行了刪除。在刪除了缺失樣本后,2011年、2013年、2015年與2018年調(diào)查的樣本均為6 373人。

(二)變量定義

1.因變量

本文因變量是老年人心理抑郁狀況。在CHARLS問卷中采用了簡易的10項流調(diào)用抑郁自評量表,量表由美國國立精神衛(wèi)生研究所Sirodff于1977年編制,原名為流行學(xué)研究中心抑郁量表(Center for Epidemiological Survey,Depression Scale,CES-D)。該量表較廣泛地用于流行病學(xué)調(diào)查,用以篩查抑郁癥患者,評定抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。與其他抑郁自評量表相比,CES-D更強調(diào)個體的情緒體驗,較少涉及抑郁時的軀體癥狀。CES-D按過去一周內(nèi)出現(xiàn)抑郁的頻度評定抑郁程度,不足1天者為“沒有或基本沒有抑郁”,1～2天者為“少有抑郁”,3～4天者為“經(jīng)常有抑郁”,5～7天者為“幾乎一直有抑郁”。上述順序依次評分為3、2、1和0分。有學(xué)者研究認(rèn)為,將20項得分相加,大于16分則表示研究對象處于抑郁狀態(tài)[19]。本研究在對量表項目進行調(diào)整后,將10項量表項目加總得到抑郁自評總得分。

2.自變量

本研究的自變量是休閑活動,主要指外在的、可表現(xiàn)出來的活動。問卷中休閑活動主要指跳舞/健身/練氣功、串門/跟朋友交往、參加社團組織活動、志愿者活動或者慈善活動、打麻將/下棋/打牌/去社區(qū)活動室、上網(wǎng)。參照以往研究,并結(jié)合實際情況,本文將休閑活動劃分為運動類、社交類、技巧類三種類型,具體變量解釋見表1。參加過上述任何一項活動的記為1,一項也沒有參加過的記為0。

表1 休閑活動類型及解釋

3.控制變量

控制變量包括性別、年齡、受教育程度和戶籍。年齡分為不同的年齡段,具體為60～69歲、70～79歲、80歲及以上,60～69歲為對照組。參照以往學(xué)者研究[20-21],本文將受教育程度分為未上過學(xué)、小學(xué)、初中、高中及以上,未上過學(xué)為對照組;將戶籍分為農(nóng)業(yè)戶口和非農(nóng)業(yè)戶口,農(nóng)業(yè)戶口為對照組。

(三)模型

本研究所運用的統(tǒng)計分析方法是Hierarchical Linear Model(HLM),HLM可以同時研究個體水平的解釋變量和社區(qū)或社會場景變量對因變量的影響,并判斷個體水平解釋變量和因變量之間的關(guān)系是否隨個體所處的社會場景的特征變化而變化。HLM可以有效克服樣本相互獨立、同方差性等不足,從而保證模型估計參數(shù)的準(zhǔn)確性[22]。本研究將個體不同時間點的差異看作數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的低層,而將不同特征個體之間的差別看作數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的高層,從而構(gòu)建具有層次結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的HLM,這種做法屬于HLM的一個特例,也被稱為增長曲線模型。本文采用HLM統(tǒng)計分析方法,先后建立5個模型分析老年人休閑活動對主觀抑郁評分的縱向變化的影響。其中,零模型的方程為:

全模型的方程為:

層1模型:Yij=π0i+π1i(時間變量ij)+εij

層2模型:π0i=γ00+γ01(性別ij)+γ02(年齡ij)+γ03(戶籍ij)+γ04(受教育程度)i+γ05(運動類休閑活動i)+γ06(社交類休閑活動i)+γ07(技巧類休閑活動i)+ζ0i

π1i=γ10+γ11(運動類休閑活動i)+γ12(社交類休閑活動i)+γ13(技巧類休閑活動i)+ζ1i

在全模型的層1模型中,用調(diào)查時點來解釋個體不同時間抑郁水平的變化,而在層2模型中,用性別、年齡、戶籍和受教育程度來解釋不同個體主觀抑郁評分的差異,同時設(shè)置了跨層隨機效應(yīng),用運動類休閑活動、社交類休閑活動、技巧類休閑活動變量來解釋不同個體在不同調(diào)查時間點的抑郁評分的差異,即分析個體在不同時點上的抑郁水平如何隨著休閑活動的參與程度而變化。本研究數(shù)據(jù)分析所使用的軟件為Stata15.0。

三、實證結(jié)果

(一)控制變量的描述性統(tǒng)計

為了應(yīng)用HLM模型,本研究將寬數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換成了長數(shù)據(jù)格式,樣本量也相應(yīng)變成了25 492人。長數(shù)據(jù)格式下樣本描述性統(tǒng)計結(jié)果如表2所示。老年男女比例相對均衡,女性比例略高于男性。從年齡來看,60～69歲的低齡老年人最多,占87.34%,70～79歲的老年人占12.05%,80歲及以上的高齡老年人占比較小,只有0.61%。從受教育程度來看,整體上受教育程度較低,未上過學(xué)的占一半以上,受教育程度為小學(xué)的占23.43%,初中的占16.29%,高中及以上的僅占8.87%。在戶籍方面,農(nóng)業(yè)戶籍所占比例較大,約為80.35%。

表2 控制變量統(tǒng)計描述表

(二)老年人心理健康狀況和休閑活動情況

根據(jù)簡易抑郁自評量表計算結(jié)果,老年人自評抑郁總體得分均值為8.567,在臨界值10分以下,但是得分的方差比較大,反映了老年人內(nèi)部具有較高的異質(zhì)性。按照量表得分大于等于10分作為抑郁狀態(tài)的判斷標(biāo)準(zhǔn),有接近37.19%的老年人處于抑郁狀態(tài),僅有62.81%的老年人不抑郁,這一結(jié)果與其他學(xué)者基于CHARLS2011年基線調(diào)查數(shù)據(jù)研究的結(jié)果類似,約有35.25%的老年人處于抑郁狀態(tài)[23],這說明老年人的心理健康狀況堪憂,需要引起研究者和老年照護實務(wù)工作者及有關(guān)部門的重視。2011—2018年不同年齡組老年人參與休閑活動的人數(shù)及比例見表3。

表3 不同年齡組老年人參與休閑活動的人數(shù)及比例

首先,從休閑活動類型來看,老年人參與社交類休閑活動的人數(shù)最多,其次是技巧類休閑活動,參加最少的是運動類休閑活動。這說明隨著年齡的增長、身體機能的衰退,老年人較少參加運動量較大的休閑活動,如跳舞、健身等,而社交類休閑活動如串門、參加社團活動等是他們主要的休閑方式。其次,在不同的年齡組中,低齡老年人的參與比例較高,高齡老年人的參與比例最低。

(三)不同社會人口特征老年人的心理抑郁狀況

不同特征的老年人心理抑郁狀況不同。為了衡量不同群體老年人的心理抑郁狀況,我們計算了老年人抑郁水平,并進行了參數(shù)檢驗。2011—2018年,不同年齡組老年人的心理抑郁水平見圖1。

圖1 不同年齡組老年人的心理抑郁水平

2011—2018年,整體上老年人抑郁水平有所提高,但不同年齡組存在差異。60～69歲和70～79歲老年人抑郁水平呈波動增長,兩者的增長軌跡較為相似;而80歲及以上老年人的抑郁水平呈下降趨勢,但下降幅度很小,在0.2以內(nèi)。分年齡組看,60～69歲和70～79歲老年人抑郁水平高于80歲及以上老年人,60～69歲和70～79歲兩組抑郁水平相近。2011年和2018年,70～79歲老年人抑郁水平高于60～69歲,而2013年和2015年,60～69歲老年人抑郁水平高于70～79歲。

參加不同類型休閑活動的老年人的抑郁水平及其檢驗結(jié)果見表4。

表4 參加不同類型休閑活動的老年人抑郁水平及其檢驗結(jié)果

從表4可以看出,參加運動類、技巧類休閑活動的老年人的抑郁得分要顯著低于沒有參加的老年人,得分差值在2左右,其T檢驗結(jié)果在0.001的水平上顯著。參加社交類休閑活動的老年人抑郁得分低于沒有參加社交類休閑活動的老年人,分差在1以內(nèi),其T檢驗結(jié)果在0.01的水平上顯著。

(四)不同類型休閑活動與老年人抑郁水平回歸結(jié)果分析

為了檢驗不同類型休閑活動對老年人心理健康的影響,本文建立了5個模型,其中模型1為無條件均值模型,模型2為無條件增長模型,模型3納入了控制變量,模型4與模型5在控制變量的基礎(chǔ)上分別納入了休閑活動自變量。表5是不同類型休閑活動和老年人抑郁水平的HLM回歸結(jié)果。

表5 不同類型休閑活動和老年人抑郁水平的HLM模型結(jié)果(n=25 492)

模型1為無條件均值模型,該模型的主要目的在于將因變量的變異分解為估計的個體間方差和估計的個體內(nèi)方差,前者表示與調(diào)查時間無關(guān)的個體間變異,后者為不同調(diào)查時點上的個體內(nèi)變異。模型1估計的個體間方差為20.025,個體內(nèi)方差為20.623。根據(jù)因變量的變異分解可以計算組內(nèi)相關(guān)系數(shù),即估計因變量總方差中源于個體之間的部分所占比例,計算結(jié)果為49.26%,說明老年人心理抑郁中的49.26%源于個體之間的差異。模型2為無條件增長模型,是擬合時間變化的基準(zhǔn)模型。模型2的個體內(nèi)殘差方差比模型1有所減少,為18.529,說明有約10%的個體內(nèi)殘差方差被時間變量所解釋。從個體間來看,納入時間變量后,初始狀態(tài)上的個體間殘差方差為20.841,變化率上的個體間殘差方差為0.229,估計的初始狀態(tài)與變化率之間的殘差協(xié)方差為-0.417。模型3納入了性別、戶籍、受教育程度、年齡等控制變量。在初始狀態(tài)(初始調(diào)查時)上,老年女性的抑郁得分要比老年男性高1.699,80歲及以上老年人的抑郁得分要比60～69歲老年人低1.312。在戶籍方面,非農(nóng)業(yè)戶籍老年人抑郁得分要比農(nóng)業(yè)戶籍老年人低1.347,結(jié)果顯著。在受教育程度方面,受教育程度為小學(xué)的老年人抑郁得分要比未上學(xué)的老年人低1.037,受教育程度為初中的老年人抑郁得分要比未上學(xué)的老年人低1.696,高中及以上的老年人抑郁得分要比未上學(xué)的老年人低2.284,結(jié)果顯著,說明老年人受教育程度越高抑郁風(fēng)險越低。

模型4在控制變量的基礎(chǔ)上進一步納入了老年人休閑活動類型這一自變量,并設(shè)置了跨層隨機效應(yīng),即觀察休閑活動類型對老年人抑郁水平隨時間變化的影響軌跡。在初始狀態(tài)上,與模型3的結(jié)果一致,性別、戶籍、受教育程度等控制變量對老年人抑郁的影響仍然是顯著的。在控制其他變量的前提下,參加運動類休閑活動的老年人的抑郁得分要比沒有參加的老年人低0.963,參加技巧類休閑活動的老年人的抑郁得分要比沒有參加的老年人低0.750。社交類休閑活動對老年人抑郁得分的影響在0.01的水平上顯著,即參加社交類休閑活動的老年人的抑郁得分要比沒有參加的老年人低0.212。在變化率(不同調(diào)查時點間的變化)上,參與過與沒有參與過運動類、社交類、技巧類這3類休閑活動的老年人在不同調(diào)查時點上的抑郁得分變化并不顯著。為了進一步考察老年人休閑活動參與的跨層影響,將老年人休閑活動參與情況重新編碼為“參與過”與“沒有參與過”二分類變量,并納入模型5。模型5中,在初始狀態(tài)上,在控制其他變量的前提下,參與過休閑活動的老年人的抑郁得分要比沒有參與過的老年人低0.476。在變化率上,沒參與過休閑活動的老年人抑郁得分的年變化率估計值為0.187,并不顯著。參與休閑活動的老年人與不參與休閑活動的老年人抑郁得分的年變化率差異的估計值為0.108,即參與過休閑活動的老年人與沒有參與過休閑活動的老年人抑郁得分的變化軌跡差異顯著,參與過休閑活動的老年人在不同調(diào)查時間的抑郁水平更低。

四、結(jié)論和討論

本文探討了休閑活動對老年人心理抑郁的影響。描述性統(tǒng)計和HLM回歸模型的實證結(jié)果表明:休閑活動能顯著降低老年人抑郁風(fēng)險,此外,參加休閑活動的老年人與不參加休閑活動的老年人的心理抑郁變化軌跡差異顯著,即隨著時間的變化,是否參與過休閑活動仍然顯著影響老年人的抑郁水平,呈現(xiàn)跨時間的影響效應(yīng)。

為提高老年人心理健康水平,讓老年人度過一個幸福的晚年,響應(yīng)國家健康老齡化政策,本文提出以下建議:首先,要關(guān)注老年人的生活方式,引導(dǎo)老年人選擇健康的生活方式,鼓勵老年人多參加休閑活動,尤其是技巧類休閑活動。其次,老年女性可能因為呆在家里從事家務(wù)的時間較長,參加休閑活動的時間短,社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)窄,抑郁得分高于老年男性,社會和家庭成員應(yīng)該更關(guān)愛老年女性的心理健康,鼓勵老年女性多參加休閑活動,擴大社交圈,減少抑郁風(fēng)險。再次,受教育程度影響老年人抑郁水平,受教育程度低的老年人抑郁風(fēng)險高。可以通過老年大學(xué)、培訓(xùn)班等鼓勵老年人學(xué)習(xí)文化知識,提高文化素質(zhì),豐富精神生活,降低抑郁風(fēng)險。最后,政府要為老年人提供開展休閑活動的空間和資金,加強公共設(shè)施建設(shè)。針對社區(qū)老年人數(shù)量合理布局休閑空間,加強老年活動中心建設(shè),尤其加強農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),縮小城鄉(xiāng)差別,提高農(nóng)村老年人的獲得感和幸福感,降低農(nóng)村老人的抑郁風(fēng)險。

本文尚存在一些不足。首先本文只是探討了老年人休閑活動對心理抑郁的影響,認(rèn)為兩者之間可能存在因果關(guān)系,但對因果機制沒有進行分析。其次本文對休閑活動的分類尚不夠精細(xì),如打麻將/下棋/打牌/去社區(qū)活動室,這是問卷中原有的,無法拆分,而這其中不同的活動對老人心理抑郁的影響可能是不同的。此外,老年人休閑活動和心理抑郁之間可能存在中介變量,由于問卷設(shè)置限制,無法將可能的中介變量納入模型,這些有待在今后的研究中進一步完善。