基于PDCA循環的核醫學系青年人才培養研究

袁磊磊 郭月紅 王 凱 呂 琍 楊敏福 艾 林*

（1. 首都醫科大學附屬北京天壇醫院核醫學科，北京 100070； 2. 首都醫科大學核醫學系，北京 100070； 3. 首都醫科大學核醫學聯合教研室，北京 100020； 4. 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院核醫學科，北京 100020； 5. 首都醫科大學醫院事務管理處，北京 100069）

核醫學是一門涉及多學科領域的綜合性醫學學科，具有獨特的學科特點［1-2］。首都醫科大學的核醫學系（簡稱學系）成立于2006 年3 月24日，通過對首都醫科大學（簡稱首醫）附屬單位的資源整合，優勢互補，形成了集醫、教、研為一體的全面發展的平臺。現階段，學系作為聯系各個附屬醫院?？平虒W的樞紐，單純依靠傳統教學管理模式，不能夠滿足現代醫學教育所提倡的培養復合型人才的要求。如何整合學系內不同醫院核醫學科的優勢資源，以培養更多能夠運用交叉學科解決醫學領域前沿問題的復合型醫學創新人才，是學系青年人才培養工作的關鍵［3］。

近年來，PDCA（plan-do-check-act）循環在教育領域的應用逐漸受到關注，特別是在人才培養方面。探索性將PDCA 循環應用于核醫學系青年人才的教育培養實踐活動中，將有望為解決這一關鍵難題提供新的思路和方法。本文旨在分析基于PDCA 循環在學系青年人才培養中的應用價值，并為院系未來青年人才的培養工作提供一定的實證經驗和依據。

1 PDCA循環概述

PDCA，是一種廣泛應用于質量管理領域的方法，由美國質量管理專家Walter A. Shewhart首次提出后，William Edwards Deming于20世紀50年代將其拓展、推廣應用在產品和項目的質量改善過程中［4］，其核心思想是通過計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（act）來實現質量的持續循環改進［5-7］。PDCA 理論被廣泛運用到行政、教育、醫療等領域，并且隨著實踐的探索與運用，理論自身也不斷得到完善和充實［4-5］。近年來，PDCA 循環在教育領域的應用備受關注［8-9］，引入PDCA 循環面向青年人才實施教學實踐活動的“總統領”，保障各種教學活動順利完成的同時，促進活動內容設計、活動形式、評價機制等方面不斷持續優化改進，推動各項工作實現閉環管理，具有可行性。

2 PDCA 循環在學系青年人才教學實踐中的可行性分析

在醫療行業的改革與發展中，人才是在競爭中取勝的第一要素，尤其是代表學科未來發展潛力的青年人才，青年醫生是醫療事業的重要力量，是醫療服務體系中的基礎。核醫學是醫學領域中的重要分支，對于疾病的診斷和治療具有重要意義，具有獨特學科特點的核醫學亦是如此，青年醫生是核醫學發展的未來，他們的培養質量直接關系到整個學科的發展。然而，當前青年醫生培養存在諸多問題和難點，如醫教研自我規劃不清晰、所處醫院科室條件限制、醫療技能提升緩慢、科研起步困難等。這些問題不僅影響了青年醫生的個人發展，也制約了學系的發展。首都醫科大學核醫學系不僅為學科建設、專業人才的培養提供了平臺，而且從戰略高度探索學系青年人才的培養途徑及方法，尋找有效的學系內青年醫生培養方法，為學系及學科可持續發展提供新思路、打開新局面，具有非常重要的研究意義。

3 PDCA 循環在學系青年人才教學實踐中的應用

3.1 計劃階段：具體問題分析

以現階段學系青年人才教育培養中存在的問題為切入口，制定針對具體問題的教育實踐活動。通過對當前普遍存在問題的梳理發現，學系青年人才培養主要存在以下幾個問題：①專業技能偏科。核醫學專業具有自身特點，青年醫師臨床工作中遇到的疑難問題常為具體病例，然而，學系組成單位既有綜合型醫院，又有眾多?？铺厣怀龅尼t院，優勢資源較為分散，所培養的青年醫生對某種疾病的診療非常專業，而對一些自己所在科室不常見的疾病了解較少，實踐機會少、專業技能提升較慢。因此，各醫院核醫學科對優秀復合型人才的自主培養，面臨著不同程度的不均衡發展的制約，青年醫生無法全面掌握更系統疾病的診療。②缺乏科研起步基金。青年醫生臨床或基礎科研剛起步，缺乏啟動資金，遇到瓶頸，心有余而力不足；而目前政策對于人才的激勵常常為事后性的經濟性激勵和權力性激勵，雖然這種事后性的激勵政策是必要的，但并不具有可持續性。③“傳幫帶”不夠精準，且缺乏同群體展示交流的平臺。核醫學系內人員不乏各層次基金獲得者、高質量論文作者，但沒有充分發揮其更多、更大的榜樣示范效力及“幫帶”作用。這些問題不僅影響了青年醫生的個人發展，也一定程度制約了學系的發展。

針對上述問題，在2021年4月-2023年10月期間，學系整合優勢資源，從學系、教師及青年人才自身3 個層面制定相應解決方案，分層分類設計教學實踐活動，探索較為全面、系統、有針對性的培養方案及具體辦法，并執行（圖1）。

圖1 PDCA循環在首都醫科大學核醫學系青年醫生培養教學實踐中的應用示意圖

3.2 執行階段：組織實施

以下教學實踐活動，按照順序依次簡稱為項目1-4。

3.2.1 資源整合同質化教學課件，培養臨床知識掌握全面的人才

發揮學系各臨床醫院專科突出優勢，針對學系在青年醫生培養中存在的“優勢資源利用不足、施教水平不一致”等問題，開展整合資源、同質化學系教學課件項目［10］。由優勢突出醫院編寫相應系統疾病教學課件，豐富病例展示及專業前沿進展內容，各醫院教師通過編寫及互相修正教學課件以豐富教學經驗、提升教學水平。如由學系主任單位組織各醫院編寫“總論”課件，附屬北京天壇醫院負責“神經系統”、附屬北京安貞醫院負責“心血管系統”、附屬北京朝陽醫院負責“呼吸系統”、附屬北京友誼醫院負責“消化系統”、附屬北京世紀壇醫院負責“骨髓淋巴系統”等，形成了一套病例專業特色突出、內容豐富的課件，作為各臨床醫院核醫學教學的重要參考和補充，從而更好地實現優勢資源聯通共享，助力培養臨床知識掌握全面的青年醫生人才。2021-2023 年，學系委員單位核醫學學科的年授課課時數約為350 課時，每年共有約1 000 名本?？萍把芯可鷧⑴c學習。

3.2.2 學系經費支持青年人才科研起步

課題經費支持青年醫生人才培養是一種有效的途徑，尤其是對于剛剛科研起步的年輕醫生。此外，導師制培養青年醫生已被證實是一種有效的培養模式［11］。學系組織青年醫生進行研究設計，幫助其選擇具有豐富醫教研經驗、良好組織管理和業務指導能力且符合其發展需求的導師進行指導，提高“傳幫帶”精準度［12］，并邀請了業內知名專家進行評審，遴選出具有潛力的項目進行資助，幫助青年醫生快速成長，在傳承老一輩醫生從醫經驗的同時，提高科研水平。經過2021 年的需求調研，2022-2023 年學系擇優支持了共11 項科研設計，被資助者作為第一作者發表SCI文章12篇、核心統計源期刊文章4篇。

3.2.3 完善學系課題輔導機制，提高中標率

學系組織完善課題評審機制，選送優秀標書，以提高中標概率。首先，經過討論制定了一套明確、客觀的評審標準，包括研究目標、研究方法、創新性、可行性等多個方面，以確保評審過程有章可循；其次，評審采取多元化方式，除了傳統的書面盲審，還引入揭盲后的專家咨詢、同行評價等方式，以便更全面地了解課題的情況，選出優秀的標書；再次，對評審過程進行監督和質量控制，確保每個環節都按照既定的標準和程序進行，避免出現不公正、不嚴謹的情況；最后評審結束后，對申報人及評審專家進行反饋溝通，匯總申報或者評審中遇到的問題，以便在今后的申報過程中改進和提高。在學校臨床?？茖W院（系）開放課題申報遴選中，與2021 年“零中選”相比，2022-2023 年實施新輔導機制后，由學系組織評審、擇優選送優秀標書共4項，全部獲得批準。

3.2.4 青年學術月平臺建設，提高榜樣示范幫帶作用

學系針對目前學系青年人才跨醫院近距離交流匱乏、優秀青年人才榜樣示范幫帶作用弱等現狀問題，組織搭建了2022-2023 年青年學術月平臺，由同年齡段優秀青年人才展示成績，分享經驗教訓。同齡優秀的青年人才可以成為其他人的榜樣和良師益友，作為“小導師”發揮作用［11］，通過積極有趣的示范幫帶作用促進其他人的學習和成長［12］，主要體現在以下幾個方面：①激勵和鼓舞：通過分享成功經驗和成長歷程來激勵和鼓舞其他人，幫助其建立自信和積極向上的心態；②提供學習機會：為其他人提供學習新知識和技能的機會，幫助提升能力和素質；③指導解決問題：同齡優秀的人可以通過自己的經驗，幫助其他人解決工作中遇到的問題，提供有效途徑，提高工作效率和質量；④促進學系內部交流合作：學系層面組織青年學術活動，能夠聚焦提升學系優秀青年人才影響力及示范作用，從而培養出更多優秀青年醫生，為學系未來發展奠定堅實的人才基礎。

3.3 檢查階段：實施效果

“檢查”是檢驗教育實踐活動是否成功的關鍵步驟［7］。反思自己的行為或經歷是轉化為長期記憶的一個重要因素，根據這一理論，在行動中出現問題，并尋找可能的原因和解決策略會觸發一個可持續的學習過程，并通過適當的后續跟進來加強。因此，進行完善評估和反饋機制，對培訓效果進行及時跟蹤和評估，發現問題及時進行調整和改進，能夠更好地確保項目實施效果和質量［5-6］。

在此階段，筆者選擇學系內青年醫生作為研究樣本，進行多維度的問卷調查，對問卷調查結果進行統計分析，以客觀數據為依據，對培養效果進行評估，比較實際結果與預期目標，發現問題并分析原因。在本研究中，共發出問卷52 份，回收有效問卷50 份；男性17 人，女性33 人，平均年齡（31.68±6.99）歲；學歷組成：本科3 人，碩士研究生14 人，博士研究生33 人；職稱組成：37 人為實習、住院或主治醫師，13 人為高級職稱醫生。對4 項教學實踐活動的調查問卷結果顯示了青年醫生對于不同活動的知曉率、滿意度、重要性、改進要點及緊迫度（表1）。

表1 首都醫科大學核醫學系青年醫生參與教學實踐活動調查問卷結果（x±s）

調查結果顯示，PDCA 循環活動的實施，在學系青年人才培養中起到了一定的效果。其中，為提高“小導師”精準幫帶的青年學術月活動，知曉率、滿意度最高，說明搭建同齡人互相之間的認可、學習非常重要。另外，青年醫生對項目2和3 的知曉率最高，說明學系經費、課題支持對青年醫生有更大吸引力。項目1 的知曉率不足、緊迫度不足，分析原因，可能為撰寫課件活動對于青年教師群體提高教學水平有較大意義，但活動宣傳力度不夠，很多課程受眾并不知曉學系組織此項活動，課程初稿形成后，此項活動目前緊迫度較低。

3.4 處理階段：制定新目標

根據檢查階段的評估結果，學系進一步調整培養計劃和目標，持續改進學系組織針對青年醫生教育實踐活動的方案。

根據在教學實踐活動中發現的問題和不足之處，我們將在未來的研究中加以解決和完善。如：①進一步發揮同齡人榜樣示范作用，加大“小導師”幫帶活動頻次；②學系經費支持不足仍是掣肘學系組織活動的關鍵問題；③學系活動宣傳力度不足，“思想動員”將更具效果；④組織青年教師集體完善學系課件，豐富課程設計內容；⑤進一步細化學系遴選課題指標，加大輔導力度。

4 結 語

本研究通過客觀數據展示了PDCA 循環在首都醫科大學核醫學系青年醫生培養教學實踐中的應用效果和價值。研究結果表明，PDCA 循環的實施能夠有效助力解決現階段學系在青年醫生培養中存在的問題和難點，尤其是在“導師”“小導師”精準“傳幫帶”、整合資源擴大受眾范圍等方面，青年醫生滿意度較高，且教學實踐活動均取得了較好的效果。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻聲明袁磊磊：提出研究思路，設計研究方案，撰寫論文；郭月紅、王凱、呂琍：收集、統計、分析研究資料及數據；楊敏福：設計并完善研究方案，總體把關，審定論文；艾林：總體把關，審定論文。