舒適護理在骨科全麻手術患者術后麻醉恢復室復蘇期的效果觀察

葛蓓，葉金靈，胡敏

（鄭州市骨科醫院麻醉科，河南 鄭州 450015）

麻醉恢復室主要負責監測全麻患者的術后生命體征，是患者從手術室轉至普通病房的中間過渡場所，通過專業的管理及看護可及早發現并處理麻醉復蘇期可能出現的各種并發癥，保障患者生命安全，鞏固手術治療效果［1－2］。骨科是臨床全麻手術開展較多的科室，骨科手術患者復蘇期易出現煩躁、無力等不適感，也可能發生呼吸抑制、體溫降低等不良護理事件，對其預后影響較大。麻醉恢復室護理需重視對患者的軀體護理及心理干預，給予良好的復蘇環境以避免不良護理事件的發生［3］。舒適護理以患者主觀舒適度為核心，圍繞患者身體、心理多個方面的需求開展護理工作，在各類疾病的護理活動中均有應用，效果確切［4－5］。本研究探討舒適護理在骨科全麻患者術后麻醉恢復室復蘇期的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年4 月至2023 年3 月我院骨科收治的全麻手術患者126 例。納入標準： ①采用全身麻醉；②年齡18～60 歲；③無手術、全麻相關禁忌；④已簽署知情同意書。排除標準： ①認知功能障礙；②合并嚴重精神疾病；③臨床資料不全。按隨機數字表法分組，舒適護理組、對照組各63 例。舒適護理組中男性39 例，女性24 例；學歷： 高中及以下19例，大專21 例，本科及以上23 例；年齡23～57 歲，平均（38.96±4.36）歲。對照組中男性37 例，女性26 例；學歷：高中及以下17 例，大專20 例，本科及以上26 例；年齡24～59 歲，平均（39.36±4.39）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已通過我院倫理委員會批準（批號： 202104－13）。

1.2 護理方法 對照組行常規護理： 患者進入麻醉恢復室后密切監測血壓、體溫、心率等基礎生命體征，定期查房觀察其恢復情況，若發現異常及時聯系醫生處理，確定患者基本恢復后完成轉移工作。舒適護理組在常規護理基礎上行舒適護理，具體方法如下： ①病室環境護理： 患者進入麻醉恢復室后外界刺激可能導致其躁動、焦慮，對此需提供安靜、舒適的病室環境，護理人員調節室內溫度、濕度，將各類儀器設備操作音量降至最低或靜音，開窗通風保持室內空氣暢通，查房時輕聲輕步，減少噪音刺激。②軀體舒適護理： 患者進入麻醉恢復室后去枕平躺，將其頭部偏向一側，避免呼吸道分泌物誤吸入肺，及早將痰液、嘔吐物吸出，避免患者清醒后再進行吸出操作增加其不適感。給予導尿管潤滑處理，減輕導尿管對尿道的刺激。利用VAS 疼痛評分評估患者的疼痛情況，隨著麻醉效果降低，VAS 評分＜5 分的患者通過播放音樂、聊天等方式分散其注意力，若VAS 評分≥5 分，可遵照醫囑給予鎮痛藥，減輕全麻復蘇期傷口疼痛。部分進行脊椎穿刺麻醉的患者為避免腦脊液外漏，需保持長時間去枕平臥，此期間護理人員每2 h 給予局部按摩，揉按受壓部位肌膚，提高局部血液循環，減輕長時間受壓引起的麻木、不適感。③心理支持護理： 復蘇期的患者感知功能尚未完全恢復，可能出現煩躁、易激惹等情況，患者進入恢復室后護理人員與其主動交流，耐心講解復蘇期間可能出現的癥狀，告訴患者麻醉很好，手術進展十分順利，減輕患者因感知、運動神經麻痹出現的心理應激。條件允許時鼓勵家屬在恢復室外與患者見面，給予家庭支持。④轉運護理： 患者轉運途中與其保持交流，確保轉運速度適宜，預防顛簸、磕碰等發生，檢查各管道是否通暢，避免轉運過程中擠壓、扭曲；密切留意患者手術創口，避免轉運時觸碰、擠壓傷口引起疼痛。

1.3 觀察指標 ①舒適度。利用Kolcaba 舒適狀況量表［6］進行舒適度評估，該量表涉及生理、環境、心理精神、社會文化等多個方面，得分與患者舒適度呈正相關。②不良護理事件。統計患者體溫過低、躁動、呼吸抑制、導管脫位或阻塞等不良護理事件發生情況。

1.4 統計學分析 使用SPSS 24.0 軟件處理數據。計量資料以x± s 表示，行t 檢驗；計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的舒適度評分比較 舒適護理組的生理、環境、心理精神、社會文化評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的舒適度評分比較（±s，分）

表1 兩組的舒適度評分比較（±s，分）

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2.2 兩組的不良護理事件比較 舒適護理組的不良護理事件總發生率為4.76%，顯著低于對照組的17.46%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的不良護理事件發生情況比較 ［n（%）］

3 討論

麻醉是確保手術順利實施的重要基礎，手術結束后由于麻醉劑藥效尚未完全消失，患者神志、運動功能、感知能力完全恢復需經過一個復蘇期，該階段患者保護性反射并未徹底恢復，具有一定的風險［7］。麻醉恢復室屬于手術室的一部分，是術后密切監測患者生命體征、對患者實施集中管理的重要場所，重視麻醉恢復室護理對于全麻患者的術后恢復具有重要意義。

骨科手術患者全麻復蘇期發生躁動、呼吸抑制等不良事件易影響骨科手術治療效果，常規麻醉恢復室護理以監測患者生命體征為主，對患者心理狀態、舒適度干預較少，不能滿足此類患者的護理需求［8］。舒適護理要求以患者主觀感受為護理核心，圍繞其心理、軀體、環境等多個方面開展護理工作，提高患者舒適度［9］。針對骨科全麻手術患者復蘇期對外界環境的敏感度較高，本研究強化麻醉恢復室的環境護理，調節溫度、濕度以確?；颊唧w感舒適度，降低醫療設備音量以減輕聲音刺激，為患者創造安靜、舒適的病室環境。軀體護理方面，早期給予吸痰處理，避免患者意識清醒后吸痰引起不適，導尿管護理、疼痛護理、局部按摩可緩解麻醉劑藥效消失后出現的軀體不適，防止患者躁動。心理支持可緩解患者恢復期因感知、運動功能尚未恢復而出現的焦慮情緒，強化轉運護理則可避免轉運過程中磕碰、顛簸等引起傷口疼痛，避免導管脫落、阻塞。本研究結果顯示，舒適護理組多個方面的舒適度評分均高于對照組（P＜0.05），不良護理事件總發生率低于對照組（P＜0.05），表明舒適護理應用于骨科手術全麻患者術后復蘇期的效果確切，與蔣薇［10］的研究結果一致。

綜上所述，舒適護理可提高骨科全麻手術患者麻醉恢復室復蘇期舒適度，減少不良護理事件的發生。