基于聚焦解決模式的心理干預對2型糖尿病患者睡眠質量及心理狀況的影響

摘要目的：以本院收治的2型糖尿病患者為研究對象，分析基于聚焦解決模式的心理干預臨床應用價值。方法：選取2023年4月至2024年4月尤溪縣中醫(yī)醫(yī)院收治的2型糖尿病住院患者76例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組應用基于聚焦解決模式的心理干預，對比護理效果。結果：采取相應干預措施后，分析評估患者睡眠質量評分，測定數(shù)值均顯示為觀察組較低，和對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;005）；采取干預措施后，患者負性情緒評分均降低，且觀察組較對照組偏低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;005）；干預后，自我管理行為評分比較，觀察組較高，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;005）。結論：2型糖尿病患者干預期間選用基于聚焦解決模式的心理干預，在提高睡眠質量、調整心理狀態(tài)的同時改善自我管理行為，值得借鑒以及推廣。

關鍵詞2型糖尿病；聚焦解決模式；心理干預；睡眠質量；心理狀況；負性情緒；心理狀態(tài)；自我管理能力

Impact of Focused Solutionbased Psychological Intervention on Sleep Quality and Psychological Status in Type 2 Diabetes PatientsHONG Chunmei

（Department of Internal Medicine III，Youxi County Traditional Chinese Medicine Hospital，Youxi 365100，China）

AbstractObjective：To analyze the clinical application value of focused solutionbased psychological intervention in patients with type 2 diabetesMethods：A total of 76 hospitalized type 2 diabetes patients treated at Youxi County Traditional Chinese Medicine Hospital from April 2023 to April 2024 were selected as study subjectsThey were randomly divided into the control group and the observation group，with 38 patients in each groupThe control group received routine nursing，while the observation group received psychological intervention based on the focused solution modelThe nursing effects were compared between the two groupsResults：After implementing the intervention measures，the sleep quality scores were significantly lower in the observation group compared to the control group，with statistically significant differences（Plt;005）After the intervention，negative emotional scores were reduced，with the observation group showing a more significant decrease compared to the control group，and the difference was statistically significant（Plt;005）Additionally，selfmanagement behavior scores were higher in the observation group than in the control group，with statistically significant differences（Plt;005）Conclusion：Focused solutionbased psychological intervention during the treatment of type 2 diabetes patients can significantly improve sleep quality，adjust psychological status，and enhance selfmanagement behaviorsThis approach is valuable for clinical practice and worthy of further promotion.

KeywordsType 2 diabetes; Focused solution model; Psychological intervention; Sleep quality; Psychological status; Negative emotions; Mental state; Selfmanagement ability

中圖分類號：R33863；R5871文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.038

2型糖尿病屬于多發(fā)于中老年群體的代謝紊亂性疾病，因目前尚無根治措施，導致患者終身應用降糖類藥物以及胰島素抑制病情進展，控制血糖水平［1］。2型糖尿病大多發(fā)生于老年群體中，患病后身體功能退化，再加上合并多種基礎性疾病，普遍表現(xiàn)為疾病認知水平降低，治療周期較長，長時間用藥出現(xiàn)明顯心理負擔，用藥依從性降低，為此在患者積極治療的同時還需加強護理干預［2］。常規(guī)護理服務期間患者處于被動地位，護理重點多為疾病干預，對于患者心理、社會需求無法滿足，患者缺乏主觀能動性，護理效果不夠理想。基于聚焦解決模式的心理干預結合患者的自身情況提供針對性護理，滿足患者內心所需，在轉變其健康信念、增強康復信心的同時有效控制病情發(fā)展［3］。為分析評估基于聚焦解決模式的心理干預應用于2型糖尿病患者護理期間所取得效果，本文選取76例患者展開隨機對照試驗，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2023年4月至2024年4月尤溪縣中醫(yī)醫(yī)院收治的2型糖尿病住院患者76例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組應用基于聚焦解決模式的心理干預，對比護理效果。對照組中男25例，女13例；年齡41～80歲，平均年齡（6044±325）歲；病程2～20年，平均病程（1169±265）年。觀察組中男27例，女11例；年齡42～78歲，平均年齡（6012±294）歲；病程2～19年，平均病程（1168±185）年。2組患者一般資料經比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

12診斷標準空腹血糖≥70 mmol/L，餐后2 h血糖≥111 mmol/L，2型糖尿病診斷標準參照《中國2型糖尿病防治指南》［4］。

13納入標準1）患者入院治療時主訴為多飲、多尿、口渴；2）經耐糖能力測試、血糖檢測等措施確診為2型糖尿病；3）患者具備一定的溝通、交流能力，研究期間可積極配合；4）研究經患者、家屬研究知情，臨床資料完整。

14排除標準1）妊娠糖尿病、1型糖尿病；2）存在嚴重并發(fā)癥者，以糖尿病腎病、酮癥酸中毒為例；3）表現(xiàn)為免疫缺陷者；4）伴隨發(fā)生造血性疾病；5）生命體征不穩(wěn)定者；6）表現(xiàn)為機體感染者。

15脫落與剔除標準臨床資料缺失，因主、客觀因素未能完成研究。

16干預方法

1）對照組應用常規(guī)護理。患者入院以后護理人員展開全面評估，了解其臨床癥狀、既往病史、治療計劃、目前情況，密切監(jiān)測患者血糖、體質量、血壓水平，開展基礎性健康宣傳教育，指導患者調整飲食結構，定期測定血糖指標，為患者提供行為改變方面的建議，促使患者遵醫(yī)囑按時、按量用藥，如有不良反應發(fā)生及時解決。

2）觀察組選用基于聚焦解決模式的心理干預。描述問題：經面對面交流、問卷調查等諸多形式了解患者飲食習慣、生活方式，綜合評估其心理狀態(tài)以及疾病認知水平，結合大量具有循證支持的文獻對患者病情客觀評價，展開動機性訪談，指導患者自行描述護理問題。構建護理目標：對患者以心理問題分類整理，劃分為焦慮情緒嚴重、缺乏正確認知，設定短期護理目標。心理支持：a護患溝通，應用正面對話技巧等聚焦解決策略，鼓勵患者分享護理經驗以及既往治療經歷，激發(fā)患者內在潛力以及解決問題的能力。b心理調適，采取放松訓練、心理思維訓練、音樂療法等方式，或者告知患者情緒調節(jié)技巧，幫助其進行負性情緒管理，盡可能改善患者心理狀態(tài)。c認知干預，采取圖文結合、視頻播放等形式向患者傳遞疾病有關知識，包含2型糖尿病病因、常見并發(fā)癥、用藥事項、自我護理技巧等，提高健康認知水平，宣教結束后評估患者對于健康知識的掌握情況。d護理過程追蹤，對于護理效果、護理進程以及執(zhí)行情況全程跟進，結合患者心理狀態(tài)進行護理計劃調整，例如定期評估患者心理狀態(tài)，監(jiān)控患者睡眠情況。護理反饋：在護理措施實施后引導患者積極反饋護理問題，鼓勵患者自行總結護理經驗，提升其主觀能動性。

17觀察指標1）睡眠質量評分：以匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［5］為評價指標，了解2組患者護理前后睡眠質量改善情況，包含睡眠持續(xù)性、睡眠潛伏期、主觀睡眠質量、睡眠紊亂、催眠藥物、睡眠效率、日間功能紊亂7個維度，每個維度分值范圍0～3分，總分21分，分值越高表明睡眠質量越差。2）心理狀態(tài)：選用抑郁焦慮壓力量表［6］（The Depression Anxiety Stress Scale21，DASS21）分析患者干預前后心理狀態(tài)改變情況，量表評估維度包含壓力、焦慮、抑郁，各評估項目賦值0～21分，數(shù)值越高表示為負性情緒越嚴重。3）自我管理行為：評價指標為糖尿病患者自我管理行為量表（The Summary of Diabetes Selfcare Activities，SDSCA）［7］，評價內容包含遵醫(yī)囑用藥、飲食控制、血糖監(jiān)測、規(guī)律鍛煉、足部護理等，均為0～100分，數(shù)值越高即患者自我管理行為越好。

18統(tǒng)計學方法采用SPSS 240統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

212組患者睡眠質量比較比較結果顯示，觀察組干預后各項睡眠質量評分均降低，和對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;005）。見表1。

222組患者自我管理行為比較飲食控制、遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律鍛煉、足部護理各項評估條目測定數(shù)值比較，觀察組均較對照組偏高，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;005）。見表2。

3討論

近年來，隨著人們生活方式改變以及老齡化進程的深化，導致2型糖尿病發(fā)生率處于逐年上升的狀態(tài)，患病人數(shù)居高不下［8］。2型糖尿病屬于臨床較為常見的慢性疾病，同樣也是多種疾病的主要危險因素，患者在漫長的病程中面臨著各種問題，受長期用藥、并發(fā)癥等因素影響產生負性心理，影響血糖控制效果［9］。再加上2型糖尿病患病群體普遍年齡較大，存在認知低下、自我管理水平較低等情況，在生理、心理雙重變化下很容易出現(xiàn)心理健康問題以及睡眠障礙，為控制病情進展，提高患者生命質量還需采取有效的護理干預措施。

本研究結果顯示，干預后，觀察組睡眠質量評分、負性情緒評分較低，自我管理行為評分較高，和對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;005）。分析原因如下，既往臨床所用常規(guī)護理模式內容單一，僅僅能滿足患者基礎護理要求，護理重點在于生理干預以及維持血糖控制效果，忽視患者心理需求，在提高生命質量以及睡眠質量等方面效果有限［10］。基于聚焦解決模式的心理干預在應用期間制定短期目標，以護理目標導向干預，解決患者心理問題，可達到改善心理狀態(tài)以及提升睡眠質量的效果［11］。相較于常規(guī)護理，基于聚焦解決模式的心理干預注重激發(fā)患者內在潛力，鼓勵患者充分發(fā)揮主觀能動性，通過積極心理支持、技能訓練幫助患者有效應對疾病所帶來的心理壓力。對于2型糖尿病患者而言，心理狀態(tài)調整屬于提升生命質量的重要內容，基于聚焦解決模式的心理干預在實踐期間始終貫徹執(zhí)行以患者為中心的服務理念，結合患者疾病特點以及心理特點挖掘心理問題，通過不斷心理引導、認知重建、挖掘自我潛力進行護理問題解決，幫助患者端正心理狀態(tài)，提高健康信念，穩(wěn)定內心情緒，正視自身疾病，可進一步增強患者病情控制效果［12］。基于聚焦解決模式的心理干預在應用期間評估患者疾病嚴重程度，確定護理問題，結合患者不同護理需求采取針對性干預以及信息支持，通過加強護患溝通、心理調適等措施提升患者疾病認知，了解患者自我潛力，引導患者積極參與到健康管理中來，為患者提供多角度支持以及協(xié)助，有利于改善患者自我管理行為以及自我效能感。

綜上所述，基于聚焦解決模式的心理干預應用于2型糖尿病患者護理中能有效提升患者睡眠質量，改善心理狀況，減輕心理負荷，有利于增強患者自我管理意識，進而提升自我管理行為以及自我效能感。

利益沖突聲明：無。

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