心舒寶聯合替格瑞洛對冠心病心絞痛患者脂肪細胞因子和睡眠的影響

摘要目的：探討心舒寶片聯合替格瑞洛對冠心病心絞痛患者脂肪細胞因子和睡眠指標的影響。方法：選取2021年1月至2023年2月福州市長樂區人民醫院收治的冠心病心絞痛患者122例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組61例。對照組接受替格瑞洛治療，觀察組接受心舒寶片聯合替格瑞洛治療，2組患者均治療8周。對比2組脂肪細胞因子瘦素（LEP）、脂聯素（ADP）、內脂素（Visfatin）、阿森斯失眠量表評分（AIS）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）和多導睡眠監測參數。結果：治療后，2組LEP、Visfatin、PSQI、AIS、ESS評分、微覺醒次數、睡眠潛伏期下降，差異有統計學意義（Plt;005），ADP、睡眠效率、總睡眠時間升高，差異有統計學意義（Plt;005）；且觀察組改善程度優于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。結論：心舒寶片及替格瑞洛治療冠心病心絞痛患者療效顯著，可改善患者的脂肪細胞因子和睡眠相關指標，促進臨床轉歸。

關鍵詞冠心病；心絞痛；心舒寶片；替格瑞洛；脂肪細胞因子；睡眠指標；瘦素；脂聯素

Effects of Xinshubao Tablets Combined with Ticagrelor on Adipocytokines and Sleep in Patients with Coronary Heart Disease AnginaCHEN Liang，YAO Dong，CHEN Lanlan，CHEN Zhizhu，CHI Huanhuan，LUO Xuechu

（Department of Internal Medicinecardiovascular，People′s Hospital of Changle District，Fuzhou 350200，China）

AbstractObjective：To investigate the effects of Xinshubao tablets combined with ticagrelor on adipocytokines and sleep indicators in patients with coronary heart disease（CHD） anginaMethods：A total of 122 patients with CHD angina treated at the People′s Hospital of Changle District，Fuzhou，from January 2021 to February 2023 were selected as the study subjectsThey were randomly divided into the control group and the observation group，with 61 patients in each groupThe control group received ticagrelor treatment，while the observation group received Xinshubao tablets combined with ticagrelor treatmentBoth groups were treated for 8 weeksThe adipocytokines leptin（LEP），adiponectin（ADP），visfatin，and the scores on the Athens Insomnia Scale（AIS），Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），Epworth Sleepiness Scale（ESS），and polysomnography parameters were compared between the two groupsResults：After treatment，both groups showed a significant decrease in LEP，visfatin，PSQI，AIS，ESS scores，microarousal frequency，and sleep latency（Plt;005），and a significant increase in ADP，sleep efficiency，and total sleep time（Plt;005）The observation group showed a significantly better improvement than the control group（Plt;005）.Conclusion：Xinshubao tablets combined with ticagrelor is highly effective in treating CHD angina patientsIt significantly improves adipocytokines and sleeprelated indicators，promoting clinical outcomes.

KeywordsCoronary heart disease; Angina; Xinshubao tablets; Ticagrelor; Adipocytokines; Sleep indicators; Leptin; Adiponectin

中圖分類號：R33863；R5414文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.009

冠心病心絞痛是因冠狀動脈粥樣硬化導致在血管內形成斑塊，而斑塊破裂后引起血管狹窄或阻塞，降低血流量，使得心臟供血不足的臨床綜合征［1］。研究證實，脂肪細胞因子會促進冠心病心絞痛疾病進展，同時疾病的長期存在也可導致患者睡眠質量下降；脂肪細胞因子和睡眠互相影響，促進冠心病心絞痛的疾病進展［2］。替格瑞洛是一種適用于冠心病心絞痛的新型藥物，具有改善冠脈血流，緩解冠心病心絞痛癥狀的作用［3］。心舒寶片是一種具有益氣活血、化瘀止痛作用的中成藥，既往用于治療冠心病心絞痛療效較好［4］。本研究探討心舒寶聯合替格瑞洛對冠心病心絞痛患者的臨床療效，現將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2021年1月至2023年2月福州市長樂區人民醫院收治的冠心病心絞痛患者122例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組61例。對照組中男37例，女24例；年齡47～79歲，平均年齡（6189±735）歲；病程6個月至6年，平均病程（349±057）年；美國紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別為24、20、17例。觀察組中男38例，女23例；年齡45～78歲，平均年齡（6152±709）歲；病程8個月至5年，平均病程（352±048）年；NYHA心功能分級Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別為25、21、15例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

12診斷標準1）符合《內科學（第8版）》［5］診斷標準。

13納入標準1）確診為冠心病心絞痛；2）患者知情同意并簽署知情同意書。

14排除標準1）合并各種急慢性肝病、腎病、炎癥性疾病及惡性腫瘤患者；2）對本研究用藥過敏者；3）自身免疫性疾病或其他器質性病變者；4）精神疾病，無法配合治療者。

15治療方法對照組接受替格瑞洛片（上海匯倫江蘇藥業有限公司，國藥準字H20193252）治療，起始劑量為180 mg，此后90 mg/次，2次/d，口服。觀察組在接受替格瑞洛片治療后，加用心舒寶片（漳州片仔癀藥業股份有限公司，國藥準字Z35020241）治療，口服，1片/次，2次/d，飯后服。2組均治療8周。

16觀察指標1）治療前后采集2組患者靜脈血9 mL，采用酶聯免疫吸附試驗法檢測血漿瘦素（LEP）、脂聯素（ADP）、內脂素（Visfatin）水平，試劑盒購自上海酶聯生物科技有限公司。2）治療前后采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）和艾普沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）評估2組患者的睡眠質量和日常瞌睡情況。PSQI總分范圍為0～21，得分越高表示睡眠質量越差；AIS總分24分，得分越高表示睡眠質量越差；ESS總分24分，分數越高日間嗜睡程度越高。3）治療前后監測患者的睡眠效率、總睡眠時間、微覺醒次數、睡眠潛伏期。儀器選用NPSGB型多導睡眠監測儀，采購自江西諾誠電氣有限公司。

17統計學方法采用SPSS 280統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者脂肪因子比較治療后，2組LEP、Visfatin下降，且觀察組低于對照組；ADP升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表1。

232組患者多導睡眠監測參數比較治療后，2組睡眠效率、總睡眠時間升高，微覺醒次數、睡眠潛伏期下降，且觀察組的改善程度優于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表3。

3討論

脂肪細胞因子分泌異常均可能在粥樣斑塊的形成和發展中產生重要的作用，可促進冠心病和心絞痛疾病進展。本研究結果顯示，心舒寶片聯合替格瑞洛治療冠心病心絞痛患者，可顯著改善患者的脂肪細胞因子。這可能是因為替格瑞洛可干擾血小板受體與二磷酸腺苷結合過程，調節全身代謝，從而改善脂肪細胞因子水平［67］。心舒寶片可阻斷并防止冠狀動脈粥樣硬化及血栓形成，主要是通過避免脂質在動脈細胞內和管壁內膜下積聚，從而減輕機體炎癥反應，減輕對血管壁的損傷，有利于調節LEP、ADP、Visfatin水平［4］。

睡眠障礙嚴重影響冠心病心絞痛患者的身心健康和生命質量。本研究顯示，心舒寶片聯合替格瑞洛治療冠心病心絞痛患者，有助于改善睡眠質量。心舒寶片中含有的黃連等成分具有中樞抑制作用，能夠增加5羥色胺受體介導的神經元突觸傳遞，從而發揮鎮靜催眠的功效［8］。心舒寶片還可通過鎮靜催眠、降脂、抗動脈粥樣硬化等功能發揮綜合治療作用，患者心絞痛癥狀改善，睡眠質量也逐漸提高［9］。另外心舒寶片以丹參、白芍、郁金、山楂以及刺五加等組方，這些藥物在中醫理論中具有活血化瘀、行氣止痛的功效，對于心血瘀阻證型的冠心病心絞痛患者療效較好；中醫理論認為“氣行則血行”，心舒寶片的這種作用可能有助于改善患者的睡眠［10］。聯合替格瑞洛有效治療冠心病心絞痛患者，促進患者心功能恢復，良好的恢復有助于減輕患者的身體負擔，提高睡眠質量［1112］。

綜上所述，心舒寶片聯合替格瑞洛治療冠心病心絞痛患者，可有效調節患者的脂肪細胞因子水平，改善睡眠，促進臨床轉歸。

利益沖突聲明：無。

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