地西泮聯合縮宮素對潛伏期延長產婦妊娠結局與睡眠質量的影響研究

摘要目的：探討地西泮聯合縮宮素治療方案在潛伏期延長產婦中的應用效果，結合產婦的妊娠結局與睡眠質量進行評價。方法：選取2021年5月至2023年10月安溪縣中醫院收治的潛伏期延長產婦86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組采用地西泮聯合縮宮素治療，對照組采用縮宮素治療，對比治療效果。結果：對比妊娠結局，觀察組的不良妊娠結局發生率（698%）比對照組（2326%）低，差異有統計學意義（Plt;005）。對比睡眠質量（治療后），觀察組的優良率（9535%）比對照組（7907%）高，差異有統計學意義（Plt;005）。對比各項睡眠指標（治療后），觀察組的入睡時間［（1674±428）min］比對照組［（2306±535）min］短，睡眠時間［（806±085）h］比對照組［（673±082）h］長，匹茲堡睡眠指數量表評分［（752±146）分］比對照組［（974±171）分］低，差異有統計學意義（Plt;005）。結論：潛伏期延長產婦的分娩過程中，實施地西泮聯合縮宮素治療，在改善睡眠質量、預防不良妊娠結局等方面有著良好的效果。

關鍵詞潛伏期延長；產婦；地西泮；縮宮素；妊娠結局；睡眠質量；焦慮；抑郁

Effect of Diazepam Combined with Oxytocin on Pregnancy Outcomes and Sleep Quality in Parturients with Prolonged Latency PeriodKE Zhifeng

（Department of Obstetrics and Gynecology，Anxi County Traditional Chinese Medicine Hospital，Anxi 362400，China）

AbstractObjective：To investigate the application effect of the diazepam combined with oxytocin treatment regimen in parturients with prolonged latency period，and evaluate pregnancy outcomes and sleep qualityMethods：A total of 86 parturients with prolonged latency period treated at Anxi County Traditional Chinese Medicine Hospital from May 2021 to October 2023 were selected as study subjectsThey were randomly divided into the observation group and the control group，with 43 patients in each groupThe observation group received treatment with diazepam combined with oxytocin，while the control group received oxytocin treatment aloneThe treatment effects were compared between the two groupsResults：Comparing pregnancy outcomes，the incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group（698%） was significantly lower than that in the control group（2326%），with a statistically significant difference（Plt;005）Comparing sleep quality after treatment，the observation group had a higher excellent rate（9535%） compared to the control group（7907%），with a statistically significant difference（Plt;005）Comparing various sleep indicators after treatment，the observation group had a shorter sleep onset time［（1674±428） min］ compared to the control group［（2306±535） min］，a longer total sleep time［（806±085） h］ compared to the control group［（673±082） h］，and a lower Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score［（752±146） points］ compared to the control group［（974±171） points］，with statistically significant differences（Plt;005）Conclusion：Implementing diazepam combined with oxytocin treatment in parturients with prolonged latency period during delivery has good effects on improving sleep quality and preventing adverse pregnancy outcomes.

KeywordsProlonged latency period; Parturients; Diazepam; Oxytocin; Pregnancy outcomes; Sleep quality; Anxiety; Depression

中圖分類號：R33863；R7141文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.031

在分娩的過程中，產婦由于精神壓力大、宮縮力量不足、子宮頸擴張緩慢而出現潛伏期延長的情況［1］。由于潛伏期的延長，分娩過程中的風險因素增多，并存在著較高的分娩難度，容易產生各種不良妊娠結局，對自身以及胎兒的健康形成危害［2］。潛伏期的延長，會使分娩過程存在更多的不確定性，進而增加產婦對于分娩安全的擔憂，心理負擔加重。過度緊張、焦慮的產婦容易出現失眠癥狀，由于睡眠質量差，產婦因休息時間不足而出現負面情緒加重、體力下降等情況，并感到顯著的生理不適，進而影響分娩安全。針對潛伏期延長對于分娩的不良影響，可以采取藥物干預的方式，一般使用縮宮素進行治療［3］。在藥物的作用下，有效促進宮縮，進而加速產程，保障產婦安全順利地分娩。應用縮宮素治療的過程中，產婦的精神狀態是影響宮縮改善效果的重要因素。聯合使用具有鎮靜功效的治療藥物，用于緩解緊張、焦慮情緒，減少負面情緒對于睡眠的影響，進而改善產婦的身心狀態。地西泮的應用，能夠讓產婦保持平和、穩定的心態，同時還可以改善宮縮乏力、松弛宮頸的作用，有效加速產程進展，促使產婦順利生產［4］。故本研究擬探究地西泮聯合縮宮素治療方案在潛伏期延長產婦中的應用效果，為臨床提供參考依據。

1資料與方法

11一般資料選取2021年5月至2023年10月安溪縣中醫院收治的潛伏期延長產婦86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組中初產婦24例，經產婦19例，年齡21～38歲，平均年齡（2845±407）歲，孕齡36～40周，平均孕齡（3829±157）周。對照組中初產婦26例，經產婦17例，年齡20～39歲，平均年齡（2829±434）歲，孕齡37～41周，平均孕齡（3838±191）周。2組產婦一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

12診斷標準潛伏期延長診斷參考《新產程標準及處理的專家共識2014》［5］。

13納入標準1）確診潛伏期延長；2）單胎妊娠；3）陰道分娩；4）簽署知情同意書。

14排除標準1）資料不完整；2）胎兒畸形；3）感染；4）妊娠期高血壓；5）妊娠糖尿病。

15治療方法

對照組給予縮宮素（南京新百藥業有限公司，國藥準字H32025282）治療，靜脈注射用藥，根據產婦的實際情況，對于使用劑量進行調節和控制。

觀察組給予地西泮聯合縮宮素，應用地西泮（赤峰蒙欣藥業有限公司，國藥準字H15020045）10 mg+5%葡萄糖注射液10 mL，靜脈推注用藥，觀察產婦用藥后的情緒變化、睡眠狀態。然后應用縮宮素（同對照組）。

16觀察指標1）不良妊娠結局，包括胎兒窘迫，宮頸水腫，產道損傷；2）睡眠質量，以優、良、差作為評價標準；3）睡眠情況，包括入睡時間，睡眠時間，及匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［6］評分。

17統計學方法采用SPSS 230統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者潛伏期延長產婦的不良妊娠結局比較治療后，觀察組的不良妊娠結局發生率更低，差異有統計學意義（Plt;005）。見表1。

3討論

在產婦的分娩過程中，需要根據影響分娩安全的多方面因素，進行全方位的防控，消除安全隱患，避免其發展為危害性較高的不良事件。潛伏期延長是分娩期間的常見風險因素，針對潛伏期延長現象的產生，需要及時采取應對措施，有效消除安全隱患。潛伏期的延長，與心理因素有關。分娩前，初次妊娠產婦容易產生緊張情緒。曾有不良妊娠結局的經產婦，往往會對分娩產生恐懼心理，分娩前的精神負擔較重。產婦在分娩前處于過度緊張、焦慮的狀態，會導致宮縮頻率下降、宮縮力量不足，產婦的子宮頸擴張緩慢，進而出現潛伏期延長的情況［78］。潛伏期延長產婦的產程進展緩慢，并存在著難產以及產后并發癥的發生風險［910］。針對潛伏期延長現象的產生，應該重點關注產婦的心理問題，及時了解產婦在分娩期間的情緒變化，同時重視潛伏期延長對產婦睡眠的影響。產婦對分娩存在恐懼心理，多表現出情緒不穩定、過度緊張，容易引起潛伏期延長。在潛伏期延長的情況下，產婦會因為產程延長、體力消耗過大而產生心理壓力，過度擔憂不良分娩結局的發生，進而發生失眠。由于睡眠不足，產婦難以保持良好的體力和精神狀態，進而增加分娩的難度和風險［1112］。

產婦出現潛伏期延長的情況后，應該及時進行治療干預，保障產婦睡眠質量。針對影響潛伏期延長的各類因素，采取相應的應對措施。針對宮縮力量不足對于潛伏期延長的影響，應該使用具有促進宮縮功效的治療藥物。縮宮素的應用，能夠產生增強宮縮、促進分娩的作用。潛伏期延長產婦出現宮縮頻率下降的情況，使用縮宮素進行治療，可以激發正常宮縮或是重新發動宮縮。在藥物的作用下，產婦的宮縮頻率、力量逐漸恢復正常的狀態，進而有效促進其安全、順利地分娩，降低難產風險［1314］。

潛伏期延長產婦存在著負面情緒、睡眠質量下降等情況，會一定程度上影響縮宮素在改善宮縮乏力、促進宮口擴張等方面的作用效果。地西泮的使用，能夠有效發揮鎮靜功效。使用該藥物后，患者的情緒能夠逐漸恢復穩定，避免因過度焦慮而引起失眠［1516］。產婦保持良好的心態，對于促進睡眠有著積極的影響。在心態平和、睡眠質量良好的情況下，使用縮宮素進行治療，可以更好促進宮縮，進而加速產程進展。應用地西泮治療的過程中，既可以幫助產婦放松身心，改善其睡眠質量，又能夠減少各種具有抑制宮縮作用物質的分泌，產生促進宮縮的作用［17］。通過聯合用藥，藥物之間相互協同、促進，可以更好地改善宮縮、促進產生進展，同時達到改善身心狀態、提高睡眠質量的作用，對于預防不良妊娠結局的發生有著積極的影響［18］。

本研究結果顯示，聯合用藥后的不良妊娠結局發生率比較，應用縮宮素治療后更低。2種藥物的聯合應用，在改善妊娠結局方面的作用效果較于單獨使用縮宮素更具優勢，能夠有效降低胎兒窘迫、宮頸水腫、產道損傷等不良事件的發生風險。應用聯合用藥方案后，產婦的入睡時間縮短、睡眠時間延長，PSQI評分降低，表明產婦睡眠狀況的良好改善，改善效果比單純應用縮宮素治療的產婦更好。2種藥物的共同作用下，保障安全分娩的同時，能夠讓產婦得到良好的睡眠。聯合用藥后，產婦的SAS評分、SDS評分均降低，表明產婦分娩前的焦慮感得以減輕，抑郁心理得到良好調節，能夠保持平穩的心態，進而為安全分娩做好準備。應用縮宮素的同時，聯合使用地西泮，利用藥物的鎮靜作用，可以消除負面情緒對于產婦睡眠的影響，達到提高睡眠質量、促進宮縮的作用［1920］。

綜上所述，分娩期間的健康管理，針對潛伏期延長問題的產生，應用地西泮聯合縮宮素進行治療干預，可以更好地保障分娩安全，減少失眠癥狀對于分娩的負面影響，有效改善妊娠結局。

利益沖突聲明：無。

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