責任制配合家庭跟進式干預對老年肺炎患者睡眠質量的影響

摘要目的：探討責任制配合家庭跟進式干預對老年肺炎患者睡眠質量的影響。方法：選取2023年1月至2024年6月福建尤溪縣中醫醫院內一科收治的老年肺炎患者198例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組99例。對照組實施常規護理干預，觀察組實施責任制配合家庭跟進式干預，比較2組的睡眠質量評分、心理狀態評分以及滿意度。結果：干預后，觀察組的睡眠質量評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）；觀察組的心理狀態評分均較對照組更低，差異有統計學意義（Plt;005）；觀察組的患者滿意率比對照組更高，差異有統計學意義（Plt;005）。結論：對老年肺炎患者采用責任制配合家庭跟進式干預，能夠提高其睡眠質量，調整其心理狀態，同時提升了其滿意度，值得進一步推廣。

關鍵詞肺炎；老年人；責任制護理；家庭跟進式護理；睡眠質量；焦慮；抑郁；滿意度

Impact of Responsibilitybased Care Combined with Family FollowUp Interventions on Sleep Quality in Elderly Patients with PneumoniaXIAO Mingmei

（Department of Internal Medicine，Youxi County Traditional Chinese Medicine Hospital Fujian Province，Youxi 365100，China）

AbstractObjective：To explore the effects of responsibilitybased care combined with family followup interventions on the sleep quality of elderly patients with pneumoniaMethods：A total of 198 elderly patients with pneumonia admitted to the Department of Internal Medicine，Youxi County Traditional Chinese Medicine Hospital，from January 2023 to June 2024 were included in the studyPatients were randomly divided into a control group（n=99），which received routine nursing care，and an observation group（n=99），which received responsibilitybased care combined with family followup interventionsSleep quality scores，psychological status scores，and satisfaction rates were compared between the two groupsResults：After the intervention，the observation group showed significantly lower sleep quality scores compared to the control group（Plt;005）Psychological status scores，including anxiety and depression measures，were also significantly lower in the observation group（Plt;005）Furthermore，patient satisfaction rates were higher in the observation group than in the control group，with statistically significant differences（Plt;005）.Conclusion：Responsibilitybased care combined with family followup interventions can improve sleep quality，alleviate psychological stress，and enhance satisfaction in elderly patients with pneumoniaThis approach warrants further promotion and application.

KeywordsPneumonia; Elderly; Responsibilitybased nursing; Family followup nursing; Sleep quality; Anxiety; Depression; Satisfaction

中圖分類號：R5631；R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.021

老年肺炎是一種在老年人群中較為常見的呼吸系統疾病，其特點是起病隱匿，癥狀不典型，可能沒有明顯的咳嗽、咳痰、發熱或胸痛等癥狀。老年人由于生理功能衰退和免疫力下降，肺炎的病情往往進展迅速，容易發生漏診和誤診。治療老年肺炎時，除了使用抗生素外，還需要注意全身綜合治療，包括臥床休息、補充營養、維持水電解質平衡、改善呼吸功能等。隨著醫療模式的轉變，責任制配合家庭跟進式干預成為了提高老年肺炎治療效果的重要措施。責任制護理強調護士對患者全面負責，包括病情觀察、用藥護理、飲食護理、心理護理和健康教育等方面。而家庭跟進式干預則是在醫院治療的基礎上，將護理服務延伸到家庭，通過醫院、社區、家庭的聯動，為老年肺炎患者提供連續、全面的護理服務。這種護理模式不僅能夠提高患者的治療依從性，促進呼吸功能的恢復，還能改善患者的心理狀態，改善睡眠質量［12］。為此，本研究選取我院收治的198例老年肺炎患者進行研究，探討責任制配合家庭跟進式干預對其睡眠質量評分的影響，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2023年1月至2024年6月福建尤溪縣中醫醫院內一科收治的老年肺炎患者198例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組99例。對照組中男52例，女47例，平均年齡（7023±189）歲，平均病程（604±225）年；觀察組中男59例，女40例，平均年齡（7033±177）歲，平均病程（605±222）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

12診斷標準所有患者符合肺炎的臨床診斷標準［3］，如出現發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，結合胸部影像學檢查顯示肺部有炎癥表現。

13納入標準1）確診為肺炎者；2）患者及家屬同意參與本研究并簽署知情同意書；3）年齡≥60歲者。

14排除標準1）合并有嚴重的心血管疾病，如心力衰竭、急性心肌梗死者；2）患有嚴重的肝腎功能障礙或其他系統性嚴重疾病者；3）有精神疾病史或認知功能嚴重受損者。

15脫落與剔除標準無法配合研究的患者。

16干預方法

對照組進行常規護理干預：護理人員對老年肺炎患者進行病情觀察、用藥指導、飲食建議等；定時測量生命體征，囑咐患者按時服藥，提醒其注意休息和適當活動；患者住院期間提供基本的護理服務，出院時給予常規出院指導。

觀察組進行責任制配合家庭跟進式干預：1）責任制護理干預：a.個性化護理計劃：每位老年肺炎患者入院后，由固定護士進行全程負責，根據患者的具體病情、身體狀況、心理狀態等制定個性化的護理計劃。b.基礎護理：提供高質量的基礎護理服務，如協助患者翻身拍背、促進排痰、保持呼吸道通暢、口腔護理等，預防并發癥的發生。c.營養支持：根據患者的病情和身體狀況，制定合理的飲食計劃；鼓勵患者多攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體免疫力，促進康復。d.心理護理：老年肺炎患者由于病情較重、身體不適，往往容易出現焦慮、恐懼等不良情緒，責任護士要主動與患者溝通交流，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。e.康復訓練：根據患者的身體恢復情況，指導其進行適當的康復訓練，如呼吸功能訓練、肢體活動等；呼吸功能訓練包括深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸等，可幫助患者改善呼吸功能，促進肺部康復；肢體活動可預防肌肉萎縮和關節僵硬，提高患者的生活自理能力。f.睡眠護理：關注患者的睡眠質量，提供舒適的睡眠環境，如調整房間光線、溫度、濕度等；對于睡眠障礙的患者，可在醫生的指導下采取適當的措施進行干預，如使用助眠藥物或進行心理疏導。2）家庭跟進式干預：a.出院指導：患者出院前，責任護士應進行全面的出院指導，包括飲食、用藥、休息、運動等方面的注意事項，確保患者及其家屬掌握正確的自我護理方法。b.定期隨訪：建立患者隨訪檔案，責任護士在其出院后，定期進行家庭隨訪，了解其的康復情況，調整護理方案；隨訪時間可根據患者的病情和恢復情況確定，一般為出院后1周、2周、1個月、3個月等。c.健康宣教：向患者及家屬普及老年肺炎的相關知識，包括病因、癥狀、預防措施等，提高患者的自我保健意識，降低復發率。d.環境指導：指導患者家屬保持家庭環境的清潔、整潔和適宜的溫度、濕度，避免患者接觸二手煙、有害氣體等刺激性物質，減少呼吸道感染的風險。e.運動指導：根據患者的身體狀況制定適宜的運動計劃，鼓勵其適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質，促進康復，但需注意避免過度勞累和劇烈運動。f.睡眠指導：家屬要協助患者保持規律的作息時間，營造安靜的睡眠環境，避免睡前使用電子設備；如患者睡眠質量差，應及時與責任護士溝通，尋求解決辦法［46］。

17觀察指標

1）比較2組的睡眠質量評分，采用匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行評價，包括入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、失眠困擾，評分均在O～3分，評分越低說明睡眠質量越好；2）比較2組的心理狀態，采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）對抑郁、焦慮情緒進行評價，得分越高說明患者焦慮、抑郁水平越嚴重；3）比較2組的滿意度。

18統計學方法

采用SPSS 250統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者睡眠質量評分比較

觀察組的入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、失眠困擾等評分均低于對照組（Plt;005）。見表1。

222組患者HAMD、HAMA評分比較

與對照組比較，觀察組的HAMD、HAMD評分均更低（Plt;005）。見表2。

3討論

老年肺炎是一種在老年人群中較為高發的呼吸系統疾病，其發病機制主要涉及老年人免疫功能的逐漸衰退、基礎慢性疾病的存在，以及呼吸道防御屏障的弱化［7］。引起老年肺炎的原因多種多樣，包括但不限于細菌感染（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等）、病毒感染（如流感病毒、冠狀病毒等）、真菌感染以及誤吸導致的吸入性肺炎等［89］。老年肺炎患者由于疾病本身的影響，如咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，往往會導致睡眠質量嚴重下降。這些癥狀在夜間尤為明顯，進一步干擾了患者的正常休息，從而形成一個惡性循環，睡眠不足導致免疫力下降，進而加重疾病癥狀［10］。因此，對于老年肺炎患者的護理，應特別關注其睡眠情況。對于睡眠障礙較為嚴重的患者，可以采取一些輔助措施，如使用舒適的床墊和枕頭、保持臥室安靜和黑暗、適當調整室內溫度等。同時，也可以考慮采用一些放松技巧，如深呼吸、冥想、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒，促進睡眠［11］。

目前，常規護理老年肺炎患者主要集中在醫院內，包括病情監測、藥物治療、基礎生活護理等，雖能有效緩解患者急性期癥狀，但出院后缺乏持續性的關注與指導。相比之下，責任制配合家庭跟進式干預是一種更為全面、細致的護理模式。它不僅在醫院期間由固定護士負責患者的全方位護理，還延伸到其出院后，通過定期隨訪、健康宣教等方式，確保其在家也能得到專業、個性化的護理指導。這種模式有助于鞏固治療效果，預防病情復發，提高老年肺炎患者的睡眠質量，實現真正的全程管理［12］。本研究結果顯示，觀察組的睡眠質量評分、心理狀態評分以及滿意度均更優，與對照組比較組間差異有統計學意義（Plt;005）。充分說明，責任制配合家庭跟進式干預模式能夠更有效地滿足老年肺炎患者的護理需求，不僅在住院期間提供高質量的護理服務，還在患者出院后繼續給予關注與指導，幫助其更好地管理自身健康狀況，提高自我護理能力，從而有效預防病情復發，提升睡眠質量和心理健康水平。分析原因，責任制配合家庭跟進式干預能夠改善老年肺炎患者的臨床癥狀，如咳嗽、胸痛、呼吸困難等，這些癥狀是影響其睡眠質量的重要因素，通過減輕這些癥狀，患者能夠獲得更好的睡眠［13］。夜間治療是影響老年肺炎患者睡眠質量的一個重要因素。責任制配合家庭跟進式干預能夠減少夜間治療的需要，從而減少對患者睡眠的干擾；家庭跟進式護理能夠提供更多的社會支持，包括健康知識宣教、心理咨詢、用藥指導等，這些支持有助于改善患者的心理狀態和睡眠質量［14］。

綜上所述，責任制配合家庭跟進式干預不僅能夠有效鞏固醫院內的治療效果，還能通過出院后的持續關注和指導，幫助老年肺炎患者更好地管理自身健康狀況，減少病情復發，改善睡眠質量。因此，責任制配合家庭跟進式干預是一種值得推廣的老年肺炎護理模式，它實現了從醫院到家庭的全程管理，對提升患者整體健康狀況具有重要意義。

利益沖突聲明：無。

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